广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心 广东广州 510760
【摘 要】目的：分析冠心病合并糖尿病患者的急救与护理措施。方法：分析我院2015年4月至2016年7月收治的46例冠心病合并糖尿病患者的临床资料，对患者进行血糖检查，针对严重的低血糖患者进行抢救工作，同时进行心力衰竭和心肌梗死的急救护理操作。结果：救护车赶来之前患者的病情得到有效的调控，抢救有效，入院前未出现患者死亡的状况。结论：对冠心病合并糖尿病患者的急救与护理操作可以很好的改善患者的预后。
【关键词】糖尿病；冠心病；急救；护理
随着社会经济的高速发展，人民的生活水平不断提高，糖尿病、冠心病的发病人群也呈现出逐年增高的趋势。糖尿病（DM）是一种常见的非传染性疾病，患者的血糖含量异常升高，随着病程发展血液动力学、血脂含量等数值的变化会引发许多并发症，糖尿病最常见的心血管并发症就是冠心病[1]。该病症发病率高，危害大，故针对性采取急救与护理措施就显得尤为重要，对取得良好的预后有重要意义。本次研究针对冠心病合并糖尿病患者的急救与护理措施，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院选取我院2015年4月至2016年7月收治的46例冠心病合并糖尿病患者，其中男性26例，女性20例，年龄44-83岁，平均年龄（66.38±4.27）岁，患糖尿病年数4-20年，平均（7.27±2.04）年。
1.2方法
1.2.1急救方法
救护车赶到现场后，救护人员立刻对病人实施急救，保持病人呼吸通畅，在给氧条件下进行心电监护。时刻关注病人的各种生命体征的变化，时刻准备采取措施，同时联系相关科室做好救治前准备。入院后立即对患者进行心电图检查根据诊断结果做出进一步的急救措施，并时刻注意对并发症的控制。
1.2.2护理措施
（1）严重低血糖急救护理：该病急性发作时患者容易表现出低血糖的症状，严重低血糖可能引发心律失常、心肌梗死、脑卒等严重并发症，严重威胁患者的生命安全[2]。此时应快速检查患者血糖指标，用40-60ml50%葡萄糖溶液进行静脉注射，患者恢复意识后可改为使用10%葡萄糖溶液进行滴注[3]。
（2）心肌缺血急救护理：根据患者表现出的症状判断，如果患者表现出心绞痛、心肌梗死等症状则可以判定为心肌缺血，；根据患者是否同时有呼吸困难、恶心呕吐、汗量增多等状况判断患者是否可能发生急性心肌缺血的症状[4]。此时应安排患者卧位休息同时给患者服用硝酸甘油提供吸氧，针对严重者采用静脉滴注，速度控制不得超过10滴/min[5]。
（3）心力衰竭急救护理：对于左心衰竭的病人采取端坐的体位，并且持续提高供氧量，按照实际情况提供利尿剂、洋地黄等药物，观察并记录用药后病人的情况，输液时控制输液速度，加强监测[6]。此类病人按照病危处理。
（4）建立静脉通路：该病患者通常含有四肢水肿、血管硬化等症状。为了节省宝贵的抢救时间，必须对患者的血管条件进行评估，建立并保留静脉通路。对于颈外静脉扩张的患者溃疡选择于此处留置针。
（5）其他急救护理：派遣救护车实施急救的患者往往病情十分危险，患者及其家属在此时对付突发情况的应急能力往往较弱，护理员赶到现场时不仅要对病人实施抢救工作，也要对病人及其家属展开安抚工作。病人在此时已经十分虚弱，切不可再受刺激，要尽可能的使病人的情绪得到控制，之后区于稳定。
1.3观察指标和疗效评定标准
1.3.1观察指标
病人在急救前后的胸闷、心悸、心律失常、放射痛等症状的改善人数，以及急救措施的效果。
1.3.2疗效评定标准
显效：病人的症状得到控制，生命体征逐渐趋于稳定，发病次数减少；
有效：病人症状得到缓解；发病次数相对减少；
无效：未能达到上述标准。
总有效率=有效率+显效率
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，病人在急救前后的胸闷、心悸、心律失常、放射痛等症状的改善人数/治疗效果为计数资料，用%表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异有统计学意义。
2结果
据表格1可以得出：急救前后，病人在胸闷、心悸、心律失常以及放射痛的症状得到了明显的改善（P＞0.05）。
表格1 抢救前后病人症状变化
3讨论
糖尿病结合冠心病病情发作时情况十分紧急，医护人员赶到现场后应立即对患者的生命体征做出评估，观察患者的呼吸道是否通畅。采取边诊断边处理或者先处理后诊断的方式节约时间。给患者供氧，进行心电图检测，针对患者的具体情况采取不同的急救护理措施。同时快速建立静脉通道，对于心脏骤停的患者采取心肺复苏手段。根据患者的个人情况，让患者服用硝酸甘油或阿司匹林等药物，情况严重者采用静脉注射，但必须严格控制注射速度。在寻找病因的同时注意控制并发症，同时对患者及其家属进行安抚工作。在病人的转运过程中需要固定担架，使病人头部朝前，保持与行车方向一致。协助病人获得一个较为舒适的体位，同时联系相关科室，汇报病人的临床信息和实时状况，做好院内的接应工作。护理员还应当实时监测病人的体温、血压、呼吸、脉搏、面色、瞳孔、神智等方面的变化，随时准备对应突发情况。由于赶去医院的途中可能路面颠簸，病人及担架可能会发生摇晃，护理员应当时刻注意患者体位的变化并随之调整。
同时患者也应该提升自身的认识，了解疾病的潜在风险提高安全意识。疾病重在预防，患者在日常生活中应当注意加强对病情的观察，注意饮食的调控与搭配，保持稳定情绪，按时服药，加强对自身的血糖指标监测。对自救及急救措施也应当有所了解，在发病时通过自身保持应急性为医护人员争取时间。在急救过程中积极配合护理员的抢救工作，提高抢救效率和效果。
综上所述，对冠心病合并糖尿病患者的急救与护理措施可以有效的争取抢救时间，减轻患者的病症，取得一个较好的预后。值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]邢慧敏.糖尿病合并冠心病患者的急救措施及护理策略[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：226-227.
[2]周颖.糖尿病合并冠心病病人的急救措施及护理策略[J].糖尿病新世界，2014，17（7X）：54-54.
[3]卢春英.冠心病合并糖尿病患者的安全护理方法及其效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（83）：243-243.
[4]赵建国.冠心病合并糖尿病患者116例临床诊治分析[J].糖尿病新世界，2015，35（2）：126-127.
[5]张海华，周冬兰，周泽虹.冠心病合并糖尿病的观察和护理进展[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：45-47.
[6]刘树红.糖尿病合并冠心病60例护理体会[J].医学信息：上旬刊，2009，22（7）：1352-1352.
作者简介：邓彩虹（1985-），女，汉族，湖南人，大学本科，主要从事社区护理工作。
论文作者:邓彩虹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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