【摘 要】目的：为混合痔治疗的新方法，弥补传统手术治疗方法的不足，减少并发症，提高治愈率。方法：我科采用山东信诺生产的ZZ型电脑多功能检查治疗仪配合自制速效痔疮栓治疗。将300例患者分为治疗组和对照组，治疗组200例采用电脑多功能检查治疗仪配合速效痔疮栓治疗；对照组100例采用传统手术方法配合速效痔疮栓治疗。结果：治疗组手术时间，术中出血，创口愈合时间均优于对照组，其他方面两组相似。结论：电脑多功能检查治疗仪配合速效痔疮栓治疗混合痔具有操作简便、出血少、治疗时间短、术后并发症少等优点。
【关键词】混合痔；电脑多功能检查治疗仪；速效痔疮栓；疗效观察
2009年8月至2015年8月，我们采用电脑多功能检查治疗仪配合自制速效痔疮栓治疗混合痔200例，取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
300例混合痔患者的诊断均符合2002年中华中医药学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔诊治暂行标准》【1】，将其随机分为两组。治疗组200例中，男120例，女80例；年龄18—70岁。对照组100例中，男68例，女32例；年龄18—70岁。2组一般临床资料及治疗前症状和体征情况比较，经统计学处理（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组；取左侧卧位，常规消毒铺巾，肛周浸润麻醉，扩肛，依据痔核数量，大小，分段；选择好痔核，用组织钳提起痔核，用电切刀将外痔部分做—“V”形切口，切开皮肤，将痔静脉丛及疏松组织剥离至齿状线下0.5cm处；另用一组织钳提起内痔痔核，再用电钳钳夹剥离组织根部及内痔痔核基底部，通电后可观察到电钳上部被钳夹的痔核及组织颜色变白、起泡。反复通电2—3次，松开电钳，检查电钳钳夹部位，可见形成一条黄白色干结带，用手术剪沿干结带上缘剪除痔组织，渗血时可用电镊止血。以法处理其余痔核，每次处理痔核以不超过3个为宜。观察创口无活动出血后，肛内纳入速效痔疮栓1枚，复方玉红膏纱条覆盖创面，塔形纱布包扎，丁字带固定，术毕。
12.2对照组：术前准备，体位，麻醉方式及探查步骤均同治疗组。先用组织钳夹住混合痔外痔部分提起，在皮肤做“V”字形切口，剥离痔静脉丛及皮下组织至齿线上0.5cm处，另取一组织钳夹住相对应的内痔痔核并提起，用大号弯钳钳夹内痔痔核基底部及已剥离处的痔组织根部，小圆针引7号丝线在弯钳下痔核根部贯穿做“8”字形结扎，切除痔核残端，创面开放，处理创面出血点，同法处理其余痔核。每次处理痔核以不超过3个为宜，注意保护切除痔核间的皮桥组织，痔核结扎点不能处于同一平面上，肛内纳入速效痔疮栓1枚，复方玉红膏纱条覆盖创面，塔形纱布包扎，丁字带固定，术毕。术后口服甲硝唑，对症支持治疗，术后第2天可排便，便后用洁尔阴洗液兑温水坐浴，肛管内纳入速效痔疮栓1枚，创面予以复方玉红膏换药。
2.结果
2.1疗效判定标准按《中华人民共和国中医药行业标准》的“中医肛肠病证诊断疗效标准”执行。治愈：症状及体征消失，痔核消失；好转：症状及体征改善，痔核缩小；未愈：症状和体征无明显改善【2】。
2.2结果
2.2.2 2组疗效比较见表1，2。
表1 两组近期疗效比较（例%）
P<0.01 VS对照组
治疗组治愈率97%，有效率100%；疗程9—23d，平均12.5d；平均手术时间20min。对照组治愈率93%，有效率97%；疗程11—33d，平均18d；平均手术时间30min。治疗组并发症明显少于对照组。
3.讨论
混合痔手术治疗方法有多种，传统的外剥内扎术，是治疗混合痔的经典术式【3】，但是该术式对肛垫破坏较大，影响肛门排便功能，术后创面愈合时间长，术后剧烈的肛门疼痛等不足【4】，而且操作相对复杂，对医师要求手术经验与技巧较高。PPH具有手术时间短，并发症少，疗效好，恢复快的优点，但治疗费用昂贵，限制其基层医院推广。我们应用山东信诺ZZ型电脑多功能检查治疗仪配合自制速效痔疮栓与外剥内扎术治疗混合痔300例，作随机对照观察，结果表明，两组在术后并发症如出血、水肿、疼痛等方面有显著性差异，在手术时间、术中出血及创口愈合时间等方面比较，治疗组明显优于对照组。
ZZ型电脑多功能检查治疗仪是利用高频电容场产热原理，在最短时间内使治疗部位组织坏死干结，继而愈合，得到满意效果，且具有操作方便，创伤小，容易掌握，功能齐全等特点，再配合速效痔疮栓纳肛内，总有效率达100%。速效痔疮栓方中黄连、黄柏、黄芩清热燥湿，泻火解毒；紫草、血竭、乳香、没药活血散瘀，消肿止痛；三七、仙鹤草散瘀消肿，收敛止血；枯矾燥湿止痒，收敛止血；冰片、薄荷脑通窍散郁，消肿止痛【5】。诸药配伍共奏清热燥湿，活血化瘀，消肿止痛，收敛止血，润燥通便，促进创口愈合之功效。二者结合运用，具有安全有效，手术时间短，患者痛苦小，住院时间短，复发率低，恢复快和费用低等优点，患者易于接受。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会肛肠病学组痔诊治暂行标准[S]。中华外科杂志，2000，38（12）：891。
[2]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[S]。江苏：南京大学出版社，1994：26。
[3]任东林，罗湛滨。吻合器痔上粘膜环切钉合，肛垫复位固定术与外切内扎术治疗Ⅲ，Ⅳ期痔的比较研究。中华普通外科，2002，17（12）：714。
[4]傅传刚，痔手术治疗的术式演变。中国实用外科杂志，2001，21（11）：686。
[5]张兴荣，张晓宇.速效痔疮栓治疗肛门疾病疗效观察【j】.中国肛肠病杂志，2015，35（3）：45----46.
论文作者:张兴荣,闫晓峰,张晓宇,方鹏,沈斌强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
标签：速效论文; 痔疮论文; 疗效论文; 多功能论文; 创面论文; 组织论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;