（齐齐哈尔市结核病防治院；黑龙江齐齐哈尔161002）
[摘要]目的 探究对菌阴肺结核患者采用结核分枝杆菌检测芯片来进行检测的临床价值。方法 将2015年1月～2015年12月我院收治的痰涂片阴性肺结核患者30例病例作为观察组，选取同期非肺结核的正常人作为对照组，分别使用蛋白芯片技术来对结核杆菌里的CFP10、ESAT-6和LAM并38KD以及16KDa五种成分进行检测，并记录检测结果。结果 结核组患者阳性检出率为73.3%，非结核组阳性检出率是13.3%，两组比较差异显著(P<0.05)。结论 对菌阴性非结核患者采用结核分枝杆菌检测芯片进行诊断较为方便有效，而且特异性较好，能够对快速诊断结核病起到辅助的作用。
[关键词]结核分枝杆菌；检测芯片；菌阴肺结核；结核抗体
肺结核病属于慢性传染病，对人们的身体健康有严重的危害，现今世界上感染肺结核的患者大约有20亿人，且以每年900万左右的速度递增，而中国的结核患者总数约占世界全部患者人数的15%[1]。此外，肺结核的传播性较大、治疗所需的时间长、治疗的费用偏高等共同造成了感染肺结核的人数增加快，管理的难度大，这增加了结核防治工作的难度。所以，尽早的发现肺结核是当前控制结核发展和传播的最重要方式。本文采用结核分支杆菌检测芯片对肺阴性结核病患者进行临床诊断，效果较好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2015年12月期间来齐齐哈尔结核病防治院接受治疗的30例痰涂片阴性肺结核患者为研究对象，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄最大62岁，最小28岁，平均（49.6±4.7）岁。同期选取30例非肺结核的常人作为对照组，包括15例男性和15例女性，年龄在29岁至60岁之间，平均（48.3±4.2）岁。两组患者在性别年龄等资料方面比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1仪器和试剂
结核分枝杆菌芯片检测系统试剂盒以及芯片阅读仪，美国强生250全自动生化分析仪，肺功能分析仪，全自动酶标仪和洗板机，血气分析仪，全自动血球分析仪，奥林巴斯P60纤维支气管镜等。
1.2.2痰涂片、痰培养以及鉴定菌型
严格遵照《结核病诊断细菌学检验规程》进行操作。
1.3判定标准
对结核杆菌中的五种成分进行检测即CFP10、ESAT-6以及LAM、38KDa和16KDa，其中有一抗体检测呈阳性，则结果评定呈阳性；五项结果全是阴性，则结果评为阴性。
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1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
结核组患者检出阳性22例（73.3%），阴性8例（26.7%），阳性检出率为73.3%，非结核组患者检出阳性4例（13.3%），阴性26例（86.7%），阳性检出率13.3%。两组比较差异显著(P<0.05)。
3讨论
结核蛋白芯片检测技术是最近几年新研发出来的新型的诊断结核病的一种方法，其主要原理是通过芯片技术以及免疫渗滤技术同时检测多种结核的特异性抗体[2]。一般发生重症感染的患者，进行药物治疗以后机体的免疫力产生抑制和下降，使患者机体内部的抗体水平显著的较检测下限低，导致结核菌素检测的相关结果呈现阳性的概率显著降低，此外，在患者免疫力较低的时候，往往会缺少典型的症状以及影像等。故而，如果一些免疫力低下的患者疑似患有结核病且胸部影响结果不具典型特征的时候，可以利用结核蛋白芯片检测来进一步的对患者进行诊断。在临床上常用的结合蛋白芯片检测技术包括抗酸染色以及结核菌培养和结合杆菌PCR等，能够更加快速的，更加灵敏的进行诊断，和胸部影像学检查相互结合能够有效的降低临床中对结核病的漏诊概率。
本研究结果表明，结核蛋白芯片对结核患者体内的结核分枝杆菌抗体的检测中阳性检出率是73.3%，特异性是86.7%，这与以往国内的一些报道相符合[3]。结核菌入侵到机体以后，会大量的进行繁殖，同时会产生较多的抗原，特别是释放的结核蛋白抗原会对机体产生刺激，使之产生出大量的IgG抗体[4]。一般而言，接触抗原的数量愈大频率愈高，更强的IgG抗体就会愈多。正生长的结核菌会大量的产生出一种和结核分枝杆菌形成细胞壁有关系的复合糖脂类--脂阿拉伯甘露糖LAM抗原。被结核菌感染的人中有四分之三的人会产生LAM的特异性抗体。而结核分枝杆菌中的38kD以及16kD的抗原是其特有的两种抗原，此二者和非结核的或者其他类型分枝杆菌之间无交叉反应，在诊断中具有极高的特异性[5]。所以说对LAM以及38kD和16kD蛋白这三种抗原的抗体联合检测在进行结核菌感染的血清学诊断中有非常高的特异性以及敏感性。ESAT-6是一种早期具有分泌性的低分子量抗原6kD抗原靶，而CFP10即培养滤液蛋白10，这两种物质都能够特异性的区分出感染结核分枝杆菌（MTB）的患者和接种卡介苗（BCG）的患者以及分枝杆菌中非致病性的感染者。所以说以上五种抗原在特异性以及敏感性方面存在着互补，联合检测既能保证特异性又能提升诊断敏感性。
总之，采用结核分枝杆菌芯片对结核分枝杆菌的特异性抗体进行检测作为诊断结核病的一种辅助方式，不仅快速而且灵敏度和特异性均较高，对菌阴性肺结核患者的诊断具有较高的价值。
参考文献
[1]杜秀然;李春霞;刘锐；李振生；王显雷；李幸彬.结合生物蛋白芯片技术队肺结核的诊断价值[J].河北医药,2015,37(1):40-42.
[2]吴友根;李朝金;杨兴萍；刘红兵；余碧；肖舒元；张丽；罗菊华；侯松高.结合蛋白芯片检测对结核病诊断的价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(8):1317-1319.
[3]张仁卿;邓长国.结核蛋白芯片检测对结核病的诊断价值[J].四川医学,2016,37(10):1140-1143.
[4]米晓燕;刘春燕;李小谋；张琳.蛋白芯片法检测结核抗体在活动性结核病的诊断价值[J].吉林医学,2011,32(31):6545-6546.
[5]竺澎波;陈虹;高鸣.结核蛋白芯片在肺结核诊断中的应用价值[J].实用医学杂志,2012,28(15):2593-2595.
基金项目：齐齐哈尔市科学技术计划项目 项目编号SFZD-2014177
论文作者:牛丽梅,李秀芳,张力童,李迪
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：结核论文; 分枝论文; 杆菌论文; 患者论文; 肺结核论文; 芯片论文; 特异性论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;