富裕县中医院 黑龙江齐齐哈尔 161200
摘要：目的：探讨产前超声技术对于胎儿心脏畸形诊断的应用价值。方法：选取2016年6月至2017年6月期间在本院进行常规产前检查的孕妇80名，对所有孕妇进行产前超声检查。结果：在对这80名孕妇进行产前检查的过程中发现，一共有75例胎儿的心脏形态和血流处于正常状态，其他5例均有不同程度的问题，对这75例经产前超声检查未出现心脏畸形的正常胎儿在出生后予以随访，所有胎儿均获得随访，随访率100.0%（75/75）。经随访发现，有1例胎儿出现漏诊，为心脏简单畸形，属于产前无法诊断的畸形。最终的产前超声诊断准确率为98.67%，心脏畸形检出率为6.25%。结论：产前超声诊断在胎儿心脏畸形诊断中具有一定的应用价值。
关键词：胎儿心脏畸形；诊断；产前超声技术
The value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal heart malformation
Abstract：Objective：To explore the value of prenatal ultrasound in the diagnosis of fetal heart malformation. METHODS：A total of 80 pregnant women were enrolled in our hospital from June to June 2017，and prenatal ultrasound was performed on all pregnant women. Results：During the prenatal examination of the 80 pregnant women，a total of 75 cases of fetal heart morphology and blood flow in the normal state，the other 5 cases have varying degrees of problems，75 cases of prenatal ultrasound The normal fetus without cardiac abnormalities was followed up after birth. All the fetuses were followed up for a follow-up rate of 100.0%（75/75）. Follow-up found that 1 case of fetal misdiagnosis，simple deformity for the heart，can not be diagnosed prenatal deformities. The final diagnosis rate of prenatal ultrasound was 98.67%，and the detection rate of heart deformity was 6.25%. Conclusion：Prenatal diagnosis has a certain value in the diagnosis of fetal heart malformation.
Key words：fetal heart malformation；diagnosis；prenatal ultrasound technique
先天性心脏畸形属于先天性心脏病的一种，是胎儿患有的较为普遍的一种疾病，可能是由于染色体异常或者是其他畸形病变引起的，也会与多种疾病并发，胎儿或者儿童常因为这类疾病而死去生命，具有很高的致死率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当前唯一的的临床诊断方法就是产前超声检查，本文主要针对产前超声技术在胎儿心脏病畸形的诊断中的应用情况进行研究，分析该种诊断技术的应用效果，是否值得在临川诊断上进行推广，具体方法如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月至2017年6月期间在本院进行常规产前检查的孕妇80名，对所有孕妇进行产前超声检查。孕妇年龄在23-35岁之间，平均年龄为28岁，孕18-42周，妊娠期根据末次月经时间进行确定，所有产妇在产前均至少进行过1次超声检查，对检查出的75例胎儿表现正常的孕妇进行随访，直至其生育为止。
1.2仪器与方法
本院所使用的超声诊断仪器为GE Voluson E8彩色多普勒诊断仪，容积探头，具体方法如下：孕妇仰卧位检查床上，首先对胎儿各系统、胎盘、羊水等进行常规检查，根据胎头及脊柱等判断心脏方位。找到胎儿脊柱长轴切面，然后探头旋转90°显示标准四腔心切面，观察心房及心室位置、大小、房室瓣的形态、十字交叉中心纤维体、房室间隔及卵圆孔情况等。发现异常时在二维图像基础上进行容积取样，对心脏进行表面成像、反转成像、断层显像等一系列后处理技术显示图像，对动态三维图像进行录像实时录入工作站，以便进行动态回放，有两位以上高年资超声医生对图像进行观察，做出诊断。对于检测出胎儿发育正常的孕妇需进行随访，直至其生育为止，对胎儿进行检查，统计数据。
1.3 诊断观察指标
在诊断过程中需要依据一些观察指标进行诊断和记录，首先就是经超声诊断后统计出胎儿心脏畸形的检出率。出生后的随访工作也是一项重要的诊断观察指标。通过对产前超声检查未现心脏畸形的胎儿行随访观察，对胎儿出生后情况进行调查，统计、记录、分析出最终诊断准确率，在此过程中会发现有漏诊现象，分析其原因，并且对漏诊病例进行就医指导临床中，胎儿心脏畸形是一种较为常见的胎儿畸形形式，需及早诊断治疗，可有效减低活产婴儿先天性心脏病的发病率。
2.结果
在对这80名孕妇进行产前检查的过程中发现，有一共有75例胎儿的心脏形态和血流处于正常状态，其他5例均有不同程度的问题，对这75例经产前超声检查未出现心脏畸形的正常胎儿在出生后予以随访，所有胎儿均获得随访，随访率100.0%（75/75）。经随访发现，有1例胎儿出现漏诊，为心脏简单畸形，属于产前无法诊断的畸形。最终的产前超声诊断准确率为98.67%，心脏畸形检出率为6.25%。
3.讨论
近年来，随着对胎儿出生缺陷重视程度的提升，加之产前超声诊断术得到快速发展，胎儿心脏畸形尤其是复杂心脏畸形超声检出率得到极大提升。超声在对疾病进行诊断时主要依据的是形态学的变化，胎儿体表出现结构异常多是由于染色体和一些相对复杂的畸形形态学表现，表明胎儿存在复杂的或者染色体异常畸形。通常情况下孕妇孕周越长，胎儿心脏结构发育越完整、完善，心脏畸形检出率也较高。但有一个弊端是随孕周增加，胎儿骨骼钙化程度也较高，在检查中容易导致声影遮挡，对胎儿心脏具体情况的观察不利，最终也会对图像效果产生影响。因此，在进行产前超声检查时也要选择最为合适的时机。超声检查之所以被广泛应用是因为其具有非常多的优点，超声检查本身操作起来相对简单，并且具有无创、无重复性的特点，所以说，在产前检查中常作为主要手段使用。众所周知，胎儿畸形的出生不仅会给患儿的家庭带来沉重的负担，还会对社会造成较大影响，使我国人口的质量下降，并且，从根本上来讲，胎儿畸形，也是引发围产儿死亡的一个重要原因，所以说，提高畸形胎儿的检出率，具有非常显著的临床意义。
通过本文的简单介绍，可以对胎儿心脏畸形这种疾病有了一个简单的了解，同时也能够了解产前超声检查这种诊断技术。从本文中的调查方法以及结果中可以看出，产前超声诊断在胎儿心脏畸形诊断中具有一定的应用价值。胎儿心脏畸形对于胎儿来说是有致命的危害的，对其家庭来说也是巨大的灾难，所以寻找出最为有效的诊断方法是医疗工作者的职责所在，希望本文能够为相关人员的工作带来一定的帮助，减少心脏畸形胎儿的出生率。
参考文献：
[1]孙宝娟，赵艾娜.产前超声在59例胎儿心脏畸形诊断中的应用分析[J].重庆医学，2012，41（4）：339.
[2]彭巍炜.产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用效果[J].临床合理用药，2015（8）：88.
[1]黄敏，林国玲.产前超声检查在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值[J].福建医药杂志，2012，34（5）：117.
论文作者:姜茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/27
标签：胎儿论文; 产前论文; 畸形论文; 超声论文; 心脏论文; 孕妇论文; 检出论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;