河南推拿职业学院 河南洛阳 471023
摘要：目的：分析推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症46例疗效。方法：选取2010年3月至2011年3月收治腰椎间盘突出症患者46例，并将其分为观察组和对照组，每组患者23例。观察组患者采用推拿配合牵引治疗；对照组则采用牵引治疗。结果：经过14天的治疗观察，观察组患者治愈率在100%，对照组则是69.57%，两组数据差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。经过28天治疗观察，观察组的治愈率保持在100%，对照组则为95.6%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：通过对治疗周期的对比发现，推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症比常规性牵引治疗具有疗效快的特点，并且治愈率高，符合临床推广条件。
关键词:腰椎间盘突出症；牵引；推拿；对照组；治疗观察
腰椎间盘突出症是腰椎骨骼常见病症，引起病症的主要原因有两方面。一方面，是因久坐少动，导致腰椎间盘重要髓核出现不同程度的退行性变化，继而引起突出症；另一方面是因腰椎间盘受外力作用，导致椎间盘内的纤维环出现断裂，而椎管内的髓核受压从破裂的纤维环空隙中突出，进而引起病症。为了对腰椎间盘突出症有全面的认识，对腰椎间盘突出症的治疗措施进行研究，并掌握主要治疗数据，特制定以下研究内容，选取我院从2010年3月至2011年3月参与治疗腰椎间盘突出症46例患者作为研究对象，并对不同的治疗方法进行详细分析，具体内容如下：
1.临床资料
1.1一般资料
通过选取我院2010年3月至2011年3月收治腰椎间盘突出症患者46例作为研究对象，并按照随机分配的原则将其分为观察组和对照组。其中，观察组23例，男性患者18例，女性患者5例；年龄在20至30岁5例，30岁至50岁15例，50岁至75岁3例；患者患有腰椎间盘突出症的最短病期为5天，最长为8年零9个月；主要突出腰椎节段为L5~S1，有患者12例，在L3~4突出的有8例，在L5~S1、L3~4双节段突出的有3例。对照组23例，男性患者16例，女性患者7例；年龄在20至30岁8例，30岁至50岁11例，50岁至75岁4例；患者患有腰椎间盘突出症的最短病期为7天，最长病程为9年；主要突出腰椎节段L5~S1有10例，在L3~4突出的有9例，在L5~S1、L3~4双节段突出的有4例。两组患者的基础资料（性别、年龄、工作情况、身高、体重）等数据差异不符合本次研究的意义（P＞0.05），因此，两组患者的主要数据具有可比性。
1.2临床症状
患者在临床表现中，常以腰腿酸痛为主，并伴有坐骨神经痛。当患者患病一段时间后，受长期疼痛袭扰，疼痛部位会变麻木，进而出现疼痛减弱的假象。同时，患者的下肢力量减弱，腰部常出现放射性疼痛，严重者则会导致瘫痪。而当L3~4节段出现突出时，常表现为腹股沟等部位疼痛，影响正常的生活。
1.3纳入标准
参与研究的患者经过CT和MRI确诊为腰椎间盘突出症，并对患有广泛骶骨开裂的患者进行严格筛选。所有患者在接受治疗时，均知晓本次研究目的，并且同意依从医院的诊治安排。
1.4排除标准
对不知晓或不同意我院研究计划、年龄超过75周岁、腰椎骨质畸形、腰椎管狭窄等病例等不符合本次研究的主体，应予以严格剔除。
2.方法
为了探析推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效，对观察组23例患者采取推拿配合牵引治疗，以此作为疗效的重要依据数据。（1）牵引疗法：对患者采取牵引治疗时，应依照患者的体重、患者腰椎间盘突出症的病程、患者体质状况进行牵引重量选取。如果患者的病程较长，且患病较重，则可进行一天两次治疗，每次治疗时间为半小时。如果患者病程较短且患病较轻，只需一天一次牵引治疗即可。（2）推拿疗法：推拿需掌握人体关键穴位，并用专业的手法进行按摩。主要推拿技巧则是用食指和中指依次按压肾俞穴、命门穴、昆仑穴、太冲穴等穴位，最好是采用药酒进行配合推拿，对患者的腰部、腿部、大小鱼际、督脉、膀胱经脉进行擦拭，直至皮肤发热发红为止。每次推拿要持续半小时，每天只需进行一次推拿即可。其中，药酒的制作过程为，将乳香、肉桂、自然铜、五灵脂、苏木、细辛、木瓜、骨碎补、血竭、木通等药材浸泡于白酒中，要泡上14天。在推拿的时候，可先将药酒加热变温，然后将纱布浸于温热药酒中，贴敷于腰部，则可使药力直达病灶，缓和患者的腰椎疼痛的情况。对照组则采用牵引疗法，具体方法可参照观察组牵引治疗。
3.参照标准
以治愈、显效、好转、无效作为参照标准，进而分析推拿配合牵引治疗的效果。所谓治愈是指，腰椎痛感消失，腰肢可以正常活动，使患者恢复正常的生活状态。所谓的显效是指，腰腿部位的疼痛症状有所减缓，腰部活动状况有所改善，能够从事稍微轻巧的工作。明显好转是指，腰部和腿部的疼痛状况有所减轻，但不能持续性的工作，对日常生活仍旧存在影响。无效是指，经过一段推拿和牵引治疗后，腰腿部仍旧会感觉到疼痛，甚至有加重的现象，腰部活动受限，病症无减轻状况。
