常德市第一中医院健康管理中心 湖南常德 415000
【摘 要】目的 研究对于子宫瘢痕妊娠患者提供介入手术治疗期间提供整体护理干预的影响。方法 将我院于2015.11月-2016.8月间收治的72例子宫瘢痕妊娠患者，按照入院先后顺序将患者划分为普通组36例与干预组36例，普通组患者接受一般术期护理流程，干预组患者接受围手术期整体护理服务，总结两组患者住院、血HCG恢复正常用时；评估患者对临床护理质量评分。结果 普通组患者住院、血HCG恢复正常用时均高于干预组，P<0.05。普通组患者对于临床提供的心理护理、手术知识宣教、病情监测及并发症预防等指标评分均低于干预组，P<0.05。结论 科室为子宫瘢痕妊娠患者提供介入手术治疗期间，做好围手术期整体护理服务，可有效提高患者对于临床护理质量评分，且患者住院及血HCG恢复正常用时较短。
【关键词】子宫瘢痕妊娠；介入治疗；围手术期；护理质量
子宫瘢痕妊娠属于异常妊娠的一种，意指孕卵在子宫瘢痕处着床，发育，不断浸润性生长，最终可能导致患者出现子宫破裂、大出血等情况，导致患者临床死亡率较高，导致子宫瘢痕妊娠主要诱因为患者存在剖宫产史，属于术后远期并发症之一，对于产妇生命健康威胁较大，部分患者可能需要采用子宫切除术保证止血效果，对患者术后生活质量及身心健康均造成较大影响[1-2]。本次研究中为此类患者采用子宫栓塞介入治疗措施，此种手术优势包括保证子宫完整性、安全性较高等，同时为此类患者提供围手术期整体护理干预，现将研究成果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015.11月-2016.8月间收治72例子宫瘢痕妊娠患者，按照入院先后顺序将患者划分为普通组36例与干预组36例，普通组患者年龄范围在30-35岁间，平均为（32.5±0.7）岁，患者出现先兆流产10例，稽留流产9例，阴道流血17例。干预组患者年龄在31-36岁间，平均为（33.0±0.6）岁，出现先兆流产11例，稽留流产8例，阴道流血17例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。研究纳入标准[3]：两组患者均有一次剖宫产分娩史；患者均出现阴道不规则流血表现；本次研究取得患者本人同意；患者签署子宫瘢痕妊娠介入栓塞治疗手术知情同意书；患者入院后均接受B超检查符合瘢痕子宫诊断标准。
1.2 护理
护士为普通组患者提供一般护理服务，包括入院后介绍子宫瘢痕妊娠疾病对机体危害性，为患者强调介入手术优势，评估患者心理情绪状态，记录各项术前体征变化，协助患者完成术前准备工作；提供舒适病室环境，了解患者需求并积极满足，帮助患者分析术中及术后可能发生的情况，进行病情监测。术中严密监测患者体征变化，术后提供麻醉恢复护理，观察患者意识状态，及时告知患者手术结果，告知家属术后病情观察要点，遵医嘱用药，为患者提供出院指导服务。
护士为干预组患者提供围手术整体护理服务，包括：1加强心理护理：大部分子宫瘢痕妊娠均为急诊入院治疗，患者伴随严重焦虑、担忧机体健康、产生焦躁情绪，感到死亡威胁，护士应为此类患者解释疾病现状，告知各项检查结果，强调病情发展过程及手术知识；分析患者情绪现状，积极疏导。2协助完成术前准备工作，常规抽血检查，化验尿常规，为患者解释术前检查项目意义，取得患者配合，指导患者练习床上排便方式。术中护理：嘱咐患者取平卧位，做好皮肤消毒工作，适当固定患者肢体，防止躁动，术中观察尿量变化，观察患者血压、心电图、心率等变化，观察面色表现，及时发现不适表，早期通知医师处理。3术后护士协助患者按压穿刺部位，使用绷带以8字型加压包扎，制动穿刺侧肢体，观察患者穿刺部位皮肤情况，早期发现皮肤是否存在温度降低、肿胀及疼痛表现，观察足背动脉搏动表现。监测患者体征[4]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组患者住院及血HCG恢复正常时间
普通组患者住院、血HCG恢复正常用时均高于干预组，P<0.05，见表1。
3 讨论
子宫瘢痕妊娠患者多存在剖宫产病史，是指孕卵在子宫瘢痕处着床，逐渐发育，最终可能导致子宫破裂，对患者生命造成较大威胁，而子宫动脉栓塞属于介入治疗方法之一，手术优势包括可保留机体子宫完整，治疗效果较好。但此种手术对围手术期护理服务质量要求较高，因此临床应加强围手术期护理干预，包括术前积极准备、检查、心理护理，术中观察患者体征变化，术后进行并发症预防，缩短患者住院时间，为患者提供系统、科学性、全面院内护理模式，减轻患者身心不适度，提高对护理质量评分[5]。
护士为子宫瘢痕妊娠患者接受介入治疗期间，提供围手术期护理服务，制定全面、有效护理计划，安抚患者不良情绪，通过健康指导及心理安抚，取得患者信任，为患者介绍手术过程及手术优势，提高患者配合度，减轻患者内心疑虑；术后积极监测患者体征变化，提供预见性护理服务，缓解患者身心不适表现，做好生活指导服务，提高患者对护理质量评分，促进疾病恢复[6-7]。
综上所述，科室为子宫瘢痕妊娠患者提供介入手术治疗期间，做好围手术期整体护理服务，可有效提高患者对于临床护理质量评分，且患者住院及血HCG恢复正常用时较短。
参考文献：
[1]李雪蓉，周秀梅，何清等.子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（18）：78-80.
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[3]陈丽，张小英，郭妮娜等.认知干预联合舒适护理在超声介入联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（7）：139-140.
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[6]闫艳.人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（10）：95-96.
[7]郭立文，李琼.子宫动脉介入术对子宫瘢痕妊娠的治疗分析[J].中国社区医师，2016，32（22）：95-96.
论文作者:熊艳慧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 子宫论文; 瘢痕论文; 手术论文; 术后论文; 栓塞论文; 体征论文; 《航空军医》2017年第4期论文;