四川省自贡市精神卫生中心 643020
【摘要】 目的 探讨康复治疗对恢复期精神分裂症患者不良情绪的影响。方法 将186例恢复期精神分裂症患者随机分为观察者和对照组各98例，两组患者在药物治疗和传统康复的基础上，对照组实施每日上、下午各一次的室外集体康复，研究组则根据病人的喜好分到开心厨房组、超市组、多媒体组、洗车组、保洁组、手工组、养殖组和种植组等。于治疗前和治疗后半年分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及住院病人护士观察量表(NOSIE)评定两组患者的不良情绪和生活适应能力。结果 治疗后研究组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较治疗前有显著下降，均显著低于对照组(P<0.01)；住院病人护士观察量表社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素因子分均较治疗前显著升高，均显著高于对照组(P<0.01)，而激怒、精神病表现、迟缓、抑郁、总消极因素因子分均显著下降，均显著低于对照组(P<0.01)；对照组治疗前后各量表评分均无显著变化(P>0.05)。结论 康复治疗能显著改善恢复期精神分裂症患者的不良情绪，提高人际交往能力、社会工作能力和社会生活适应能力等，促进患者的心理康复，并有效降低疾病复发率和致残率。
【关键词】精神分裂症；恢复期；不良情绪；康复治疗
Effect of Rehabilitation on Adverse Emotions in Patients with Schizophrenia during Recovery
Jia Yingchun，Zeng Huiqun，Shu Yu (Zigong Mental Health Center,Zigong,643020,Sichuan,China）
[Abstract]: Objective To investigate the effect of rehabilitation therapy on the adverse mood of patients with convalescent schizophrenia. Methods Sixty-eight patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group. The patients in the two groups were treated on the basis of drug therapy and traditional rehabilitation. The control group was divided into two groups. Group is divided into happy kitchen group, supermarket group, multimedia group, car wash group, cleaning group, manual group, breeding group and planting group according to the patient's preference. The depressive self - rating scale (SDS), anxiety self - rating scale (SAS) and inpatient nurse observation scale (NOSIE) were used to assess the adverse mood and life adaptability of the two groups before and 6 weeks after treatment.. Results Inpatients' nurse observation scale social ability, social interest and personal tidiness were significantly lower than those in the control group (P <0.01). The scores of depression self-rating scale and anxiety self- (P <0.01), and the scores of anger, psychosis, retardation, depression and total negative factor were significantly lower than those of the control group (P <0.01), and the positive factors were significantly higher than those of the control group (P <0.01). There was no significant difference in the scores of the control group before and after treatment (P> 0.05). Conclusion ehabilitation therapy can significantly improve the rehabilitation of schizophrenic patients with negative emotions, improve interpersonal skills, social work ability and social life adaptability, to promote the psychological rehabilitation of patients, and effectively reduce the recurrence rate and morbidity.
[Keywords]: Schizophrenia; convalescence; adverse mood; rehabilitation therapy
