孙洁
（丹阳市人民医院甲状腺乳腺外科 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：评价全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法：选择我院收治的30例分化型甲状腺癌患者作为观察对象，收治时间为2012年6月至2015年7月，采用计算机随机方式将30例患者分成两组，对照组采用次全切术进行治疗，实验组采用全甲状腺切除术进行治疗，观察两组分化型甲状腺癌患者复发率、生活质量评分及满意度评分。结果：对照组复发率（40.00%）明显高于实验组（6.67%），且两组分化型甲状腺癌患者之间对比的生活质量评分及满意度评分存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对分化型甲状腺癌患者采用全甲状腺切除术治疗的临床疗效显著，安全可靠，能有效减少复发现象的发生。
【关键词】全甲状腺切除术；分化型甲状腺癌；临床疗效
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0111-02
甲状腺癌主要是由滤泡状腺癌、乳头状腺癌、未分化癌及髓样癌等组成的，其中，属于分化型甲状腺癌的为滤泡状腺癌、乳头状腺癌两种[1]，占甲状腺癌的比例较大。分化型甲状腺癌若不及时进行有效治疗，将会导致一系列严重并发症的出现[2]，严重影响患者的生活质量及身体健康。目前，临床中治疗分化型甲状腺癌的方式主要为手术治疗，我院为了分析全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效，针对收治的分化型甲状腺癌患者进行了治疗，报告如下文。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择我院收治的30例分化型甲状腺癌患者作为观察对象，收治时间为2012年6月至2015年7月，采用计算机随机方式将30例患者分成两组，对照组15例患者中，男性患者5例，女性患者10例，年龄15至70岁之间，年龄均值为（42.18±6.49）岁，其中，单侧甲状腺癌患者6例，双侧甲状腺癌患者9例；实验组15例患者中，男性患者4例，女性患者11例，年龄15至71岁之间，年龄均值为（42.20±6.58）岁，其中，单侧甲状腺癌患者5例，双侧甲状腺癌患者10例。本次观察均已排除存在严重手术禁忌症患者、严重精神障碍患者、严重凝血障碍患者及严重心、肺、肾功能不足患者[3]；本次观察均在获得患者及患者家属知情同意的情况下进行；本次观察已经通过伦理委员会审批通过。
对两组分化型甲状腺癌患者的临床资料进行均衡性检验发现，统计学不具有意义，P值大于0.05，可对比。
1.2 方法
对照组采用次全切术进行治疗，对患者进行常规喉镜检查及甲状腺B型超声检查后，给予患者次全切术进行治疗；实验组采用全甲状腺切除术进行治疗，手术前，消毒患者颈部，避免出现感染现象，帮助患者采用平卧位，在患者肩部垫上枕头，于患者胸骨上方2指处沿着患者皮肤做一弧形切口，切口两端需达到胸锁乳突肌边缘，手术过程中使用无菌纱布对切口进行保护，将切口使用小拉钩拉开，采用4号线将两侧颈前静脉缝扎起来，将要切除的腺体位置进行确定后，将切线下方保留至甲状腺旁，有效避免喉返神经损伤，沿着外侧将切断线进行确定后，将腺体组织夹住，确定好切除的甲状腺，若发现患者存在甲状腺亢进，则要将90%的腺体进行切除，将患者甲状旁腺及喉返神经遮盖起来，能有效减少复发现象的发生，保证生理功能的正常恢复。
1.3 观察指标
观察对照组分化型甲状腺癌患者与实验组分化型甲状腺癌患者治疗后的复发率、生活质量评分及满意度评分。生活质量评分采用生活质量量表进行评分，总分100分，分数越高，患者的生活质量越高；满意度评分总分100分，分数越高，满意度越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对两组分化型甲状腺癌患者的观察指标进行统计学处理。复发率为计数资料，采用χ2检验；生活质量评分及满意度评分为计量资料，采用t检验。P＜0.05代表两组分化型甲状腺癌患者之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义；P＞0.05代表两组分化型甲状腺癌患者之间对比的观察指标不存在差异，统计学不具有意义。
2.结果
两组分化型甲状腺癌患者复发率、生活质量评分及满意度评分存在较为显著的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义；具体结果如表1所示：
3.讨论
甲状腺癌属于临床中一种恶性肿瘤，目前，随着临床中甲状腺癌患者的不断增多，甲状腺癌已经成为医学上研究的重点。甲状腺癌根据其分化程度可分为未分化型及分化型两种，分化型甲状腺癌又可分为乳头状甲状腺癌及滤泡状甲状腺癌两种，临床中治疗分化型甲状腺癌的主要方式为手术治疗[4]。
甲状腺次全切术手术范围较小、手术后极易出现复发现象，严重影响患者的恢复，具有一定的局限性；全甲状腺切除术手术范围较广泛，手术中需要保持充足的血液供应，防止出现损伤甲状旁腺的现象，且对分化型甲状腺癌患者实施全甲状腺切除术能有效减少手术对患者喉返神经的损伤，减少手术对患者造成的伤害[5]。但值得注意的是，在进行分化型甲状腺癌的治疗过程中，应遵循个体化原则，针对每个患者进行术前综合评估，为患者制定最合适的手术方案，做到安全、可靠的进行全甲状腺切除术，减少手术后并发症及复发现象的出现。本次观察的结果数据中显示得出，采用全甲状腺切除术治疗的实验组分化型甲状腺癌患者治疗后复发率比采用次全切术治疗的对照组分化型甲状腺癌患者低33.33%，说明全甲状腺切除术能有效降低术后复发率，促进患者快速恢复健康；且实验组分化型甲状腺癌患者手术后生活质量评分及满意度评分均与对照组分化型甲状腺癌患者存在较为显著的差异，差异具有统计学意义。
综上所述，针对收治的分化型甲状腺癌患者采用全甲状腺切除术治疗的临床疗效较为显著，安全可靠，能有效减少复发现象，加快患者的恢复进程，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈海光.分化型甲状腺癌的全甲状腺切除术治疗观察[J].当代医学,2012,18(13):57-58.
[2]许杰.全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床研究[J].中国卫生产业,2014,12(3):113,116.
[3]蒲磊,雷盼盼.全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察[J].中国继续医学教育,2014,06(8):60-61.
[4]宋东,刘奇伦.全甲状腺切除术治疗53例分化型甲状腺癌分析[J].宁夏医科大学学报,2010,32(3):407-409.
[5]宋东.全甲状腺切除术在分化型甲状腺癌治疗中的临床研究[D].宁夏医科大学,2010.
论文作者:孙洁
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
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