（湖北医药学院附属随州医院，湖北省随州市中心医院药学部 湖北 随州 441300）
【摘要】目的：实现住院中心药房口服药品单剂量自动化摆药，确保用药安全；方法：介绍全自动药品单剂量分包机的日常管理，通过与手工摆药对比，结合实际分析利弊；结果：全自动药品单剂量分包机的应用规范了医师处方开具，减轻了护士工作强度，提高了药师的工作效率，降低了药品调配差错率，改善药品卫生状况，确保病人用药安全与用药合理。结论：全自动单剂量药品分包机适合于住院患者口服药品单剂量摆药，有助于提高药房工作质量和服务水平。
【关键词】单剂量分包机；手工摆药；用药安全性
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0395-02
我院是综合性三级甲等医院，共有床位1500余张。药品调剂是药学服务的重要组成部分，药品调剂准确与否直接影响到患者用药安全。根据《医疗机构药事管理暂行规定》第七章调剂管理规定住院药房实行药学专业技术人员单剂量配发药品[1]。我院购置了一台韩国柯罗株式会社生产APN-405FS全自动药品单剂量分包机（以下简称分包机），分包机的使用彻底改变了传统的人工摆药模式，体现“以病人为中心”的服务宗旨，是医院提高医疗质量和服务质量的有效措施[2]。
1.分包机的日常管理
1.1 日常养护
药师经公司全面培训了解分包机工作原理，掌握正确操作方法及简单的故障处理方法，培训合格后方有单剂量摆药权限[3]。分包机有专人负责日常摆药和机器日常养护，主要包括每日养护、每周养护和每月养护[4]。
1.2 拆零片剂管理
分包机加药必须是裸片，需要将药品外包装去除，品种繁多，工作量大，为确保药品的准确性，对需添加的药品采取双人核对制度。复核药品名称，规格，数量，有效期等做好登记并双人签字[5]。拆零药品与对应药盒完全一致，药盒序号与底座序号完全一致，以免放错位置导致差错事故。对效期不足3个月的药品重点记录，少量加入，加贴黄色标识。一般加药量在5～7d即可[6]。
1.3 环境管理
分包机放置于相对密闭的玻璃房间，内部温湿度控制严格按药品管理法规定，即温度10～30℃，湿度35%～75%。如湿度过高需运行除湿机除湿[7]；湿度过低时，可采用晒水、拖地等方法加湿。加湿或除湿措施需如实记录。
2.用药安全性及用药合理性对比
传统手工摆药与全自动分包机摆药的对比见表。
表 传统手工摆药与全自动分包机摆药对比
3.讨论
全自动分包机摆药与手工摆药比较优点如下：
（1）规范了医生处方，①药品名称。②用药时间和用药途径。③药品用量。④避免了处方信息的遗漏，包括药品信息和病人信息[8]。
（2）药师通过His系统审核医嘱，如内分泌科医生误开具阿托伐他汀钙胶囊1000粒，感染科医生开具异烟肼片0.3片，呼吸内科医生为16岁以下患者开具左氧氟沙星片等，可联系医生予以相应处理。审核无误后方可计费并传送至ATMS系统执行配药指令。
（3）分包机机储药，智能执行配药，非机储药添加到MDU盘，分包包装袋为降解可密封的塑料袋，正面半透明可避光，标有科室、病区、分包日期、病人性格、住院号、床号、药品名称、规格、数量和服用时间等信息，反面透明，可核对药品数量、性状等。分包好的药品，药师按照药袋信息核对，发现药品多包、少包、漏包等将错误记录分析并重新包装。
（4）大大地减轻了护士的工作强度，避免了药品污染，减少甚至杜绝发药差错，提高了工作效率，让护士将更多的时间投入护理工作，更好地为病人服务。
（5）提高了病人的用药依从性和临床药学服务水平，提升医院整体形象。
全自动药品单剂量分包机在我院使用以来，提升了药房管理水平，将药师从繁重的手工摆药中解脱出来，由原来配合临床的被动型服务向深入病房开展药学服务的主动型转变，便于集中精力为临床和患者提供高水平的药学服务，做到了以病人为中心，是医院药学的发展方向[9]。
全自动药品分包机摆药相对于传统人工摆药，有如上所述诸多优点，但也存在不足之处：（1）设备购进价格高，耗材用量大成本高，且维修保养费用也不低。（2）由于目前药品生产厂家尚未提供大包装药品[10]，药师需将小包装药品拆成裸片，前期拆零准备工作量较大，耗费药师50%以上的时间，且一定程度造成药品污染。建议厂家提供大包装（100～500片）药品，可减少浪费，降低成本，也可减轻药师工作量。（3）部分片剂、胶囊脆碎度较低，用剥药机剥离时药片、胶囊易破损，药品质量有待改进。（4）有些常用药品如螺内酯、呋塞米和阿普唑仑等片形没有明显标志，均为白色小圆片，不便于药师、护士和患者识别药品。（5）拆零药品的效期不直观，前批拆零未用完的药品与后批批号不同的该药混装，给药品管理带来一定的难度。
【参考文献】
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[10]翁春梅,徐姗,李青等.全自动片剂摆药机在中心药房的应用体会[J].中国医院药学杂志,2013,33(9):747-748.
论文作者:郑君,崔圆圆,程万清
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/26
标签：包机论文; 药品论文; 剂量论文; 全自动论文; 药房论文; 药学论文; 药师论文; 《医药前沿》2018年5月第13期论文;