安徽省第二人民医院 安徽省合肥市 230001
摘要：目的：对未足月胎膜早破的临床症状进行研究分析。方法：将2016年6月至2017年2月在本院进行治疗的未足月胎膜早破患者共98例作为主要的研究对象，需要对患者的病因、治疗手段、分娩方式以及围产结果进行比较分析。结果：通过研究分析发现，出现未足月胎膜早破的主要因素一般有：胎位异常、感染、宫颈功能不全以及宫腔压力上升和缺乏营养等。而围产的结果主要有：脐带脱落、胎儿窘迫、感染以及早产与呼吸窘迫综合征等。且患者的怀孕周数与其有紧密的关系。结论：对未足月胎膜早破患者来说，需要能够及时的使用有效的综合治疗措施，但要注意对于不同孕周的患者需要使用不同的治疗措施，这样能够有效的改善围生结果。
关键词：未足月胎膜早破； 临床分析； 孕周
未足月胎膜早破（PPROM）主要对满28孕周的孕妇的胎膜在没有到达37周时，所发生的临产前胎膜的自然破裂的现象。而未足月胎膜早破也属于产科临床较为常见的一种并发生，其发生率是2.4%左右，但最近几年有明显的上升趋势。其并发后比较容易导致母婴出现多种并发症，对母婴的生命安全造成严重的影响，例如：产后出血、感染、难产、绒毛膜羊膜炎等，增加剖宫产的几率，并且会造成胎儿的宫内感染、新生儿吸入型肺炎、窒息、胎儿窘迫等严重的并发症。因此，加强对于未足月胎膜早破的患者的临床分析，就有十分重要的现实意义。而本次研究则主要对其进行研究分析，从而提升患者的围产结果和预后效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年6月至2017年2月在本院进行治疗的未足月胎膜早破患者共98例作为主要的研究对象，患者的年龄主要集中在22~36岁之间，平均则为（28.6±3.6）岁，其中初产妇有50例，经产妇有48例。患者的孕期均在28~37周之间，不满37周。患者入院后均被诊断为未足月胎膜早破。诊断依据为：首先，患者在临产之前就出现了阴道流出大量液体的情况。其次，对患者的阴道分泌物进行检查则发现其PH≥7。并对患者进行阴道窥镜检查发现，其液体主要由宫口流出，或者后穹窿有液池。另外，对患者的阴道液进行涂片检查则发现，其呈现出了羊齿状的结晶物。此外，对患者进行B超检查则发现，其羊水量在不断的减少。
1.2 方法
对2016年6月至2017年2月在本院进行治疗的未足月胎膜早破的98例患者的临床资料进行回顾性的研究分析。其治疗方法则主要为：（1）要求患者的外阴部位保持清洁，并且使其臀部提高并卧床休息，减少盆腔检查，避免出现宫内感染。（2）对患者的生命体征进行严密的监控，并实时监测孕妇的阴道分泌物、体温、胎心以及胎动的情况。（3）需要对患者静脉注射抗生素，能够有效的预防感染。（4）35周以上时间的患者，如果24h还没有出现临产情况，应该使用0.5%~1%的缩宫素进行引产。（5）对于孕周为35周以下的孕妇，要使用硫酸镁等药物对宫缩进行抑制，同时要对患者进行降低子宫张力等有效的针对性治疗，使用DXM6mg进行肌肉注射（一天二次，一共三天），从而促进胎儿肺部的成熟。
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1.3 观察指标
对未足月胎膜早破患者的发病原因、治疗方法，产妇的分娩方式，以及患者的围产结果进行观察分析。
2 结果
2.1 患者出现未足月胎膜早破的原因：其中29例患者出现了生殖道感染，占总数的29.59%，另有胎膜受力不均的患者19例，占比为19.38%，而羊膜腔压力增高的则有30例，占比为30.61%，有子宫畸形的患者则为5例，占5.10%，宫颈机能不全的患者则有8例，占8.16，还有其他因素的患者7例，占比为7.14%。
2.2 所有患者中，共有62例患者进行了阴道分娩，其他的36例患者则采用了剖宫产手术。进行剖宫产手术的原因主要有：10例患者要求使用剖宫产、15例患者为胎儿窘迫、7例患者出现了感染情况，另外的4例患者则为臀位。
2.3 对未足月胎膜早破患者的临床资料进行分析后能够发现，未足月胎膜早破的发病率在2.4%左右，而患者的围产结果主要为：脐带脱落、胎儿窘迫、感染以及早产与呼吸窘迫综合征等。
3 讨论
当孕妇的怀孕时间大于28周且小于37周时间内，在临产之前出现了胎膜的自然破裂，就被称之为未足月胎膜早破，其临床表现主要为引导持续或间断性的流液，为无色、无粘性的液体，其属于羊水。而胎膜早破是妊娠期间较为常见的并发症之一，患者发生之后，如果没有及时的采取有效的措施，则可能对母婴同时造成较为严重的威胁。
未足月胎膜早破的发生因素较多，一般认为是生殖道出现感染的情况，且出现的越早，则感染率更高，因此二者之间也有直接的因果关系。其他的原因还有：子宫颈功能不全、羊膜炎症、胎膜受压不均、胎膜发育不良、创伤和机械性刺激。这些因素均会导致产妇出现未足月胎膜早破的症状，且会对产妇及胎儿造成严重的影响。因此，在妊娠期间，孕妇及其家人要采取有效的保胎措施。而在出现临床症状之后，应该首先使用抗生素尽量的降低患者的羊膜腔感染的发生几率，且能够帮助产妇延长孕周，保证胎儿的健康。但要根据孕妇个体的不同情况，使用不同的抗生素。
而在本次研究中，通过对全部的98例未足月胎膜早破患者的临床资料进行了研究分析，尤其是对患者的临床特征和围产结果进行了研究分析发现，此病的发病率约为2.4%，而患者的围产儿的结果一般表现为：早产、胎儿窘迫、感染以及呼吸窘迫综合征等，其主要与孕周有直接的联系。所以对于出现未足月胎膜早破症状的患者来说，需要能够及时的使用有效的综合治疗措施，但要注意对于不同孕周的患者需要使用不同的治疗措施，这样能够有效的改善围生结果。
参考文献：
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[3]钱春枝. 未足月胎膜早破73例临床分析[J]. 安徽医学,2013,05:591-593.
论文作者:李清琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
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