江苏省常州市肿瘤医院 213000
【摘 要】目的：探究医院跌倒不良事件的发生原因以及相关防范措施。方法：将2015年1月-2015年12月全院发生的35例跌倒患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行分析。结果：本组35例跌倒患者中，导致跌倒的原因主要有：12例（34.29%）护理人员自身因素、8例（22.86%）患者自身因素、9例（25.71%）医院环境及健康宣教不到位、6例（17.14%）家属以及陪护因素。结论：加强护理人员安全培训，及时的采取有效措施对患者家属以及陪护人员进行健康宣教可以有效的降低发生跌倒的概率。
【关键词】跌倒不良事件；原因；防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-374-01
随着我国社会保障制度的日趋完善，居民医疗保险的涉及范围也不断增加，而人口老龄化趋势的加快，促使老龄住院患者不断增加，而住院跌倒发生率也呈现着逐年上升的趋势。在临床中，跌倒是突发事件，可以导致患者躯体受到较为严重的损伤，并引发医疗纠纷或者护理纠纷等，由此临床中一定要充分的对老年住院患者跌倒现象进行重视[1]。其中，防范住院患者坠床或者跌倒是医院护理管理的关键，还是评价护理质量的关键指标。本研究中将2015年1月-2015年12月全院发生的35例跌倒患者作为研究对象，旨在探究医院跌倒不良时间的发生原因以及相关防范措施，现汇报如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月-2015年12月全院发生的35例跌倒患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行分析。其中跌倒年龄为：80岁以上14人，70—79岁7人，60--69岁8人，60岁以下6人；跌倒发生班次：夜班20例，中班10例，白班5例；跌倒造成伤害等级：一级25例，二级4例，三级6例；跌倒发生地点：病床边16例，卫生间13例，走廊3例，外出3例。全部患者的基本临床资料差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
在有关文献的前提下，通过医疗安全（不良）事件报告系统汇总收集相关数据。此外，还应该对患者的一般情况进行调查，其中调查主要包括：科室，患者姓名，年龄，性别，服药及诊断情况等一般信息；跌倒时间，跌倒位置，患者机体活动能力，患者跌倒引发的伤害情况，患者跌倒时是否有陪护在场，跌倒后处置，护理人员当班班次以及护理人员职龄等内容。
2. 结果
本组35例跌倒患者中，导致跌倒的原因主要有：12例（34.29%）护理人员自身因素、8例（22.86%）患者自身因素、9例（25.71%）医院环境及健康宣教不到位因素、6例（17.14%）家属以及陪护因素。
3. 讨论
3.1 跌倒不良事件的发生原因
第一，医院环境及健康宣教不到位因素。本研究中有9例由于医院环境及健康宣教不到位因素引发的跌倒，其中由于地面潮湿及住院环境陌生而导致跌倒为关键因素，还包含卫生间缺乏合理的设置，靠近门的位置缺少扶手借力以及坐便器台阶过高等因素[2]。此外，如果患者穿非防滑鞋或不穿鞋，行走不慎则非常容易跌倒；病床缺少护栏、座椅缺少防滑装置、床铺过高及座椅过低等因素都可以引发跌倒事件。第二，患者自身因素。本研究中有8例由于患者自身因素引发的跌倒，老年人活动量少，身体虚，常伴有慢性疾病，若改变体位则容易引发老年性低血压，由此导致患者发生休克或晕厥等并发症。第三，家属以及陪护因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究中有6例家属以及陪护因素引发的跌倒，由于家属或陪护自行离开而没有做到告知义务而导致跌倒[3]。住院患者作息时间较为规律，陪护及家属认为在非起居时段可以暂时离开。因此分析家属及陪护思想意识较差以及遵医行为差，缺乏患者安全意识及责任心，没有充分了解患者需求，没有尽到全方位照顾有潜在跌倒风险的患者。
3.2 跌倒不良事件的相关防范措施
3.2.1 提供安全舒适的住院环境
患者在刚入院时应在责任护士的引导下熟悉病房环境，例如呼叫器与床头灯的位置；指导患者及家属合理使用床栏与摇床，且有序的放置物品，确保过道足够宽敞，及时的清除存在威胁的障碍物；在过道及病房内张贴防滑标志，叮嘱患者穿防滑鞋等。由于跌倒一般发生在夜间，由此确保光线充足或者减少入厕等可以有效减低跌倒发生率[4]。
3.2.2 告知患者及家属跌倒风险
对于存在潜在跌倒危险的患者，入院评估责任护理需要明确的告知患者及其家属，患者在住院期间应严格遵循护理人员的指导，积极的落实跌倒的防护措施，且填写“预防坠床或跌倒知情同意书”。若需要约束，需在约束前告知患者及其家属并获得配合，并告知患者及其家属跌倒事件是由于多因素引发，切忌不要心存侥幸心理[5]。
3.2.3 加强预防跌倒的健康宣教
责任护理应定期的按照患者实际病情与用药情况进行动态评估，分析及预测存在的问题与风险，且有针对性的给予预防跌倒知识的安全教育，指导如何预防体位性低血压及头昏，掌握药物不良反应以及相关对策。对于活动障碍者应在旁人扶持或看护下才可以下床活动；对于输液或卧床者应将呼叫器置于患者可触及的位置。
3.2.4 加强护理人员护理培训
在临床中，年轻护士普遍存在缺乏沟通技巧及意识、不重视患者病情观察以及缺乏评判性思维的特点。因此，在患者刚入院直至出院期间，通过模拟情景教学的方式对护理人员防跌倒知识进行培训，由此提升年轻护士的动手能力及病情观察能力。护士长应科学合理的对夜间护士进行排班，强化薄弱环节的人员配置，防止由于忙碌导致跌倒等护理不到位的现象发生。对于跌倒高危人群，应加强看护，通过定期巡视的方式优先解决患者的问题，观察患者是否有人陪护，耐心倾听患者的主诉并及时的发现问题，积极的给予解决措施[6－8]。此外，还可以通过督促自主学习、讨论、不定期查房以及跟班培训指导等形式提高护理培训效果，由此确保护理人员可以时刻在工作中树立防跌倒安全意识。
结语：
综上所述，加强护理人员安全培训，及时的采取有效措施对患者家属以及陪护人员进行健康宣教可以有效的降低发生跌倒的概率。
参考文献：
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论文作者:黄云玉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
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