永州市中心医院南院 湖南永州 425006
摘要：目的 探讨优质护理对行PICC置管的效果及价值。方法 将入住我院的进行PICC置管的90例恶性肿瘤患者随机分为优质组和常规组，各有45例。常规组在术中采用常规护理模式，优质组在此基础上，采用综合性护理的优质护理模式。观察对比护理后心理状况评分，两组并发症发生率，患者及其家属满意度，并对这些指标进行分析对比。结果 优质组在术后并发症发生率、护理后心理状况评分低于常规组，满意度高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 实施优质护理可有效地降低PICC的术后并发症发生率，促进患者康复，值得在临床上推广。
关键词：优质护理；静脉PICC植入术；意义
近些年，随着生活水平及社会的发展，患不同种类的肿瘤患者越来越多，但治愈方法甚少，目前的治疗方法中PICC已被广泛运用于对肿瘤的治疗中[1]。本次实验主要研究对行PICC置管患者实施优质护理效果及价值，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
筛选入住我院的经患者同意的符合纳入标准的即将行PICC置管的90例恶性肿瘤患者随机分为优质组、常规组两组，分别45例。纳入标准：签署知情同意书的符合临床诊断标准的即将进行PICC置管的恶性肿瘤患者。排除标准：有重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者，精神障碍或认知障碍患者，不配合医生的患者等。优质组男22例，女23例；平均年龄（48.4±3.5）岁；平均病程（6.2±1.7）月。常规组男21例，女24例；平均年龄（45.9±4.7）岁；平均病程（6.5±1.8）月。对比两组的手术时间、年龄等指标，P>0.05，一般资料差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
常规组护理：术前准备：术前抽血查血常规、凝血功能等指标，做好用药指导；术中密切注意患者情况；术后叮嘱患者及其家属注意事项及其应急处理措施。优质组在进行常规护理的基础上，进行综合护理的优质护理模式，具体如下：（1）大部分患者对疾病了解甚少，对手术持恐惧怀疑态度、缺乏信心，应根据患者的职业、文化背景的不同，采用不同的方式与患者交流，询问患者的自我感受和症状缓解情况，并对其实施有效的心理护理。（2）制定优质的护理制度，严格遵循护理流程，认真做好各项置管措施，在置管前后为患者提供优质的相关服务。（3）患者在护理人员或家属帮助下取侧卧位以避免导管脱落，叮嘱患者不要触碰伤口部位。同时，叮嘱患者注意事项，观察手术切口是否出现渗血、渗液、感染等情况，PICC是否出现堵管、断管的情况，出现异常时及时告知医生并采取相应的应急治疗方案对其进行治疗。
1.3观察指标及评标标准
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者护理后的焦虑和抑郁状况，两个评分量表总分100分，SAS＞50分表示焦虑，SDS＞53表示抑郁。观察并记录两组护理后的心理状态评分、患者治疗后的术后并发症发生率，患者及其家属满意度，并对其进行对比和分析。观察记录血栓、导管相关性感染、切口感染、断管等PICC置管后的常见并发症。患者出院时通过调察问卷的方式统计其满意度，满意度分为非常满意，比较满意，满意，不满意4个等级。满意率=100%-不满意率。
1.4统计学处理
采用 SPSS 19.0 软件对其结果进行处理。计量资料以（）表示，t检验。计数资料（%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理后心理状况评分差异对比。优质组的评分明显优于常规组，优质组的焦虑和抑郁情况明显较好，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。
表1 护理后心理情况评分（）
注：与常规组相比，P＜0.05，有可比性。
2.2并发症发生率的比较。优质组的并发症发生率明显比常规组低，优质组出现并发症的例数少，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。
表2 并发症发生率[n/%]
注：与常规组相比，P＜0.05，有可比性。
3.讨论
PICC技术是静脉输液系统的最新技术，该方法缓解了患者的疼痛，满足了肿瘤病人的治疗需求［2～3］。因此我们研究在PICC置管中护理方式对患者的影响。与常规的护理方式相比，优质护理在手术过程中会更加注意患者的主观感受，及时对患者进行心理干预，降低心理应激，提高手术的效果。优质护理帮助患者缓解焦虑情绪、恢复治疗信心、增加患者舒适感、提高了置管的成功率的优点，有利于患者预后［4～6］。优质护理所具有的这些优点使得在手术过程中的成功率增高，患者预后情况也变的更好［7］。因此在PICC置管中给予患者优质护理的护理方式，可以取得较好的护理效果，促进患者的预后与恢复。
就本次实验结果而言，使用优质护理方式比使用常规护理方式的心理状态评分低、并发症发生率少及家属满意度高，两组的对比指标差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。这些指标说明优质护理的护理方式具有减少患者并发症发生率，提高患者及其家属满意度，降低患者术后发生焦虑和抑郁的可能性的优点，这些指标结果进一步印证了优质护理比常规护理的效果好。
综上所述，PICC置管中使用的优质护理可取得较好的疗效，并发症发生率低，价值高，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究PICC置管中的优质护理和常规护理的优缺点。
参考文献：
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[7]马艳会.静脉PICC植入术的围术期护理[J].中国医药指南，2013，11（4）：348-349.
论文作者:李月辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 常规论文; 并发症论文; 发生率论文; 静脉论文; 统计学论文; 恶性肿瘤论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;