贵州省长顺县人民医院 班光智 550700
【摘要】目的：对比分析保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法：随机选择自2009年1月至2010年12月期间，我院收治的66例急性单纯性阑尾炎患者的为研究对象。根据入院日期单双号将患者分为观察组和对照组，观察组患者（n = 33）接受开腹阑尾切除术治疗，对照组患者（n = 33）接受抗生素维持治疗。结果：经开腹阑尾切除术治疗，观察组患者均治愈，治愈率为100%。对照组患者经保守治疗，治愈26例，7例病情控制不佳中转手术治疗，保守治疗治愈率为78.79%。观察组的平均抗生素使用时间、下床时间及住院时间均少于对照组患者，组间具有显著性差异（P < 0.05）。结论：开腹阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎效果更佳，建议患者首选手术治疗。
【关键词】保守治疗；开腹；阑尾切除术；抗生素；治愈率
急性阑尾炎是常见急腹症，发病率为7～12%［1］，好发于青少年。治疗急性阑尾炎的方法可分为手术治疗和保守治疗。临床多选择手术治疗，传统开腹阑尾切除术创伤较大，病人痛苦较大；腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，已逐渐取代传统的开腹手术［2］。部分基层医院和社区医院条件有限，或患者有手术禁忌症及其它原因，开腹阑尾切除术及保守治疗应用仍然很多。
1 资料与方法
1.1基本资料
随机选择自2009年1月至2010年12月期间，我院收治的66例急性单纯性阑尾炎患者的为研究对象。根据入院日期单双号将患者分为观察组和对照组，观察组患者（n = 33）的年龄分布9～65岁，平均年龄为38.36 ± 5.73岁；男性患者20例，女性患者13例。对照组患者（n = 33）年龄分布9～65岁，平均年龄为39.56 ± 5.58岁；男性患者19例，女性患者14例。所有患者均有不同程度腹痛，白细胞计数（10～20）×10 L，中性粒细胞在0.7～0.9之间。超声影像可观察到阑尾肿胀程度较轻，纵切面呈管状回声，管壁的横切面可见靶环状，管腔内未见液性暗区。两组患者的一般资料无显著性差异，具有可比性（P > 0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：静脉滴注替硝唑注射液（替硝唑注射液，200ml:替硝唑0.4g与氯化钠1.8g，南阳普康集团衡淯制药有限责任公司）和左氧氟沙星葡萄糖液（盐酸左氧氟沙星注射液，2ml:0.2g，天津金耀氨基酸有限公司），每日2次。治疗期间给予全身支持疗法辅助治疗，并且心电监护。
观察组：术式传统开腹阑尾切除术，切除阑尾，术后进行抗感染等常规治疗。
1.3 疗效评价
分析比较两组患者的治疗效果，包括抗生素使用时间、下床活动时间和住院时间。治愈标准为右下腹无反跳痛和压痛，体温、白细胞计数和中性粒细胞比例恢复正常，无恶心呕吐等症状。
1.4统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 14.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
经开腹阑尾切除术治疗，观察组患者均治愈，治愈率为100%。对照组患者经保守治疗，治愈26例，7例病情控制不佳中转手术治疗，保守治疗治愈率为78.79%。观察组的平均抗生素使用时间、下床时间及住院时间均少于对照组患者，组间具有显著性差异（P < 0.05）。表1 两组患者的平均抗生素使用时间、下床活动时间和住院时间
3 讨论
大部分人会认为阑尾炎是小病，可不手术时就不手术，但事实是，保守治疗有可能延误病情。对照组中7例患者采用保守治疗的效果不佳，病情加重后中转手术治疗或转为慢性，反复发作，加重患者痛苦及经济负担。开腹手术治疗，手术视野清晰，手术彻底。随着腹腔镜微创手术的引进，腹腔镜微创手术已逐渐取替传统的开腹手术，腹腔镜手术创伤性小，患者的顺应性提高，恢复快。原则上，除了黏膜水肿型阑尾炎建议保守治疗外，其它类型的阑尾炎均建议手术治疗［3］。需要注意的是盲目追求小切口可能会诱发细菌感染，切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症［4］。腹腔镜下阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎效果更佳，建议患者首选手术治疗。
参考文献：
[1] 田艾林. 急性阑尾炎的治疗进展[J]. 中西医结合研究,2012,04(5):212-213+216.
[2] 陆贵民. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J]. 中国保健营养,2012,14(2):2569.
[3]黄青红. 急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J]. 当代医学,2013,05(4):83-84.
[4] 周桂华,邓保铅. 化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下置管引流降低感染率效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013,07(5):731-732.
论文作者:班光智
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
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