云南省楚雄市人民医院 云南楚雄 675000
【摘要】目的：总结阴道超声与腹部超声应用于宫腔内疾病患者临床诊断中的效果。方法：筛选2014年9月-2015年9月我院经病理证实确诊为宫腔内疾病患者总共110例，对其进行分组，观察组（n=56例，以阴道超声诊断）、常规组（n=54例，以腹部超声诊断），评估两组临床诊断效果。结果：将病理结果作为符合率依据，观察组阳性患者53例，漏诊3例，诊断符合率94.64%，常规组阳性患者44例，漏诊10例，诊断符合率81.48%（P＜0.05）。结论：临床对宫腔内疾病患者进行诊断时，采用阴道超声诊断的准确率明显高于经腹部超声诊断准确率，有利于提升其临床诊断效果，在临床诊断中具有较高的应用价值。
【关键词】阴道超声;腹部超声;宫腔内疾病;临床效果
宫腔内疾病属于临床妇科比较常见的一种疾病，临床诊断主要查看患者宫腔内膜状况与宫腔内是否异常回声，以及回声的性质和其与宫颈、宫壁间的关系，引发宫腔内病变病种很多，而子宫内膜的增生过长在临床上比较常见，经常会引发子宫内膜息肉、宫内残留物及子宫内膜炎等病变[1]。当前，临床上最有效的诊断方法是，清晰地显示出整个子宫内膜形态变化、回声、厚度等，对临床鉴别诊断很有效。鉴于此，本文将我院经病理证实确诊为宫腔内疾病患者总共110例作为研究对象，对其施以阴道超声与腹部超声诊断，临床效果显著，现作如下报道：
1.对象和方法
1.1临床资料
此次研究筛选2014年9月-2015年9月我院经病理证实确诊为宫腔内疾病患者总共110例，对其进行分组，观察组56例，以阴道超声检查，年龄介于17岁至70岁，其平均值（44±6.4）岁，常规组54例，以腹部超声检查，年龄介于16岁至72岁，其平均值（45±5.4）岁。两组患者均行常规妇科检查，部分经宫颈局部刮片细胞学检查或是诊断性刮宫。
1.2方法
1.2.1诊断仪器
临床采用超声显像仪进行检查，阴道超声探头的频率大约为6.0MHz，腹部超声频率大约为3.5MHz。
1.2.2诊断方法
观察组以阴道超声检查，具体方法为：医务人员将患者的尿液完全排空，取其膀胱截石位，之后应用避孕套将探头完全套住，以便将顶端的气泡完全排出，把探头慢慢地置入到患者的阴道中，直至阴道穹窿，把其抵住患者的子宫，最后转动手柄，并应用倾斜、抽送、旋转等方式对患者的子宫进行纵向、横向以及多角度的检查。
常规组以腹部超声检查，医务人员检查前需将患者的膀胱充盈，取仰卧位，将患者下腹部位完全暴露，使用探头于患者下腹部行横切、纵切、斜切等检查。医务人员均全面检查所有患者的子宫大小、子宫形态、子宫内膜厚度、回声等，查看子宫腔内有无积液，查看并仔细记录。
1.3临床数据
本次所选软件的版本是SPSS20.0，对文中涉及到的各项计量数据，选“（±s）”代表。客观对照两组相关数据信息，若有差距，表明（P＜0.05）。
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2.结果
将病理结果作为符合率依据，观察组阳性患者53例，漏诊3例，诊断符合率94.64%，常规组阳性患者44例，漏诊10例，诊断符合率81.48%（P＜0.05）。
3.讨论
在临床官腔内的病变大部分以良性较为常见，而良恶性病变治疗方法及愈后存在很大差异，因此，临床对于良恶性病变的鉴别诊断非常关键[2]。当前，临床主要应用阴道超声与腹部超声检查，以提升宫腔内疾病确诊率及降低临床漏诊率。本次研究中，将病理结果作为符合率依据，观察组阳性患者53例，漏诊3例，诊断符合率94.64%，常规组阳性患者44例，漏诊10例，诊断符合率81.48%（P＜0.05）。阴道超声方法在临床诊断宫腔疾病中，其诊断准确率比腹部超声的诊断准确率相对较高，可为当前临床诊断提供更多准确的信息，主要表现在以下几方面：
第一，阴道超声诊断的探头频率明显高于腹部超声，且受患者肠管中气体影响很小，针对肥胖患者所产生的干扰也相对小。探头在其阴道内紧紧贴于宫颈、后穹窿，对于宫腔内病变、初期异位妊娠、后盆腔卵巢卵泡以及后盆腔肿块等检查，其图像往往比腹部超声检查图像较为清晰；第二，经阴道超声检查不需要患者膀胱充盈，患者盆腔器官处于自然状态下，针对部分肥胖患者经阴道超声检查，因探头完全紧贴于患者后穹窿，并未出现显著衰减；
第三，因阴道超声检查并不会受子宫位置所影响，所得到的检查声像图较清晰，所以，临床应用范围较广，尤其在一些微小的病变以及内膜等观察中，能够较好地弥补腹部超声检查的缺陷。对于流产术后患者宫腔中存在的残留物，观察非常细致，大大减少临床诊断漏诊率；第四，阴道超声检查的探头非常小，其操作过程相对灵活，能够实时转变探头的方向以及深度。同时阴道超声诊断还能够较为清楚的看到子宫肌瘤、宫腔内异物等，这就为临床医生提供更加准确的临床诊断信息。
总之，经阴道超声检查宫腔内疾病，可以清晰地发现一些微小癌变的同时，还能更加准确地判断患者体内癌组织浸润的深度，以便及早做出诊断，对患者进行早治疗，从而帮助患者及早康复。同时，在诊断宫腔内疾病的过程中，经阴道超声检查的准确性明显高于腹部超声，这就为临床诊治提供较好的诊断依据。但因阴道超声检查过程中，需将探头直接置入患者阴道中，这对于经期以及未婚女性不宜使用，对于宫腔内存在巨大肿物、中期以上妊娠的胎儿，若临床经阴道超声检查，则难以全面、细致地诊断，对于部分特殊的病例，可将两种方式联合检查，以提升宫腔内疾病确诊率，降低漏诊率[3]。
综上所述，超声检查方法属于临床妇科一种非常关键的辅助诊断方法，同时也是临床检查官腔内疾病的重要方法之一。经此次研究结果显示，阴道超声的临床诊断效果优于腹部超声诊断效果，可提升诊断率，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]李敏.经阴道彩色多普勒超声在子宫腔内病变诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2014,32(7):138-141.
[2]石秋玲,范海波,刘涛,等.经阴道彩色多普勒超声在子宫腔内病变诊断中的应用价值[J].陕西医学杂志,2013,42(6):698-700.
[3]冯伙容.宫腔镜下子宫内膜电切术治疗宫腔内疾病32例分析[J].中国实用医药,2014,24(13):47-48
作者简介：卢婷婷（1984年9月—）汉族， 云南永仁，本科，医师，主要从事超声波诊断工作。
论文作者:卢婷婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
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