（山西省兴县计划生育服务站 山西 吕梁 033600）
【摘要】 目的：观察生化汤添加红花、益母草，用于减少药物流产后阴道出血的临床疗效。方法：研究对象为我站门诊收治的100例自愿要求药物流产的健康妇女，无用药禁忌症，随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予米非司酮联合米索前列醇治疗。观察组在米非司酮配伍米索前列醇基础上，在患者出现下腹痛以及阴道流血后，即服用生化汤+红花+益母草治疗。十天后，比较两组流产后宫腔情况、阴道流血量及流产后出血时间。结果:观察组孕囊完全排出有效率94%（47/50），对照组90%（45/50），P>0.05，无统计学意义。阴道出血，治疗组治愈40例（80%），有效8例(16%)，无效2例(4%)。对照组，治愈15例(30%)，有效20例(40%)，无效15例(30%)，两组比较，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：生化汤添加红花、益母草用于药物流产后，可加快妊娠组织排出，使阴道出血量减少，出血时间缩短，值得在临床上推广。
【关键词】 米非司酮；米索前列醇；早孕；药物流产；生化汤
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0058-02
引言
米非司酮配伍米索前列醇是目前最有效的抗早孕药物，是一种安全、有效、易被患者接受的非手术终止妊娠的方法。药物流产作为避孕失败后的补救措施,副作用小,其效果得到充分肯定[1]。但由于药物流产后阴道出血多，且时间长，在一定程度上影响了药物流产的临床推广。因此，药物流产后出血时间过长，成为临床亟待解决的问题。寻找流产效果及缩短流产后出血时间是本次临床观察的目的。
1.资料与方法
1.1 一般资料 我站门诊2013年1月～2014年6月收治自愿要求药物流产的健康妇女100例，无用药禁忌症，B超确诊为宫内妊娠，停经≤49天，未放置宫内接育器，年龄18～45岁，随机分成观察组和对照组各50例。
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1.2 方法 观察组 晨起空腹服用米非司酮25mg，间隔12时再服米非司酮25mg，服3天，每次服药前后需禁食2小时，第4天早晨8时空腹口服米索前列醇600μg，服药后禁食2小时，当日留院观察6～8时，在出现下腹阵痛，阴道流血后，无论有无胎囊排出，即开始服用中药（生化汤+红花+益母草），每日一剂，分早晚服用，连服5天。对照组单纯用米非司酮配伍米索前列醇，用法用量同上。两组于10天复诊（内容包括B超检查宫腔情况，阴道流血量，出血时间）。
1.3 观察指标
1.3.1孕囊是否完全排出。
1.3.2服药后阴道出血量的疗效标准 冶愈：服药后7天内血止，流血量小于月经量。有效：服药后14天内血止，流血量接近于月经量，B超宫内无异常回声。无效：服药后流血超过14天，B超宫内有0.1～1.0cm混合回声团，需清宫者。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0软件进行数据处理，采用频数，生命表方法分析统计，进行x2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 采用生化汤治疗的50例患者中，孕囊完全排出者47例，有效率94%，对照组50例患者中，孕囊完全排出者45例，有效率90%，p>0.05，无统计学意义。
2.2 阴道出血情况 两组患者治疗效果比较，对照组:治愈15例(30%)，有效20例(40%)，无效15例(30%)，治疗组:有效治愈40例(80%)，有效8例(16%)，无效2例(40%)，两组比较，差别有统计学意义(p<0.05)。
3.讨论
药物流产用于终止早期妊娠应用广泛，效果肯定，成功率达到90%以上。但药物流产后阴道出血平均时间为14.45天，一般认为药物流产后，阴道出血超过15天为出血时间延长。及时找出出血原因，并进行积极的治疗，可避免一些不良后果的发生[2]。药物流产出血的原因为子宫收缩乏力和少量胚胎组织残留影响子宫收缩[3]，致使蜕膜排出不顺利而引起药物流产后阴道出血时间过长[4]。出血常为无痛性，量时多时少，淋漓不尽，许多患者因不愿再行清宫术，而反复出血，继发感染造成子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等。古人云：“产后气血大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生。”中医学理论认为，药物流产后损伤冲任气血，导致气虚血瘀，气血运行失常，淤血不去，新血不得归经。其病机主要是气虚血瘀，治以活血祛瘀，养血止血。因此，根据中医经典方剂生化汤添加红花、益母草制成汤剂，共奏活血祛瘀、养血、止血之功。现代药理研究证明，当归能兴奋子宫肌肉，使其收缩加强，川芎含有生物碱成分，能促进微循环及增强子宫肌肉收缩。益母草、红花有兴奋子宫肌肉促子宫收缩作用。炮姜有止血作用，此方中各种药物协同作用，能够促进子宫收缩，加快妊娠组织排出，减少流产后出血时间，提高完全流产率。本治疗方法用药简便，安全性高，无明显毒副反应，可作为临床治疗药物流产后阴道出血多、时间长的首选药物。
【参考文献】
[1] 乐杰驹.米非司酮的研究进展，中华妇产科杂志（1995，3019）:565-568
[2] 陆琴，韦飞英.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产35例，临床观察，生殖与避孕，2000，2：123
[3] 邱涛.药流后阴道流血时间延长的原因研究与进展《中国计划计划生育杂志》1998.7
[4] 乌毓明.减量RU86配伍卡前列甲酯终止早孕的临床研究《中国计划生育杂志》1992.2.26
论文作者:王玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：阴道论文; 药物论文; 益母草论文; 流产后论文; 前列论文; 生化论文; 红花论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;