芦永红
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：探讨分血管超声与脑血管造影在颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：将126例缺血性脑血管病患者纳入本次研究，分别采用脑血管造影、血管超声进行检查，评估入组病例颈动脉狭窄情况并作对比。结果：入组126例患者共检查颈动脉252支，其中脑血管造影诊断颈动脉狭窄70例，共计79支狭窄血管，其中67支为颈内动脉狭窄，12支为颈总动脉狭窄；采用血管超声诊断55例颈动脉狭窄，共计60支狭窄血管，其中51支为颈内动脉狭窄，9支为颈总动脉狭窄。脑血管造影与血管超声检查对颈动脉轻度、中度狭窄的诊断结果无显著差异（P＞0.05）；脑血管造影检查对于颈动脉重度狭窄以及颈动脉闭塞的检出率明显高于血管超声检查，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：脑血管造影和血管超声两种方法评估轻、中度颈动脉狭窄效果相近，其中脑血管造影对于颈动脉重度狭窄以及闭塞病例的检查率明显更高，建议临床筛查此类病例时搭配应用。
【关键词】颈动脉狭窄；缺血性脑病；脑血管造影；超声检查
脑血管造影是临床评估颈动脉狭窄的一项金标准，但该项操作为侵入性有创操作，而且复杂度较高，对患者恢复较为不利[1]。血管超声操作简单，兼具无创优势，应用广泛。本研究就此探讨分血管超声与脑血管造影在颈动脉狭窄诊断中的应用价值，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选年2018年3月~2019年3月期间的126例缺血性脑病患者，其中男80例，女46例；年龄50~74岁，平均年龄（62.2±6.9）岁；病程最短3年，最长11年，平均病程（4.2±0.7）年。入组对象病情均与全国第四届脑血管病学术会议关于缺血性脑病的临床诊断标准[2]相符，患者无重要脏器功能障碍，排除造影剂过敏、脑血管造影检查禁忌证以及其他可能干扰诊断的相关疾病。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意。
1.2 方法
分别采用脑血管造影、血管超声进行检查，血管超声诊断仪器为日立Hitachi多普勒超声诊断仪，一次扫查颈内、外动脉以及双侧颈总动脉，结合检查结果评估患者颈动脉狭窄程度。脑血管造影检查仪器为Philips INTEGRIS造影仪，常规消毒并穿刺右股动脉，将猪尾导管置入后对颈动脉实施非选择性造影处理，并对双颈侧动脉实施造影检查。归纳所得图形并评估颈动脉狭窄程度。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
入组126例患者共检查颈动脉252支，其中脑血管造影诊断颈动脉狭窄70例，共计79支狭窄血管，其中67支为颈内动脉狭窄，12支为颈总动脉狭窄；采用血管超声诊断50例颈动脉狭窄，共计56支狭窄血管，其中48支为颈内动脉狭窄，8支为颈总动脉狭窄。
2.2 两种检查方法对颈动脉血管狭窄的诊断情况对比
脑血管造影与血管超声检查对颈动脉轻度、中度狭窄的诊断结果无显著差异（P＞0.05）；脑血管造影检查对于颈动脉重度狭窄以及颈动脉闭塞的检出率明显高于血管超声检查，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），见表1。
3 讨论
颈动脉狭窄是临床上常见的一种脑血管并发症，患者容易因颈动脉狭窄出现血管堵塞乃至脑梗死。现阶段临床多遵循稳定斑块、避免血栓形成的治疗原则，并结合颈动脉狭窄情况制订相应的治疗方案，所以探索一种简单有效、操作便捷的颈动脉诊断方法极为重要。
脑血管造影、血管超声检查是当前临床诊断颈动脉狭窄的主要手段，前者更是颈动脉狭窄临床诊断的金标准，可下肢评估狭窄颈动脉的相关信息，但存在操作繁琐、有创、费用昂贵的问题，应用受到较大局限[3]。随着当前医疗科技的快速发展，各类医疗器械不断完善，诊疗水平也快速提升。血管超声作为一种无创性检查和导管侵入有创操作相结合的检查方法，对人体血管壁狭窄情况有良好的显示，而且操作简单，具有较高的安全性和良好的可重复性。本次研究显示脑血管造影与血管超声检查对颈动脉轻度、中度狭窄的诊断结果无显著差异（P＞0.05），但脑血管造影检查对于颈动脉重度狭窄以及颈动脉闭塞的检出率明显高于血管超声检查（P＜0.05），分析原因可能血管超声对于检查部位有所局限，难以检测颈内动脉高位病变；对于迂曲动脉的狭窄情况诊断不理想[4~5]；扫描颈动脉闭塞部分时存在低估的可能性，容易将颈动脉闭塞与重度狭窄相混淆，此时需要临床斟酌具体情况，使用脑血管造影做进一步检查。
综上所述，脑血管造影和血管超声两种方法评估轻、中度颈动脉狭窄效果相近，其中脑血管造影对于颈动脉重度狭窄以及闭塞病例的检查率明显更高，建议临床筛查此类病例时搭配应用。
参考文献：
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论文作者:芦永红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/9
标签：狭窄论文; 造影论文; 脑血管论文; 颈动脉论文; 超声论文; 血管论文; 动脉论文; 《中国蒙医药》2019年第4期论文;