精神分裂症是一种病因尚未完全阐明的精神疾病，约占全部住院患者的50％。恢复期精神分裂症患者将面临着回归社会前的角色适应，易产生诸多的心理问题[1]。恢复期精神分裂症患者精神症状基本消失，自知力大部分恢复，对病情有了一 定的认识能力，但是其心理活动仍较复杂，精神负担重，易产生焦虑抑郁等负性情绪［１］而导致病情反复发作，且容易发生自伤、自杀行为，要有效的减少患者的不良情绪，如果恢复期只停留在单纯药物巩固治疗的水平上，对患者的全面康复是有限的［2］。为促使恢复期精神分裂症患者的全面康复，减少复发率，我们对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪进行了康复治疗对照研究，取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象 选取2017年7月—2017年12月在我院住院的恢复期精神分裂症患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》ICD-10精神分裂症诊断标准。(2)精神症状缓解或消失，自知力恢复或部分恢复，病情基本稳定；（3）使用第二代抗精神病药物；(4)排除脑器质性及其他躯体疾病。研究组：性别：男54例，女44例；年龄岁19岁-59岁，平均年龄（43.51±10.25）岁；病程1年-45年，平均病程（17.41±12.56）年；文化程度：小学及以下31例，大专以下41例，大专及以上26例，婚姻：未婚41例，已婚42例，离异12例，丧偶3例。对照组：性别：男56例，女42例；年龄岁18岁-60岁，平均年龄（44.12±10.63）岁；病程1.21年-44年，平均病程（16.84±12.15）年；文化程度：小学及以下19例，大专以下77例，大专及以上20例，婚姻：未婚40例，已婚41例，离异13例，丧偶4例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度及婚姻方面均无差异（P＞0.05）。
1.2方法 两组患者在药物治疗和传统康复的基础上，对照组实施每日上、下午各一次的室外集体康复，回到病区后由康复护士再进行集中的健康教育、团体治疗和生活技能训练；研究组患者每天早上从家里赶到医院后08：00以前到病区主管医师处报到，然后就直接前往自己所在的康复组，各康复组在一名经过培训的康复护士指导下开展各项康复活动。具体方法： (1)生活技能：护士指导患者整理床单元、按时起床、洗漱、定时更衣、修剪指甲、胡须等；对自理能力差的患者予以协助，鼓励患者发挥各自的操作技能，使其从中感受到自己的价值。（2）社会技能：根据病人的喜好分到开心厨房组、超市组、多媒体组、洗车组、保洁组、手工组、养殖组和种植组等。具体是每天在康复护士带领下，开心厨房组负责对外卖早、中餐，参与病人负责买菜、做饭、送餐、收费、洗碗等工作；超市组负责买卖、盘存、日常清理等；多媒体组负责发报纸、收病历、复印病历、超市门前花车及冰箱内物品销售、健康教育讲座时场地的布置和签到、写横幅、奖状等工作；洗车组负责清洗医院职工及外面部分车辆，并做好登记和收费；保洁组负责每天清扫医院内及康复科娱乐室清洁卫生；手工组负责修补工作服、约束带、编制毛衣等；养殖组目前主要养兔、鸡和鸭，养大后负责销售；种植组则根据季节种植各种蔬菜、水果，供应开心厨房或对外销售。(3)人际交往技能：各组患者按照不同分工，在康复护士的指导下完成各项工作后，定期组织他们讲解人际关系、心理等相关知识，编排设计应激场景，帮助患者了解自身错误的认知，并选择合适的应对方式；并让他们谈自己的感受和体会，以提高患者的自信心和言语表达能力，培养人际交往能力，以改善其情感淡漠，行为退缩等病态行为。
1.3效果评定 由经过培训的医护人员于治疗前和治疗半年后分别采用SDS、SAS及住院病人护士观察评定量表(NOSIE)评定两组患者的不良情绪和生活适应能力；将SAS和SDS所得分值×1.25折算为标准分，依据标准分总分分为3级：SAS总分≥40分为轻度焦虑，≥50分为中度焦虑，≥6O分为重度焦虑。SDS总分≥50分为轻度抑郁，≥60分为中度抑郁，≥70分为重度抑郁。评定后进行对比分析。
1.4统计方法 所有数据应用SPSSl2.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1两组患者康复治疗前后SAS、SDS评分结果比较，见表1。
3讨论
恢复期精神分裂症患者精神症状基本消失，自知力逐渐恢复。然而随着自知力的恢复，患者对自己的现实状况及周围环境有了一定的认识和分析能力，患者开始担心自己的前途，怕被人耻笑，怕被家庭及恋人遗弃。加之大部分恢复期精神分裂症患者已不再满足单调的住院生活，迫切希望回归家庭和社会，加上各种心理社会因素的干扰，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，如不及时引导，轻则影响其安心住院治疗，不利于康复，重则容易发生意外情况。丰富多彩、生动有趣的康复治疗不仅可以分散患者的注意力，而且可以丰富患者的住院生活，陶冶情操，增加健康知识，增强社会适应能力，使他们的内心烦恼得到释放和宣泄，对减轻患者的不良情绪起到积极作用。
本研究表1显示，研究组治疗后SAS、SDS评分均较治疗前有显著下降(P<0.01)，对照组则均无显著变化(P>O．0.05)；治疗前两组SAS、SDS评分无显著性差异(P>0.05)，治疗后研究组均显著低于对照组(P<0.01) 由此可以看出综康复治疗措施对精神分裂症的远期疗效优于单纯用药物维持治疗者。表2显示，研究组治疗后NOSIE社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素因子分均较治疗前显著升高(P<0.01)，激怒、精神病表现、迟缓、抑郁、总消极因素因子分均显著下降(P<0.01)；对照组则均无显著变化(P>0.05)。治疗前两组NOSIE各因子分均无显著性差异(P>0.05)，治疗后研究组社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素因子分均显著高于对照组(P<0.01)，而激怒、精神病表现、迟缓、抑郁、总消极因素因子分则均显著低于对照组(P<0.01)，表明康复治疗能显著改善恢复期精神分裂症患者的不良情绪，提高人际交往能力、社会工作能力和社会生活适应能力等，促进患者的全面康复，并有效降低疾病复发率和致残率。
参考文献
[1] 付欣. 恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的护理干预与效果分析[J].中国民康医学杂志， 2013，25（15）：85.
[2] 裴双义，郑川燕．团体心理治疗对分裂症残留期社会功能及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志， 2013，21（5）：722-723．
论文作者:贾迎春,曾会群,舒瑜
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 恢复期论文; 对照组论文; 抑郁论文; 社会论文; 焦虑论文; 《中国医学人文》2018年第2期论文;