4.数据检验标准
本次研究中所取得的数据资料均采用统计学软件SPSS20.0进行检验，并以治愈、显效、好转、无效作为本次参数，治疗14天的数据差异符合统计学意义（P＜0.05），而治疗28天的数据差异不显著，不符合本次统计学意义（P＞0.05）。
5.治疗结果
表1 治疗14天后两组疗效对比情况
6.讨论
腰椎间盘突出症多因患者久坐不动或受外力等因素导致纤维环出现断裂或者髓核发生退变，而发生病变的区域因受外力刺激出现水肿、充血等问题，使得患者的腰腿出现疼痛。如果患者的腰椎伤很严重，则可能引发坐骨神经痛，甚至是偏瘫[1]。患者出现疼痛的真正原因是，腰椎管和纤维环出现退变，导致髓核对脊髓形成压迫性伤害，引发神经性疼痛，特别是腰部和腿部疼痛异常明显。而疼痛产生的原因包含三方面。一方面，由于髓核出现退变或纤维环破裂导致腰椎组织细胞产生化学反应，同时患者自身免疫体系对腰椎间盘神经体系产生影响，进而引发炎症，使得患者感觉到腰腿疼痛；另一方面，由于受外力影响，髓核受纤维环压迫，严重影响腰椎部位的静脉血液循环，导致病变部位出现水肿发炎等问题，增加了患者的痛感；最后一方面，压迫促使腰椎神经出现缺血的问题，外加上髓核压迫影响整个纤维环层，导致整个韧带和神经均受到影响，故而让患者感到腰部酸痛[2]。在患者接受治疗阶段，医生应让患者保持平卧位，因为，平卧状态下才能减轻对腰椎的压力，故而使腰椎处在放松状态。而平卧状态下的休息有助于提高治疗效果，然后通过牵引疗法帮助减少腰椎压力，提高髓核恢复正常状态，并减轻对神经的压迫，同时还有助于减轻发炎部位，缓解腰腿部疼痛，使得腰部肌肉和腿部肌肉得到放松，确保腰椎间盘恢复正常位置。
腰椎间盘突出症在中医上是指患者经络受阻、血气不畅，故而影响腰部、腿部肌肉的舒张，引起疼痛。通过推拿和药酒来通经络活血脉。一般而言，患有腰椎间盘突出症的患者常会受寒冷空气影响，从而增加病患处的痛楚。而温热的药酒则减轻患者受寒冷刺激，而药酒要具备活血、通络、消淤、止痛等功效，可有效缩短患者的恢复时间，提高患者的治疗效果。而推拿按摩则可以缓和腰椎部位异样，加快患者康复速度[3]。
而在本次研究中，通过对两组患者的效果对比，可以清楚地看到，观察组患者的治愈率为100%，对照组为69.57%，两组的数据差异符合统计学意义（P＜0.05）。而在牵引治疗中，牵引的治疗可使髓核受压迫情况得到有效改善，并降低其对神经的影响。而且，牵引还有助于消除炎症，使肌肉得到放松，从而保持力学平衡，确保肌肉组织达到最佳状态。牵引还有助于改善血液循环，使髓核恢复原来位置，消除关节部位水肿状况，并缓和肌肉萎缩紧张，以此来改善患者的临床现状[4]。
综上所述，腰椎间盘突出症会对患者的身体和生活带来严重影响，不仅如此，患者的腰椎还会受寒冷空气影响，增加患者的痛感。而为了减轻患者所受痛苦，提高患者的生活质量，通过牵引疗法帮助患者增宽腰椎间隙，使得髓核恢复原状，不再受到压力刺激神经，缓和了患者的痛苦。同时，利用推拿和药酒来对患者的重要穴位进行按摩，一方面有利于缓和患者的痛苦；另一方面可以活血通络，改善患者腰部血液状况，进而缓和腰椎间盘突出症的病症。由此看来，推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症具有明显的疗效，而通过数据资料也可以看出，推拿配合牵引治疗比常规牵引疗法治愈率高，恢复时间快，值得在临床上进行推广[5]。
参考文献：
[1]郭彩华.牵引、推拿、针灸综合治疗腰椎间盘突出症150例[J].中国民族民间医药，2011（24）：10-11.
[2]杨晓兵.针灸推拿加刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症90例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2011（02）：27-28.
[3]在浩瀚，王玉龙，潘小华，等.绝对卧床休息对非手术治疗腰椎间盘突出症疗效影响[J].颈腰痛杂志，2007,28（2）：135-137.
[4]刘晓峰.中药配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].中华中医药学会骨伤分会会议 , 2007 , 5 :127-127.
[5]张良善.腰椎牵引床牵引配合传统推拿治疗腰椎间盘突出症65例疗效分析[J].中国组织工程研究 , 2002 , 6 (4) :581-581.
论文作者:钱瑞坤
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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