黑龙江省佳木斯市中医院 154002
摘要：目的 探讨并分析中医辨证治疗冠心病的临床效果。方法 此次研究的对象是选取我院近年收治并确诊为冠心病的患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用辨证施治的方法对患者进行治疗。结果120例冠心病患者中，显效110例，占91.7%，有效8例，占6.7%，无效2例，占1.6%，总有效率98.3%。结论中医辨证治疗冠心病效果显著，值得在临床中推广应用。
关键词：冠心病；中医；治疗；疗效观察
Objective to explore and analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of coronary heart disease. Methods the object of this study is to select 60 cases of patients admitted to our hospital in recent years and diagnosed as coronary heart disease，the clinical data were retrospectively analyzed，and the method of differentiation of symptoms and signs for treatment of patients. Results 120 cases of patients with coronary heart disease，markedly effective in 110 cases，accounting for 91.7%，effective in 8 cases，accounting for 6.7%，invalid in 2 cases，accounting for the total effective rate of 98.3%. Conclusion TCM syndrome differentiation and treatment of coronary heart disease has significant effect，it is worthy of clinical application.
[Objective] to observe the therapeutic effect of traditional Chinese medicine on coronary heart disease
冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）简称冠心病，古称胸痹，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别，论治时视病情变化而定；急则治其标，缓则治其本，或标本同治，使心胸之阳舒展，血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法；治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之，要辩虚实、明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辩证分型治疗，才能取得良好的效果。本文采用中医辨证施治的方法对120例冠心病患者进行治疗取得了良好治疗效果法，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院近年收治的冠心病患者120例作为研究对象。所有患者均符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的冠心病诊断标准，确诊为冠心病。其中男78例，女42例。年龄29-70岁，平均年龄48.2+-2.6岁。病程1―8年。心电图检查：慢性冠脉供血不良72例，陈旧性心肌梗死16例，心律失常32例。
1.2 临床表现
1.2.1 气阴两虚者16例胸闷心痛，短气，神疲乏力，心烦失眠，眩晕，汗出，便结，舌红少苔，脉细数无力或促或代。
1.2.2 心阳虚脱者12胸痛剧烈，胸闷气短，面色苍灰，焦虑不安，四肢厥冷，冷汗不止，口唇青紫，舌质紫暗，苔白滑，脉微细或结代。
1.2.3 痰浊闭阻者18例，主要表现为胸闷重而心痛不休，体胖痰多气短，口干苦或痰稠，恶心，苔白腻或白滑，脉弦滑.
1.2.4 气滞心胸者52例，主要表现为心慌，胸闷，胸痛，气短，乏力，烦躁易怒，舌质暗，苔薄白，脉弦紧或结代。
1.2.5 心脉瘀阻者22例，主要表现为心痛如刺，剧烈难忍，胸闷心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀点，脉弦涩或结代。
1.3 方法
采用辨证施治的方法对60例冠心病患者进行治疗，具体治疗方法如下：（1）对气阴两虚者，治以益气养阴，活血通脉。治疗方剂为，夜交藤18g、茯苓10g、白芍10g、郁金15g、五味子12g、丹参10g、麦冬8g、何首乌13g、太子参25g。水煎服，每天服用一剂。（2）心阳虚脱者，治以温补阳气，振奋心阳，养心定志。方剂主要为太子参10克，茯苓10克，菖蒲8克，远志8克，炙甘草5克，桂枝8克，小麦10克，大枣5枚，丹参10克，佛手8克，龙骨15克，珍珠母15克。水煎服，每日1剂。（3）痰浊闭阻者，治以通阳泄浊，豁痰宣痹。治疗方剂为陈皮8g、薤白10g、枳壳15g、瓜蒌10g、桂枝12g、半夏8g、石菖蒲13g。水煎服，每天一剂。（4）气滞心胸者，治以疏肝理气，活血通络。治疗方剂为延胡索27g、陈皮12g、桔梗8g、生黄芪16g、广地龙14g、生蒲黄15g、檀香12g、酸枣仁10g、赤芍药12g。水煎服，每天一剂。（5）对于心脉瘀阻者，以活血化瘀，通脉止痛。治疗方剂为丹参13g、桔梗10g、枳壳8g、川芎12g、当归尾10g、桃仁12g。煎服，每天一剂。
1.4 疗效判定标准
参照卫生部1993年制定的《中医新药I临床研究指导原则》拟定。心绞痛疗效标准：显效：症状消失或基本消失；改善：疼痛发作次数、程度、持续时间明显减轻：无效：症状与治疗前相同。
2 结果
对120例冠心病患者应用辨证施治法进行治疗后，显效110例，占91.7%，有效8例，占6.7%，无效2例，占1.7%，总有效率98.3%。临床疗效显著。
3 讨论
中医学将心肌梗塞称为“真心痛”，心绞痛称为“厥心痛”、“胸痹”。人体血脉主要依靠心脏正常的功能来运行，此功能被称为为“心气”，如果气血运行正常，五脏六腑的功能活动就正常。如果气血在经脉中发生阻滞，就会发生“气滞血瘀”的病症。如果气滞血瘀发生在心脏，就会出现心痛等症。该病多为气血不足，阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。临床表现多见不足和虚损的症候。因此，用中药治疗时多用补益气血，滋阴补阳之类法则治疗。“扶正祛邪”原则指导下，先切除诱发、加重的因素，根治本身的病患。祛邪以活血化瘀，温通心阳，豁痰通络，理气宽胸，化湿通络，清除痰热为主。
引发冠心病的原因很多，中医理论认为发病的原因主要有一下几点：（1）饮食失节：平时饥饱无常或常吃肥腻之物，将会损伤到脾胃器官，导致器官无法实现正常运转，进而影响到人体气机，无法有效将浊气排出，出现气机郁滞以及阻渴胸阳现象，从而引发冠心病。（2）肝肾亏虚：心阴、心阳不足或年老体弱，时间长了可累及肾，出现血脉不畅，出现心绞痛。（3）气虚血瘀：人体的正常生理功能靠“气血”在经脉中运行。气血不足，心脉失于营养，导致疼痛，则心脏病变，从而引发冠心病。（4）七情内伤：由于忧思哀怒，心肝之气郁滞，血脉运行不畅而导致心绞痛。（5）寒暑犯心：暑热或寒冷之气侵犯心脏，造成心气耗伤或气血凝滞而出现心绞痛。
引发冠心病的原因是多种多样，应视病因给予辨证施治。本文中的方剂能够起到活血化瘀缓解心脏疼痛的作用，对冠心病患者的治疗可以起到很好的治疗作用，可以在临床推广应用。
参考文献：
[1]杨建宇，李彦知，范竹雯，郑绍明，许继宗.冠心病心绞痛的中医药治疗概况[J].中国中医药现代远程教育，2011，15（11）：1031-1032.
[2]高俊杰，王肖龙，冠心病患者中医体质类型与冠脉病变的关系研究[J]，吉林中医药，2010，15（4）：145―147.
论文作者:郑敏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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