（泰兴市中医院 江苏 泰兴 225400）
【摘要】目的：回顾性分析我院36例行结直肠癌根治术患者的临床效果。方法：选取我院2013年4月至2015年4月行结直肠癌根治术的36例患者，统计分析患者术后总并发症的发生情况及相关危险因素、病理检查及肿瘤分期。结果：结直肠癌患者的术后总并发症与患者的年龄、血清白蛋白有关，病理检查：腺癌34例，大B细胞淋巴瘤1例，恶性黑色素瘤1例，肿瘤分期：DukesA5例，DukesB13例，DukesC14例，DukesD4例。结论：对于行结直肠癌根治术的患者术前进行详细的资料整理及实验室检查，预防术后并发症的发生，提高患者的生存质量。
【关键词】 结直肠癌根治术；肿瘤分期；术后并发症；手术指征
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0135-02
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是临床上严重威胁患者生命质量的恶性肿瘤，其发病率及死亡率仅次于乳腺癌，位居第二[1-2]。目前，结直肠癌的发病机制尚不明确，切实一种生长周期较长的恶性肿瘤。主要临床表现为腹部不适、消化不良、急慢性肠梗阻、大便潜血、腹膜炎等[3]。目前临床上针对结直肠癌患者多采用手术的方式进行治疗，我院选取36例行结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月至2015年4月行结直肠癌根治术的36例患者，所有患者均符合结直肠癌根治术的手术指征。男20例，女16例，年龄26～81岁，平均年龄（51.36±3.42）岁，术前白蛋白检查正常29例，低于正常值7例，结肠肿瘤直径：3.1～6.8cm，平均（4.8±0.4）cm，直肠肿瘤直径：3.8～8.7cm，平均（5.4±0.8）cm。其中结肠癌患者14例，直肠癌患者22例，结肠癌中：右半结肠6例（占42.9%），其中联合切除肝右后叶2例，联合部分小肠1例。回盲部3例（占21.4%），横结肠1例（占7.1%），乙状结肠3例（占21.4%）。直肠癌中：Dixon15例（占68.2%），Miles6例（占27.3%），Hartmann1例（占4.5%），其中急诊1例，腔镜2例。
1.2方法 患者全麻后，直肠癌患者取截石位，结肠癌患者取平卧位，根据肿瘤的位置取切口位置，对肿瘤上下肠管以及局部组织的主要血管进行结扎、止血，游离结扎离断系膜，行端吻合。统计患者术后病理检查及肿瘤分期，并观察患者术后3-4周并发症发生情况及相关影响因素。
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1.3统计学分析 所有数据采用SPSS18.0进行统计学分析，单因素采用卡方检验，多因素采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1术后总并发症发生情况及相关因素 36例患者中，其中切口感染6例（占16.7%），肺部感染4例（占11.1%），切口裂开2例（占5.6%），吻合口瘘3例（占8.3%），术后内疝1例（占2.8%），其中年龄大于60岁的患者19例，发生并发症的8例（占42.1%），年龄小于60岁的患者17例，发生并发症的4例（占23.5%），术前血清白蛋白检查正常29例，发生并发症的有9例（占31.0%），低于正常值7例，发生并发症的有3例（占42.8%）。表明结直肠癌患者术后并发症的发生率与患者的年龄及血清白蛋白是否正常有关。
2.2病理检查及肿瘤分期 结肠癌的14例患者病理检查：腺癌13例（占92.9%），大B细胞淋巴瘤1例（占7.1%）。直肠癌的22例患者病理检查：恶性黑色素瘤1例（占4.5%），腺癌21例（占95.5%）。肿瘤分期：DukesA7例（占19.4%），DukesB14例（占38.9%），DukesC15例（占41.7%）。
3.讨论
近年来，我国结直肠癌患者的发病率呈显著地增长趋势，严重的威胁着患者的身体健康和生存质量[4]，目前，结直肠癌根治术是普外科治疗结直肠癌的有效手段。本文回顾性分析我院36例行结直肠癌根治术的患者，整理患者的临床资料，分析总结患者术后并发症的发生情况，并找出最主要的影响因素，结果表明结直肠癌患者术后并发症的发生率与患者的年龄及血清白蛋白有密切关系。另外分析术后的病理检查结果及肿瘤分期，结果表明结肠癌的14例患者病理检查：腺癌13例（占92.9%），大B细胞淋巴瘤1例（占7.1%）。直肠癌的22例患者病理检查：恶性黑色素瘤1例（占4.5%），腺癌21例（占95.5%）。肿瘤分期：DukesA7例（占19.4%），DukesB14例（占38.9%），DukesC15例（占41.7%）。此结果可以为患者后期调整治疗方案提供依据，从而提升患者的生存率，减少并发症的发生。
综上所述，针对结直肠癌患者行结直肠癌根治术，术前应详细的询问病史，需进行相关的实验室检查，并排除患有其他的疾病，减少术后并发症的发生，为进一步治疗提供依据。
【参考文献】
[1]雷云鹏,李冠,刘铮等.腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及术后吻合口瘘的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(13):179-180.
[2]J.W.T.Dekker,G.A.Gooiker,E.Bastiaannet,C.B.M.van den Broek,et al.Cause of death the first year after curative colorectal cancer surgery;a prolonged impact of the surgery in elderly colorectalcancer patients[J].European Journal of Surgical Oncology (EJSO),2014,40(11):1481-1487.
[3]王敬旭,周少英.术前放化疗对直肠癌根治术近期临床效果对比分析[J].医学综述,2014,20(14):2629-2631.
[4]赵高超.超低位直肠癌根治术的治疗分析[J].河北医药,2012,34(18):2761-2762.
论文作者:丁佶康
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 结直肠癌论文; 肿瘤论文; 直肠癌论文; 病理论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;