四川省江油市人民医院，621700
【摘要】目的：探讨危重及昏迷患者应用自制海绵垫预防双上肢体位性肿胀的效果。方法：选取我院62例危重及昏迷患者应用自制海绵垫，海绵垫选择软质适中的优质海绵，外加一层吸水性强的棉布套，每个海绵垫都配有两个以上布套以备更换，保证了海绵垫的正常使用。结果：62例中均未发生双上肢的体位性肿胀。结论：针对危重及昏迷患者预防体位性双上肢肿胀的需求，设计自制了抬高双上肢海绵垫，有效减轻了患者的体位性双上肢肿胀，提高了护理效果，值得临床推广。
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【关键词】自制泡沫垫；危重及昏迷患者；双上肢肿胀；护理体会
【正文】 昏迷、危重等患者长期卧床，除特殊疾病外，一般都会给予抬高床头30°的卧位，因其感知或运动功能障碍容易发生压疮、坠积性肺炎、足下垂、关节畸形，体位性四肢肿胀等并发症。因此，加强体位护理，预防并发症，提供病人卧床舒适度是重症患者的重要基础护理内容之一。临床常用被褥、枕头或其他物体来维持患者功能体位，由于缺乏科学辅助用具的支持，难以维持正确有效卧姿，对患者造成额外心理负担，不利于患者的康复。昏迷危重病人双下肢可用软枕抬高，而双上肢若用枕头抬高会占很大面积，不方便护理操作及病情的观察等。鉴于此,我院ICU病房通过实践摸索,改进了抬高双上肢泡沫垫的制作和应用方法,明显减轻危重病人的双上肢肿胀情况，成效显著,现报告如下.
1.临床资料
1.1一般资料
选取了2015年4月至2016年5月危重及昏迷患者62例，其中神清偏瘫患者10例，大手术后活动无耐力患者8例。
1.2材料与制作方法
1.2.1准备的材料
市售软质厚度适中的优质海绵、棉布若干（最好与病员床单被套同色）、同色棉线，针，剪刀，尺子.
1.2.2制作的方法
选用厚度为8cm的海绵裁剪成长19cm宽15cm的成形品，将缝制好的棉布外套(同于枕套的缝制方法)，套于海绵垫上即可。
1.3效果 在使用此泡沫垫的危重患者62例中，除5例低蛋白水肿，3例心源性水肿外，均未发生双上肢的体位性肿胀，提高了患者及家属的满意度。
2.护理
2.1给病人翻身时，适当活动病人双上肢，变换位置，检查是否放置妥当。
2.2定时检查泡沫垫外套是否污染，若有污染及时更换外套清洗消毒。
3.体会：在危重昏迷病人预防体位性双上肢肿胀的大量资料研究表明，上肢水肿是上肢组织间液过多的结果，这种类型的水肿可能是单相型的也可能是双向型的，可以是逐渐或突然形成的。静止的时候可能会加重，上举上肢或运动可能会减轻。上肢水肿是局限性细胞内和组织间隙间体液失衡的信号，在排出其它病理性的肿胀外，危重昏迷病人双上肢肿胀的发生与年龄，营养，体位等因素有关，其中体位因素是形成双上肢肿胀的最主要因素，使用此海绵垫简单易行，易清洗消毒，易管理，方便护理操作，有效预防体位性双上肢肿胀的发生，提高护理质量。
参考文献：
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[3]陈春女，麦春燕，余碧兰.自制布垫在皮牵引术中的护理应用体会[J].延边医学，2014（22）
论文作者:肖红
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：上肢论文; 体位论文; 患者论文; 危重论文; 海绵论文; 水肿论文; 泡沫论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;