河北省沧州市东光县医院 061600
摘要：目的；根据小儿的急性上呼吸道感染和小呼吸道感染进行分析，进而分析治疗措施，提高诊治水平和康复效果。方法：研究对象方面选取上呼吸道感染和下呼吸道感染各50例进而分析其临床资料和诊治过程，进行诊治措施的对比。结果：经过一系列积极治疗，所选取的100例患儿都已经康复出院。结论：想要提高呼吸道感染的治愈率，就要进行积极有效的治疗，并且通过日常锻炼来加强小儿的抵抗力，起到更好的预防效果。
关键词：儿科；呼吸道感染；临床诊治；分析
呼吸道感染分为上、下两种，造成呼吸道感染最主要的因素就是病毒，大约90%的呼吸道感染是由病毒引起，并且呼吸道感染不分年龄，并且一年四季均可发病。在儿科，呼吸道感染一直是很常见的一种疾病，并且是造成5岁以下儿童死亡的首要原因。呼吸道感染可以通过临床表现进行轻易判别，但是究竟是何种原因导致了呼吸道感染却难以查找。为了针对呼吸道感染的临床治疗效果进行提高，本次研究选取了来到我院就诊的上呼吸道感染和下呼吸道感染的患儿共计100例进行研究，结果如下文所示。
一、资料和方法
（一）关于资料来源
选取最近10个月来到本院就诊的上呼吸道感染患儿和下呼吸道感染患儿各50例，年龄在1个月-3岁之前，在50例上呼吸道感染的患儿中，性别比例为男32，女18；50例下呼吸道感染患儿中，性别比例为男28，女22，并且按照临床症状分为肺炎组34例和呼吸衰竭组16例。肺炎组在病程第六天检测呼吸道病毒，呼吸衰竭组平均机械呼吸进行4天，培养气管内痰。
（二）关于临床表现
正常来所，上呼吸道感染的临床症状根据发病部位可以分为全身症状和局部症状两种，其中局部症状主要表现在鼻咽喉部位，以鼻塞、鼻涕和咽喉不适这几种症状为主，而全身的症状则包括烦躁、乏力、头痛和发热等等。在下呼吸道感染的症状中，肺炎组表现为头热、呼吸紧促，持续出现干咳症状，还有的病患存在单边胸痛的状况，而呼吸衰竭组的症状较为严重，最多出现的是呼吸困难，也有患儿出现消化道出血的症状，并且根据患儿的年龄和体质的不同，病情严重情况也有所区别，病变部位以及导致发病的原因也不一样。对于婴幼儿患者来说，发病多为全身症状，并且很多患儿在临床出现了扁桃体肿大的情况。
（三）关于临床检测和治疗
（1）采样检测环节
对上呼吸道感染进行检测应该留意是否有流行性感冒症状和过敏性鼻炎症状，这种急性传染病应该在早期就进行鉴别，才方便治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员对50例上呼吸道感染患儿应该进行及时的检查，如果白细胞数量较低、中性细胞的数量也降低，同时淋巴细胞数量增加，就可以确定为病毒性呼吸道感染，如果白细胞数量增多，中性细胞的数量也增加，就可以确定为上呼吸道细菌性感染。对于下呼吸道感染的患儿，其中的肺炎组，应该首先对患儿的鼻腔和咽腔用生理盐水冲洗，然后对灌洗液进行病毒抗原相关的检测，而呼吸衰竭组的患儿则需要采集患儿气管分泌物，先经过细菌培养环节然后进行药敏试验来确认发病根源。
（2）病原检测结果
根据检测，在50例上呼吸道感染的患儿中，有39例患儿检测值白细胞数量偏低，中性细胞数量减少，可以确定为病毒性感染，有11例患儿体内的白细胞和中性粒细胞增高，可以确定是细菌性感染。在下呼吸道感染34例肺炎组的病毒检测呈阳性，16例呼吸衰竭组的细菌培养共培养出12株致病细菌，其中部分病例，进行了多次细菌培养，结果呈阳性。
（3）治疗
