（永春县医院 福建泉州 362600；厦门长庚医院 福建厦门 361000）
摘要：目的 探讨补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 将2016年3月至2017年9月因急性脑梗塞于我院治疗的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例单用依达拉奉静滴治疗，观察组40例联合补阳还五汤口服，均以2周为一疗程。比较两组临床疗效情况。结果 治疗后，两组患者Fuel-Meyer运动功能评分量表（FMA评分）升高，神经功能（NIHSS评分）降低，观察组改善更显著（P<0.05）；观察组总有效率为92.50%（37/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异显著（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性脑梗塞效果显著，可更好地改善神经功能，值得推广。
关键词：补阳还五汤；依达拉奉；急性脑梗塞；运动功能
脑梗死以语言障碍、口舌歪斜、突然昏仆、偏瘫为主要表现，近年来急性期死亡率已显著降低，但仍有较高的死亡率及致残率。血栓脱落是本病的发病基础，脑梗死患者多有糖尿病等慢性病史，机体长期存在低度炎症反应，机体氧化应激失衡，血小板功能活化，急性期由于缺血再灌注伤的存在该上述病理变化更为显著，且互为影响，呈现恶性循环[1]。炎症因子水平升高与脑梗死的关系已得到多项研究证实，依达拉奉是新型氧自由基清除剂。气虚血瘀证是本病的常见证型，我们采用补阳还五汤联合依达拉奉治疗效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的急性脑梗塞患者进行分组，所有患者均在2016年3月至2017年9月于我院就诊，共80例。对照组男26例，女14例，年龄（53～74）岁，平均（65.18±7.49）岁。病程（5～26）h，平均（17.54±4.83）h。发病类型：局灶型梗死25例，大面积梗死15例；观察组男28例，女12例，年龄（51～73）岁，平均（65.42±7.35）岁。病程（4～28）h，平均（18.27±4.65）h。发病类型：局灶型梗死27例，大面积梗死13例。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①因急性脑梗塞[2]于我院就诊且均告知风险，签署知情同意；②经医学伦理会审核。排除标准：①受试药物过敏者；②合并脑出血、脑部恶性肿瘤等疾病者；③凝血功能障碍者。
1.2治疗方法
对照组：入院后予抗血小板、降血压、吸氧、调脂及营养支持治疗，生命体征平稳后开始行康复训练。依达拉奉注射液30mg+0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每天2次。观察组：联合补阳还五汤治疗，方剂由黄芪30g，丹参、赤芍、怀牛膝、川芎、红花、地龙、当归各15g，甘草3g等药物组成，随症加减，日一剂，每次150ml，2次/天，两组均治疗2周。
1.3观察指标
比较两组运动功能评分（FMA评分）及神经功能（NIHSS评分）改善情况；比较两组临床疗效。依据NIHSS评分降幅而定：治愈：不小于91%，无肢体残疾；显效：降幅大于46%，但不大于90%，但存在1～3级病残；有效：降幅但尚不足18%，不大于45%，生活工作严重影响；无效：降幅不大于17%[4]。
1.4统计方法
所收集的数据SPSS 23.0统计学软件分析，P<0.05提示差异有统计学意义。计数资料χ2检验，计量资料t检验，数值（ ±s）表示。
2结果
3讨论
脑梗死是常见的脑血管疾病，患者多为老年人，常合并高血压等慢性疾病，可损伤血管内皮，活化血小板功能，诱发高凝状态[3]。血栓脱落堵塞血管是发病关键，西医以对症支持为主，抗凝、抗血小板、调脂、早期康复训练等联合应用的方案在促进疾病康复中发挥着重要作用，但部分患者效果并不理想。缺血再灌注伤与本病的关系已得到证实，炎症反应时自由基大量合成可直接损伤脑组织，依达拉奉是常用的自由基清除剂，从而减轻脑损伤[4]。
本病隶属于“中风”范畴，患者多为老年人，正气亏虚则血行不畅，故而表现为气虚血瘀；瘀血不去而影响气血新生，加重气血损伤，因此常表现为气虚血瘀证。补阳还五汤是中医治疗气虚血瘀证代表方，方中黄芪补益肺脾，促进正气修复；川芎、丹参、红花活血化瘀，其中丹参性偏凉，可预防瘀血郁久化热，与性温之红花合用则化瘀之力倍增；当归养血补血，促进气血生成；地龙散瘀通络；怀牛膝活血化瘀、补肾强腰；赤芍凉血散瘀，与丹参合用；甘草调和药性，全方共奏益气化瘀、通络功效。
结果显示，治疗后两组患者FMA评分升高，NIHSS评分降低，肢体功能较前明显改善，但观察组改善更显著；观察组总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，证实了其显著疗效。综上，笔者认为补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性脑梗塞效果显著，值得推广。
参考文献
[1]王著敏，王峰，孙学平，等.消栓肠溶胶囊对缺血性中风气虚血瘀型患者血液流变学及凝血功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（17）：190-193.
[2]耿介立，俞羚，孙亚蒙，等.急性缺血性卒中患者早期处理指南：美国心脏协会/美国卒中协会的健康职业者指南[J].神经病学与神经康复学杂志，2013，10（1）：33－80．
[3]郑学威，方俊成，王伟军.补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死疗效及对患者血浆金属蛋白酶-2、8水平影响[J].中国药师，2014，17（3）：431-432，440.
[4]廖小英，周慧，李艳卿.依达拉奉联合奥拉西坦治疗大面积脑梗死的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（31）：130-133.
论文作者:苏志敏[1],陈曦莹[2],李伟山[3],黄诗焕
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：患者论文; 达拉论文; 评分论文; 两组论文; 脑梗塞论文; 丹参论文; 功能论文; 《航空军医》2018年3期论文;