（成都医学院第一附属医院急诊科 四川 成都 610500）
【摘 要】目的：探讨内科急诊急性腹痛患者的临床诊断和治疗效果。方法：选取2012年6月~2013年6月来我院接受诊断治疗的50例内科急诊急性腹痛患者，随机将其分为观察组和对照组各25例，给予对照组患者采用肌肉注射山莨菪碱治疗，给予观察组患者采用自制的中药热敷包治疗，分别在药物治疗30分钟、1小时及6小时对两组患者的疗效进行对比，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗30分钟以后，观察组总有效率为56%，对照组为64%，P<0.05。治疗1小时以后，观察组总有效率为80%，对照组为64%，P<0.05。治疗6小时以后，观察组总有效率为96%，对照组为60%，P<0.05。治疗1小时和6小时候观察组患者的总有效率明显要高于对照组，P<0.05。此外，观察组患者经过治疗后并没有出现不良反应，而对照组患者有6例出现轻度的面红口干，3例出现排尿困难。结论：采用中药热敷包治疗急性腹痛疾病效果明显，副作用小，值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】内科急诊；急性腹痛；临床诊断
【中图分类号】R825.93 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0128-02
【Abstract】Objective: to study the medical emergency treatment of acute abdominal pain in patients with clinical diagnosis and therapeutic effect. Selection methods: from June 2012 to June 2012 to the hospital to accept the diagnosis and treatment of 50 cases of medical emergency patients with acute abdominal pain, and randomly divided into observation group and control group every 25 cases, giving the control group were treated by muscle injection of scopolamine mountain treatment, give the observation group were treated by homemade hot packs treatment of Chinese medicine, respectively in drug therapy for 30 minutes, 1 hour and 6 hours to contrast the curative effect of two groups of patients, to compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results: 30 minutes later, the observation group total effective rate was 56%, control group was 64%, P < 0.05). Treatment after 1 hour, observation group total effective rate was 80%, control group was 64%, P < 0.05). Treatment after 6 hours, observation group total effective rate was 96%, control group was 60%, P < 0.05). Treatment for 1 hour and 6 total effective rate in patients with childhood observation group was obviously higher than the control group, P < 0.05). In addition, the observation group of patients after treatment and no adverse reaction, and the control group has 6 patients with dry mouth, red face appeared mild appear dysuria in 3 cases. Conclusion: the effect of traditional Chinese medicine treatment of acute abdominal pain disease hot packs, small side effects, is worth in the clinical application and spread.
急性腹痛是临床常见的一种多发病,临床症状表现为患者腹部出现自觉的突发性的疼痛,伴随阵发性恶心呕吐以及出汗的症状,这种疾病具有发病危急/病情变化快、恶化严重的特点，严重影响了患者的身体健康，对患者的生命也有可能构成威胁，而且急性腹痛涉及外科、内科甚至妇产科等方面，还会根据患者的年龄以及患病情况的不同发生变化，这给临床的诊断治疗带来了麻烦，因此必须引起足够的重视。本研究选取了2013年1月~2013年12月来我院接受诊断治疗的50例急性腹痛患者的临床资料进行分析，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2013年12月来我院接受诊断治疗的50例急性腹痛患者，其中男32例，女18例，年龄在12岁~68岁之间，平均年龄为（31.7±11.2）岁，部分患者患有既往病史，其中有28例患者具有腹部手术史，21例患者有高血压，糖尿病11例，溃疡史患者6例。
