【摘要】目的：分析于行经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者围术期中应用针对性护理的临床价值。方法：依照乱数表法择取本院2017年3月—2018年1月所收治56例肾结石患者行对比实验，给予28例对照组患者基础护理，另28例实验组患者则采取针对性护理。对比二者护理效果。结果：实验组护理后临床总有效率明显高于对照组（差异有P<0.05）。结论：于行经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者围术期中应用针对性护理有助于提高临床总体疗效。
【关键词】肾结石；针对性护理；经皮肾镜钬激光碎石术
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0232-02
作为临床多发性泌尿科疾病，肾结石临床治疗途径随着现代医疗技术的革新不断发展，其中，以经皮肾镜钬激光碎石术应用最为广泛[1]。经临床实践证实，经皮肾镜钬激光碎石术不仅具有损伤小、疗效佳、并发症少等特点，且其术中出血量相对更少，有助于患者术后恢复。针对此，本文将以2017年3月—2018年1月本院所收治56例肾结石患者为例，就针对性护理模式在行经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者围术期中的临床价值展开简要分析，实验详情报道如下。
1.研究对象资料与方法
1.1 研究对象一般资料
以本院2017年3月—2018年1月所收治肾结石患者为例，依照乱数表法择取56例进行对比实验。对照组患者总计28例，其中，16例为男性患者，另12例为女性患者；患者年龄27～75岁，平均（44.52±4.88）岁；手术时长（91.37±13.74）min，结石直径（29±11.6）mm。实验组患者总计28例，其中，18例为男性患者，另12例为女性患者；患者年龄29～76岁，平均（45.61±5.77）岁；手术时长（90.48±12.96）min，结石直径（28±13.1）mm。二者一般资料经统计学分析无明显差别（P＞0.05）。
1.2 临床护理方案
给予28例对照组患者常规护理模式，主要包括术前消毒和手术器械准备；术中配合护理；术后用药指导和注意事项告知等。给予另28例实验组患者针对性护理，主要包括以下内容：（1）体位指导。为避免不良体位造成的扩张性出血事件，于手术过程中应适当进行体位护理，以便优化手术效果，减少盲目穿刺带来的过度出血。（2）引流管管理。作为病情发展的重要参考项目和尿液引流的重要媒介，于治疗中应确保肾造瘘管良好固定，由此提高引流管畅通度，以规避导管脱落与扭曲。（3）双J管管理。作为肾结石临床治疗中重要工具之一，双J管不仅可影响输尿管蠕动并为其提供有效支撑力，且有助于实现输尿管扩张，进而确保尿液引流通畅。因此，在护理中，相关工作人员应告知患者减少动作幅度，避免运动过烈，以降低双J管脱落事件。适当情况下，可引导患者采取半坐卧位模式，以降低其膀胱压力，优化其膀胱排空力，减少逆行感染事件。（4）防出血护理。在手术结束后，为降低出血实践，应实时观测患者血压、心率、血氧分压、引流尿液颜色、尿量和肾造瘘管改变，同时作好相关信息记录。与此同时，督促患者适时饮水，确保其每日饮水量大于2500ml。此外，定期为患者进行腹部按摩，且指导其多食高纤维食品，以减少便秘事件。（5）防感染管理。基于肾结石患者术后感染机制较多，因此在手术结束后应定期检测其血尿常规，实时观测其创口恢复情况，及时处理渗血、渗液现象，必要情况下可给予其适量抗生素治疗。（6）尿漏、肾外渗护理。于临床实践中发现，肾脏造瘘管放置不当或管道扭曲皆可引发尿漏、肾外渗现象；与此同时，输尿管梗阻、穿孔则可提高引流堵塞概率，因此，应强化相关风险控制工作，且为提高患者耐受力，避免因其工作幅度过大造成外渗现象，应指导其采取健侧卧位体位。
1.3 观察指标
对比二者护理后临床总有效率。其中，显效：经影像学检查患者体内肾结石完全清除；有效：经影像学检查患者体内肾结石部分清除；无效：患者各项临床症状较治疗前无任何改善。临床总有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计途径
所有数据均经SPSS20.0进行统计分析，以例数（n），百分比（%）表示患者临床总有效率并以χ2进行检验。P＜0.05即为差异具统计价值。
2.实验结果
实验组患者治疗后其临床总有效率为92.9%，对照组则为71.4%（P＜0.05），详情见表。
表 二者治疗后临床总有效率对比[n（%）]
3.实验小结
作为新型微创手术治疗方式，经皮肾镜钬激光碎石术不仅可减少术中出血量，降低对肾实质造成的损伤，且其切口小，仅需行1cm左右小切口，故而可最大化减少对肾功能不良影响，因此，经皮肾镜钬激光碎石术可广泛应用于输尿管、肾结石上段结石清除中，然基于其仍可对机体造成一定损伤，因此，为进一步优化临床效果，降低术后并发症发生率，于围手术期采取针对性护理模式尤为重要[2]。经学者研究发现，于术前进行一定体位指导，即进行俯卧位训练，可进一步提高患者术中适应性，进而减少尿漏、肾外渗发生率[3]。本次实验中，经采取针对性护理模式，实验组患者总有效率达92.9%，而对照组为71.4%（P＜0.05），表明，针对性护理模式可显著优化肾结石患者手术效果。其中，体位指导可降低术中风险事件发生概率；而引流管管理、双J管管理可有效减少管道堵塞、导管脱管现象，进而减少由此造成的感染事件；防出血管理则可有助于减少患者术中、术后出血量，促进其创口恢复；防感染护理则通过针对性防感染措施减少感染事件发生概率，提高术后护理质量；尿漏、肾外渗护理则能针对肾结石患者手术后尿漏、肾外渗现象进行针对性防控。
综合以上可知，于行经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者围术期中应用针对性护理有助于改善术前、术中、术后护理质量，进而提高临床总体疗效。
【参考文献】
[1]代晓玲.针对性护理应用于肾结石钬激光碎石术的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(34):3869-3871.
[2]马妍,叶建清.微创经皮肾镜钬激光碎石患者的手术配合及护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(70):221-222.
[3]李彩珍.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用观察及临床护理[J].中国医学创新,2017,14(22):96-99.
论文作者:蒙睿红
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
标签：患者论文; 肾结石论文; 碎石论文; 针对性论文; 激光论文; 实验组论文; 术后论文; 《心理医生》2018年6期论文;