（甘肃省华亭县人民医院 甘肃华亭 744100）
【摘要】目的：分析益气清脑方在慢性脑供血不足患者治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的慢性脑供血不足患者88例，并随机划分为观察组与对照组，每组均44例。两组均给予基础治疗，在此基础上对照组应用尼莫地平治疗，观察组采取益气清脑方治疗。比较两组患者临床疗效、椎动脉及基底动脉平均血流速度、不良反应发生情况。结果：观察组临床疗效95.45%较对照组的79.55%高(P＜0.05)；观察组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)平均血流速度较对照组高(P＜0.05)；两组患者均未出现不良反应。结论：慢性脑供血不足患者应用益气清脑方治疗，可显著提高临床疗效，有效改善患者的脑部血流速度，且安全性较高。
【关键词】益气清脑方；尼莫地平；不良反应
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0114-02
慢性脑供血不足属于临床常见的缺血性脑血管疾病，主要病因为脑动脉粥样硬化。若患者未能在患病早期接受有效治疗，致使病情进一步加重，可使患者产生认知功能障碍及血管性痴呆。目前，常规西医治疗以扩张脑血管、增加脑部血流量为主要目的，但临床治疗效果欠佳[1]。慢性脑供血不足属于中医“头痛”“眩晕”等范畴，中医药在治疗该疾病方面有独特优势。本研究将分析益气清脑方在慢性脑供血不足患者治疗中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2015年10月—2017年2月我院诊治的88例慢性脑供血不足患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合2000年日本脑卒中会议制定的有关慢性脑供血不足诊断标准[2]；（2）存在头重、头晕、头痛、记忆力减退及睡眠障碍等临床症状；（3）头颅CT或MRI检查未发现血管性器质性脑病变；（4）经本院伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。排除标准：（1）短暂脑缺血发作、肿瘤、脑出血及脑梗死；（2）严重肝、肾、心、肺功能不全或血液病；（3）神经系统疾病障碍或智力低下；（4）依从性差，调查研究困难。上述研究对象随机划分为观察组、对照组，每组均44例。观察组男23例，女21例；年龄51～79岁，平均年龄(65.69±5.85)岁；病程4个月～7年，平均病程(3.86±1.24)年。对照组男26例，女18例；年龄53～77岁，平均年龄(65.71±5.64)岁；病程5个月～8年，平均病程(3.94±1.42)年。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均予以基础治疗，药物包括阿司匹林、盐酸氟桂利嗪等。在此基础上对照组采用尼莫地平治疗，用法：口服尼莫地平片(生产厂家：唐山吉祥药业有限责任公司，生产批号：20150930，规格：20mg)，20mg/次，3次/d。观察组实施益气清脑方治疗，方剂成分：黄芪30g，川芎12g，制首乌10g，当归15g，丹参12g，熟地黄30g，白术12g，枸杞子15g，茯苓12g，桃仁10g，石菖蒲12g，远志12g等。辩证加减：伴高血压者加用草决明10g，夏枯草15g；伴冠心病者加用薤白10g，瓜蒌20g。用水煎煮至150mL，1剂/d，分早晚2次服用。2组均治疗2个月。
1.3 观察指标及疗效判定
对比两组患者临床疗效、椎动脉及基底动脉平均血流速度、不良反应发生情况。（1）参照《内科疾病诊断与疗效标准》相关标准判定两组患者的临床疗效。痊愈：头重、头晕及头痛等临床症状完全消失，且日常生活、工作不受影响；显效：头重、头晕及头痛等临床症状显著改善，虽有一定不适，但日常生活、工作仍不受影响；有效：临床症状有所缓解，生活工作受一定影响；无效：临床症状无任何改善甚至加重，生活工作受严重影响。（2）对两组患者治疗前后左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)平均血流速度变化情况进行检测；（3）观察两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件分析本研究相关数据，采用（x-±s）描述计量资料，采用t检验；采用“率”描述计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较临床疗效
观察组总有效率为95.45%，对照组为79.55%，观察组总有效率高于对照组(P＜0.05），详见表1。
2.3 比较不良反应发生情况
两组患者均未见不良反应发生。
3.讨论
慢性脑供血不足是一种高发于中老年人群的常见病，临床症状表现为头晕、头重、头痛、记忆力减退、失眠等。本病形成与脑动脉狭窄、血液粘稠度增高、血液动力学障碍等因素有关，故西医治疗慢性脑供血不足的原则为增加脑血流、降低血液粘稠度、促进脑细胞代谢。目前，常规西医药物虽可在一定程度上缓解临床症状，但整体临床疗效不理想。中医将本病纳入“眩晕”“头痛”等范畴，中医专家一致认为，本病病机为正其亏虚、血不上行致使瘀血阻滞脑络、髓海失充。因此，中医治疗宜以益气活血、化瘀通络为主。
益气清脑方中黄芪益气固表，熟地黄、当归及桃仁补血滋阴，川芎、丹参配伍可养血活血、化瘀理气，制首乌具有补益精血的功效，石菖蒲醒神通窍，远志祛痰开窍、安神益智，白术燥湿和中，枸杞子补血安神，茯苓渗湿健脾。诸药合用，可补气活血通络、使诸症缓解。现代药理显示，黄芪可显著改善红细胞变形能力，抗血小板聚集，同时能促进微循环，增强脑细胞耐缺氧能力；川芎、当归可显著改善血液粘稠度，扩张脑血管，预防血栓形成；熟地黄能使血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性显著增强，使血清中过氧脂质水平降低，从而延缓脑细胞衰老；丹参可减轻中枢神经系统缺血性损伤，并使中枢神经系统内的炎症反应显著减弱，从而使患者缺血、缺氧状况有效缓解；枸杞子可调节血脂，抗动脉硬化，并增强大脑功能，改善患者记忆力。本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组；观察组LVA、RVA与BA平均血流速度较对照组高；两组不良反应发生情况比较差异不明显。表明临床采取益气清脑方治疗慢性脑供血不足，可显著改善临床疗效，显著增加患者脑血流量。
【参考文献】
[1]杨娟，张金龙.养血清脑颗粒联合中医护理治疗慢性脑供血不足30例临床评价[J].中国药业，2016，25(2)：44-46.
[2]胡纪源.慢性脑供血不足的诊断与治疗[J].安徽医学，2002，23(3)：7-8.
论文作者:杨世彰
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
标签：患者论文; 动脉论文; 疗效论文; 两组论文; 供血不足论文; 益气论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年22期论文;