【关键词】综合护理干预；老年糖尿病患者；夜间低血糖
目前，在老年人慢性代谢疾病中，糖尿病史比较常见的疾病，该疾病的特点体现为病程较长和迁延不愈。对于老年糖尿病患者，存在诸如肾脏并发症、心脑血管并发症等，尤其是心脑血管并发症患者，经常存在低血糖的情况。倘若没有被及时处理，会导致患者脑功能失衡，对患者的神经系统和身体健康造成影响，甚至威胁到患者的生命安全。所以，为了探讨综合护理干预老年糖尿病患者夜间低血糖的效果，我院选取了2018年1月至2019年1月收治的90例老年糖尿病夜间低血糖患者，展开了对比研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院选取了2018年1月至2019年1月收治的90例老年糖尿病夜间低血糖患者，全部与2型糖尿病的诊断指标相符合。其中，男55例，女35例；年龄60—85岁，平均（70.2±2.7）岁；糖尿病史6个月—11年，平均（5.3±1.8）年；10例伴有乙型肝炎，8例胃肠道炎症，6例慢性肾炎。我院将以上患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者在性别、年龄等基本资料上的差异不具有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实行以饮食护理、运动护理、生活护理为主的常规护理，观察组在对照组的基础上应用综合护理干预，具体如下：
1.2.1心理护理
护理人员与患者积极交流沟通，了解患者的心理状况，主动与患者构建良好的信任关系，为患者及其家属讲解糖尿病夜间低血糖的相关知识。促进病人树立战胜疾病的乐观心态。根据老年糖尿病患者的特殊心理状态和疑问，实行针对性的疏导，在交流和协商过程中保持温和的态度，多鼓励称赞。对于性格孤僻的老年糖尿病患者，鼓励其积极参加各类活动，从而提升其应对疾病的信心。
1.2.2健康宣教
将糖尿病教育知识普及给患者及其家属，是预防老年糖尿病夜间低血糖的关键，通过熟悉和了解常见的低血糖症状，有助于及时发现并处理低血糖。护理人员应指导患者形成良好的饮食和运动习惯，加强血糖监测工作，至于患者的每日摄食量和运动量，可以根据情况做适当调整。
1.2.3严密观察血糖变化
对于医院夜间值班护理人员，应当对患者的神志变化情况认真观察，详细记录患者提出的问题。睡前血糖低于6—8mmol/L的患者，睡眠期间更容易发生低血糖症状。针对存在发生低血糖倾向的患者，比如血糖降低过快、进食过少、经常发生低血糖的患者，需要重点交班，对其血糖变化严密观察。
1.2.4注重监测和夜间巡视
部分老年人患者没有体现常见的低血糖症状，在巡视病房的过程中，夜班护理人员应当留心观察患者是否出现昏迷状态，注重夜间的血糖监测。在具体的监测时间上，可以设置为凌晨0—5h，每小时监测一次，这样不仅能及时发现无症状的低血糖状况，也为今后患者低血糖昏迷抢救赢得宝贵时间。
1.2.5低血糖的应急处理
在患者出现低血糖的情况下，症状较轻的患者可以服用糖水或者果汁等高糖量食物，暂时结束胰岛素泵注，通常15min后，患者自觉症状能缓解。严重的患者需要立即通知医生，静脉注射50%葡萄糖溶液50ml左右。同时，做好患者神志、瞳孔、血压等情况的记录，在为患者注射胰岛素时，防止药物相互作用影响到治疗效果。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，计数资料使用x2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学上的意义。
2结果
观察组夜间低血糖的发生率为8.9%，对照组则为44.4%，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05），如下表所示。
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3讨论
在临床上，老年糖尿病患者夜间低血糖具有隐蔽性，往往不容易被察觉，倘若没有给予及时的针对性处理，可能引起患者死亡等严重后果。对于大部分老年糖尿病患者，应激能力较差，所以一旦发生低血糖的话，容易导致脑血肿和局部脑组织坏死。同时，老年患者在夜间处于睡眠状态，其低血糖症状表现相对不显著。在本组患者中，低血糖主要发生在凌晨1—3点，以脸色苍白、出汗、烦躁不安等为临床症状，经血糖检测后，发现其血糖平均值小于2.8mmol/L。
对于低血糖发生的主要原因，可以归纳为以下几点：首先，由于患者年龄增大，各个器官功能的衰退，所以对低血糖感觉不敏锐；其次，患者糖异生功能减弱，很难起到增高血糖调整的作用；部分患者进食时间相对较晚；在服用降糖药物后，患者运动过度有可能导致低血糖。针对以上各类因素，我院选取2018年1月至2019年1月收治的90例老年糖尿病夜间低血糖患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行常规糖尿病护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理、健康宣教、夜间监测等护理干预措施。在患者出现低血糖的情况下，症状较轻的患者可以服用糖水或者果汁等高糖量食物，同时，做好患者神志、瞳孔、血压等情况的记录，在为患者注射胰岛素时，防止药物相互作用影响到治疗效果。结果表明，观察组夜间低血糖的发生率为8.9%，对照组则为44.4%，比较差异具有统计学上的意义（P<0.05）。总而言之，对于老年糖尿病患者，实行综合护理干预能够降低夜间低血糖的发生率，值得在临床上推广应用。
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论文作者: 刘琪
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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