对不同病因造成的呼吸道感染应该采取不用的治疗方法。在39例由病毒性感染引起的上呼吸道感染中，应该用利巴韦林进行静脉注射或者口服。若是因为流感病毒引起的，可以口服磷酸奥司他韦。对11例细菌性感染的患儿应该使用抗生素治疗。并根据细菌培养结果进行抗菌治疗。常用的抗菌药物包括青霉素或者头孢。值得注意的是，患儿如果有链球菌感染，应该采用青霉素治疗1～2周的时间。如果患儿伴有高热症状，那么应该先对患儿进行降温，口服布洛芬或者物理降温的方法都可以。如果患儿产生惊厥，应该先让患儿镇静下来。在治疗过程中，为了预防交叉感染，应该让患儿多休息，多喝水，保持良好的病房环境。对于34例肺炎组的下呼吸道感染患儿，应该根据病毒检测结果选用抗生素或者抗病毒药物，16例呼吸衰竭组的患儿则根据细菌种类和药敏结果选用抗菌素。
二、结果
经过我院积极治疗，100例患儿全部取得较好的治疗效果，均已康复出院。
三、讨论
呼吸道感染是小儿常见病症的一种，上呼吸道感染主要对人体的鼻和咽进行侵犯，通常被我们称为感冒。造成上呼吸道感染有很多原因，最常见的就是流感病毒和呼吸道细胞病毒，在被病毒感染之后，患者往往会会表现出细菌感染的症状，其中溶血性链球菌感染是最常见的一种，有时候也会导致肺炎链球菌感染。在进行上呼吸道感染的护理中，稍有不慎就会导致感染的反复发作，加长病程，经常会造成病情加重。导致小儿下呼吸道感染的病原体有很多种类，其中最常见的就是细菌和病毒，当前针对下呼吸道进行诊断还比较困难，仅仅根据表面上的临床表现还难以进行准确判断，运用病原体培养的方式和检测抗体的方式进行诊断，还需要一个较长的时间，其检查结果不具有实效性，不能及时提供检测结果。当前比较常见的检测方式就是利用鼻咽腔的关系也进行病毒抗原检测，这种方式的优势在于可以及时诊断病院，以免造成病情的延误。下呼吸道感染往往存在着病情较重、治疗周期较长，并且病原体经过长时间的治疗也存在了较强的抗药性，在所以应该重复对患儿进行诊断。在这些患儿中，由于机体的免疫力出现了下降，就很容易导致新的感染的出现。当前抗生素和消炎药物应用已经十分广泛，在进行诊断中应该正确而迅速诊断出感染源，这样才能对用药进行正确指导，以免出现滥用抗生素的情况。
本次根据临床病例的研究之后，经过对比发现，年龄越小的患儿，就越容易发生呼吸道感染的情况，究其原因，是因为其年龄越小，在对疾病的抵抗的能力上就越差，并且一旦呼吸道出现了感染，很容易导致并发症的出现。对于呼吸道感染来说，其最常见的临床症状就是发热情况，往往在这个时候，家长们就会惊慌失措，会要求进行降温。但是发热反应本身就是患儿集体和病菌感染进行对抗的外在表现，即便运用激素强行进行降温，也会继续出现发热，并且还会带来激素的副作用。在临床治疗中，医生应该对家长进行耐心解释，应该以科学的方法进行治疗。和其他疾病一样，提高呼吸道感染病治愈率的关键在于提前发现、及时治疗，并且对儿童也要通过日常锻炼来让他们的免疫力得到加强，这样才能够更好地低于病菌的入侵，降低发病率，让儿童可以更健康地成长。
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论文作者:杨丽芹
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患儿论文; 呼吸道感染论文; 上呼吸道论文; 症状论文; 肺炎论文; 病毒论文; 细菌论文; 《健康世界》2017年13期论文;