1.2诊断方法
如果患者的生命提升趋于平稳，疼痛发作时意识清楚，我院直接对患者详细询问有关姓名、疾病史、患病情况等基本病情，由此判断患者需要进行的检查项目，必要情况下让患者进行诊断性腹腔穿刺。给予所有的患者进行尿、答辩以及血常规的检查，再根据具体的检查结果选择腹部X线、B超、心电图以及肝肾功能等相关的检查，特殊情况下做胃镜或肠镜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者出现严重的面色苍白、出汗、心前区不适或是生命体征非常不稳定，我院给予及时的抢救，通过心电图检查患者是否有心肌梗死，如果患者在进行心电图检查以后一切正常，那么就要对其进行心肌酶和肌钙蛋白的检查，明确检查结果以后，根据患者的检查结果进行相应的治疗。
1.3治疗方法
我院给予对照组患者采用肌肉注射山莨菪碱治疗，每天1次，每次10mg。给予观察组患者采用自制中药热敷包对患处进行热敷治疗，自制中药热敷包成分包括15个葱白头、30g生姜、50g莱菔子和香附，将药方打碎后炒热，同时加入白米酒，随后装入透气性较好的布包中进行装订。注意对热敷包的局部温度进行调节，预防出现烫伤患者皮肤的情况。治疗过程中先通过顺时针方向在患者的腹部按摩10次以上，随后在患者出现疼痛的部位进行热敷，热敷时间控制在20min，重复进行2~3次的炒热热敷，待患者临床症状缓解后停止[1]。
1.4疗效评定标准
(1)痊愈：患者腹痛消失或得到缓解，其他的伴随症状消失。(2)有效：患者的腹痛减轻，其他的伴随症状有所改善。(3)无效：患者的腹痛症状毫无起色，甚至有加重的趋势。
1.5统计学方法
本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
表1 观察组和对照组患者治疗后30分钟、1小时、6小时的效果对比（例）
组别 例数 30分钟 1小时 6小时
痊愈有效无效痊愈有效无效痊愈有效无效
观察组255 911 13 7 5 16 8 1
对照组256 10 9 8 8 9 9 6 10
由表1可知，治疗30分钟以后，观察组总有效率为56%，对照组为64%，P<0.05。治疗1小时以后，观察组总有效率为80%，对照组为64%，P<0.05。治疗6小时以后，观察组总有效率为96%，对照组为60%，P<0.05。治疗1小时和6小时候观察组患者的总有效率明显要高于对照组，P<0.05。此外，观察组患者经过治疗后并没有出现不良反应，而对照组患者有6例出现轻度的面红口干，3例出现排尿困难。
3 讨论
急性腹痛是患者临床上出现的一种自觉性突发性腹部疼痛症状，通常是由于患者腹腔内或是外在器官出现疾病而引发，常伴有阵发性的恶心呕吐以及出汗的症状，这是由内脏神经和躯体神经传导[2]。临床上治疗急性腹痛的方法有很多，西药可以采用阿托品或是山莨菪碱都能对患者的平滑肌痉挛产生一定的缓解作用，帮助患者消除疼痛。但是作用机制比较单一，如果腹痛原因包括了其他因素，那么治疗效果稳定性不够，还会伴有比较明显的不良反应，而且如果患者具有青光眼或是尿潴留等疾病则不能使用，这对药物的作用发挥有一定的限制[3]。在祖国医学中，《内经》对腹痛疾病有相关的记录和阐述，比如《素问举痛论》中提到患者出现腹痛症状是因为肠胃之间出现了寒气，在膜原之下，血气无法得到扩散，因而小络急引故痛。中医中对于急性腹痛的研究机理与“不通则痛”有紧密的联系，此外包括外来的寒热、内在的饮食和情志等因素，促成了脏腑气机不利，气血运行不畅，因阻滞而出现腹痛的症状。中医临床上对急性腹痛患者的治疗病程原则是行气散寒通络的方法，也就是在《内经》中所要求的“熨”法，帮助患者温经散寒，理气止痛，从而发挥中药功效，在局部位置帮助患者扩张血管病进行充血，加快血液循环，而局部的风寒湿邪也可以通过流汗的方式排出体外。我院自制的重要外敷包中葱白头和生姜具有祛风散寒和止痛的功效，白米酒对患者心肝肺胃有御寒气和通血脉的作用，莱菔子和香附具有理气止痛的功能，将这些药方合并使用，能够达到行气散结和祛风散寒止痛的效果[4]。有中医专家认为，通过经络循行线上方式具有很好的低阻抗性，声学特性比较明显，此外还具有感应性的热血变化，所以通过中药入经络的感传对患者多个层次的生理功能产生影响，其形成相互激发以及协调的效果，于是对生理产生很好的放大效应，药物外敷的效果就明显好于药物内服效果，因其可以对穴位产生刺激，从而通过皮肤进入患者的血液循环，在很短时间内充分发挥药物的效果。这种外敷的疗法可以直接刺激患者的穴位并通过皮肤进入血液循环，避免对肝胆造成损害，效果明显，安全可靠，本研究中观察组患者在治疗1小时和6小时候的治疗效果明显要好于对照组患者，P<0.05。
综上所述，采用中药热敷包治疗急性腹痛疾病效果明显，副作用小，值得在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1]陈力.内科急诊急性腹痛患者260例临床诊断分析[J].中国医学创新,2012,11 (02):22-23.
[2]彭艳.内科急诊急性腹痛患者50例临床诊断分析[J].中国医学工程,2014, 11(12):46-47.
[3]黄基强.内科急诊急性腹痛患者260例临床诊断分析[J].中国保健营养,2013, 13(07):17-18.
[4]蔡建文.中药热敷包治疗急性腹痛50例临床观察[J].中医中药,2013, 14(09):28-30.
作者简介：
黄燕，主治医师，2005年毕业于成都医学院，现就读于重庆医科大学研究生院急危重症专业，主要从事急诊内科及危重症工作。
通讯作者：
杨林，副主任医师，1987年毕业于重庆第三军医大医疗系，从医20余年，主要从事心血管内科，擅长对疑难杂症和危重症方面。
论文作者:黄燕,王东青,杨林（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
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