曾秀敏 罗红霞(通讯作者)
（鄂州市段店卫生院妇产科 湖北 鄂州 436034）
【摘要】 目的：研究疤痕子宫早期妊娠的处理方法。方法：选取我院2011年5月～2014年2月收治的48例实施终止疤痕子宫早期妊娠患者作为观察组，另选取48例正常子宫孕妇作为对照组，两组自愿要求终止妊娠患者均采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产，比较两组自愿要求终止妊娠患者的药物流产情况、排胎时间以及出血量。结果：两组自愿要求终止妊娠患者的完全流产率、不完全流产率以及流产失败率对比均无显著差异，且排胎时间以及出血量数据差异也不明显(P＞0.05)。结论：在疤痕子宫早期妊娠的处理措施中，采用药物流产具有一定可行性，具有安全、方便、有效等特点，但应尽量避免出现疤痕妊娠。
【关键词】 疤痕子宫；终止妊娠；流产率
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0102-02
近年来，随着剖宫产的安全性提高，要求终止妊娠的患者越来越多，但是，剖宫产术后出现疤痕子宫再次妊娠的可能性也随之增加，而对于疤痕子宫妊娠，终止妊娠手术具有一定风险的，因此，采取安全、有效的措施应用于终止疤痕子宫早期妊娠，能够减少风险发生[1]。本文中回顾分析我院收治的48例疤痕子宫合并妊娠早孕患者的临床治疗资料，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取2011年5月～2014年2月我院收治的自愿要求终止妊娠早孕患者，疤痕子宫合并妊娠早孕患者48例，作为观察组，另选取48例正常子宫要求终止妊娠者作为对照组。两组早期妊娠者经阴道检查后排除阴道炎患者，排除合并严重心、肝、肾等重要器官疾病患者。
对照组：年龄22～36岁，平均年龄(29.25±2.17)岁，孕囊直径1.5～4.5cm平均直径(3.06±1.03)cm。
观察组：年龄23～36岁，平均年龄(29.83±2.79)岁，孕囊直径2.0～4.5cm平均直径(3.96±1.82)cm。
两组自愿要求终止妊娠患者各项观察指标对比无明显差异(P＞0.05)，可进行对比。
1.2 方法
使用负压吸引进行流产，难度系数大且具有较高危险。选用米非司酮片和米索前列醇，并实施清宫手术避免坯胎残留，终止疤痕子宫早期妊娠。药物具体服用方法为：前三天于早晨7:00空腹口服50mg的米非司酮，然后2h内禁食，第四天早晨7:00空腹口服0.6mg的米索前列醇，服药后禁食2h。服药半小时内若患者出现呕吐现象加服0.6mg，若服药4h内无反应者加用0.4mg。对采用药物流产的患者进行短期观察，若8h后无任何妊娠物排出，应立即实施刮宫术。
1.3 观察指标
比较两组自愿要求终止妊娠患者排胎时间以及出血量，并比较其完全流产率、不完全流产率以及流产失败率。
完全流产：口服米索前列醇后6h内妊娠物完全排出，B超、血或尿HCG已证实完全流产。
不完全流产：口服米索前列醇6h后妊娠物未完全排出，出血过多，出血时间长，血、尿HCG迟迟未见转阴。
流产失败：用药后8日内未见妊娠物排出，经B超证实宫腔内胎心搏动完整。
1.4 统计学处理
全文数据采用SPSS20.0软件处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示两组数据存在明显差异。
2.结果
观察组以及对照组自愿要求终止妊娠患者的完全流产率、不完全流产率以及流产失败率对比均无明显差异，且两组排胎时间以及出血量对比，数据均无明显差异(P＞0.05)，见表1、2。
3.讨论
临床上终止妊娠的主要方法有药物流产和人工流产，经临床实践证实，将药物流产和人工流产相结合，并将其运用于终止早孕，能够取得较高的完全流产率。但是，将两种方法结合使用会增加患者的出血量，增加人工流产综合征、感染并发症发生率等，严重情况时甚至导致患者不孕。随着疤痕子宫妊娠的发生率增加，疤痕子宫妊娠患者流产将面临更大的风险，并且会增加手术相关并发症发生率[2]。
在终止早期妊娠过程中，不管采取何种措施，都将面临不同的安全隐患。主要包括以下几点：①由于疤痕子宫未经阴道分娩，不同于正常子宫，因此疤痕子宫宫颈较紧，容易被损伤。②原手术处纤维组织愈合后形成的疤痕较为薄弱，一旦愈合不良，将会增加子宫穿孔的可能性，增加终止妊娠过程中漏吸、吸宫不全的风险[3]。虽然米非司酮和米索前列醇用于终止妊娠具有一定可行性，但需要注意的是，因为疤痕子宫组织质较为脆弱，因此在操作中要高度重视，而且疤痕组织血供量少，因此容易发生并发症，所以在刮宫术后，要做好消炎抗感染工作[4]。
本次研究中，两组自愿要求终止妊娠患者经过采用相同药物终止妊娠，均取得较好效果，两组药物流产情况对比无明显差异，且两组自愿要求终止妊娠患者的排胎时间以及出血量均无显著差异(P＞0.05)。
药物流产应用于疤痕子宫早期妊娠患者终止妊娠中具有可行性，是安全有效的，但应尽量避免疤痕妊娠发生。
【参考文献】
[1] 孙莉.米索前列醇在疤痕子宫早期妊娠无痛人流中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(16):127-128.
[2] 杨爱娟,杨再霞.5例终止子宫疤痕处早期妊娠治疗体会[J].中外医疗,2010,29(3):82-82.
[3] 朱晓萍,曾淑华,李艳娜等.经腹及经阴道超声在剖宫产术后疤痕子宫早期妊娠中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2012, 14(10): 714-715.
[4] 沈剑英.米索前列醇与米非司酮联合在疤痕子宫早期妊娠流产应用的临床疗效分析[J].亚太传统医药,2012,8(11):66-67.
论文作者:曾秀敏,罗红霞(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：疤痕论文; 子宫论文; 患者论文; 两组论文; 前列论文; 差异论文; 药物流产论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;