青州市黄楼卫生院 山东青州 262500
摘要：目的：观察妇乐散油沙治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：选择2011年5月至2012年3月到青州市人民医院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者386例随机分为3组，A组（129例）单用保妇康栓治疗，B组（129例）单用微波组织凝固疗法，C组（128例）单纯采用妇乐散油纱治疗。比较3组临床疗效。结果：C组临床总有效率为98.4%，明显高于A组和B组（P<0.05）。结论：妇乐散油纱治疗宫颈糜烂可以取得显著的临床疗效，值得进行广泛的推广。
关键词：妇乐散油纱；宫颈糜烂；应用效果
宫颈糜烂是妇女常见的疾病，对女性的身体健康造成严重的威胁，近年来的发病率逐年增高。我院采用妇乐散油沙治疗了128例宫颈糜烂患者，取得的疗效比较理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年5月至2012年3月到青州市人民医院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者386例，随机分为A、B、C三组。A组129例，年龄21-56岁，平均年龄（35.46±6.73）岁；病程2个月-6年，平均病程（2.85年±1.12）年；轻度20例，中度71例，重度38例；单纯型34例，颗粒型73例，乳突型22例。B组129例，年龄20-57岁，平均年龄（36.01±6.81）岁；病程2个月-5年，平均病程（2.75±1.06）年；轻度21例，中度70例，重度38例；单纯型34例，颗粒型71例，乳突型24例。C组128例，年龄22-56岁，平均年龄（37.50±6.75）岁；病程4个月-5年，平均病程（3.20±1.13）年；轻度19例，中度68例，重度41例；单纯型35例，颗粒型72例，乳突型21例。三组间的一般资料之间具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断及排除标准
按照妇产科（第5版）的标准分度分型[1]，根据糜烂面积分为轻、中、重度；根据糜烂深度分为单纯型、颗粒型和乳突型3型。排除宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌异己霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎、性病的患者。
1.3治疗方法
A组于月经干净后2-3天开始治疗，每晚睡前清洗外阴后将保妇康栓粒（海南碧凯药业公司生产）塞入阴道深部，然后阴道口塞入消毒棉球一个以防药液流出，每晚1次，8次为1疗程，连续治疗3个疗程。B组采用国产微波治疗仪治疗，于月经干净3-7天内治疗，取膀胱截石位，常规外阴消毒，暴露宫颈并擦干粘液，采用微波烧灼糜烂面，治疗范围应超出糜烂面1-2mm，使糜烂面被白色或淡黄色凝固面覆盖。术毕，喷洒少许呋喃西林粉于宫颈表面，放置一带线棉球，嘱患者12小时取出。C组采用妇乐散油沙治疗，常规消毒外阴，用窥阴器扩张阴道，充分暴露宫颈，擦去阴道分泌物，用洗必泰棉球消毒宫颈、阴道，然后将妇乐散油纱均匀敷在宫颈糜烂面上，最后用带线棉球阻塞，24h后取出。每日1次，5次为1疗程。所有患者均于下次月经干净后复查，以定是否需要继续治疗；治疗期间禁止性生活，月经期停止治疗。2个月后判定疗效。
1.4妇乐散油纱制作方法
妇乐散油纱制作方法：将苦参200g、五倍子100g、枯矾200g、百部100g、白及100g、珍珠粉100g、六神丸2g，冰片20g等药分别粉碎成细粉，过筛，加香油700g，浸渍5～7 d，炸枯，去渣，滤过，炼至滴水成珠；冷却后将药液放入医用储罐，消毒后备用。
1.4疗效判定标准[2]
子宫颈光滑，糜烂面完全消失为痊愈。糜烂面积缩小超过50%或中度转为轻度，重度转为中度为显效；糜烂面积缩小未到50%或颗粒型转为单纯型，乳突型变为颗粒型为有效；未达到有效标准或加重为无效。
1.5统计学方法
应用SPSS17.0统计软件包进行分析，计数资料采用χ2检验比较组间差异，取P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
如表1所示，C组临床总有效率为98.4%，明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
宫颈糜烂可以导致癌变、不孕、影响性生活质量，因此，需要进行积极的治疗。微波是一种高频电磁波，其原理是利用生物效应使局部组织瞬间产生高温，导致组织蛋白凝固，破坏糜烂面的单层粒状上皮，使其坏死脱落，并为新生的鳞状上皮所覆盖；然而，颗粒型和乳突型患者由于高低不平的间质增生，导致微波与组织接触不全面，治疗效果不十分理想。保妇康栓含莪术皂甙等20多种化学药物成份，阴道局部用药后可以缓慢溶化，均匀分布于整个阴道襞及宫颈，对各种病原菌均有较强的抗菌活性；莪术有确切的抗肿瘤作用，可以抑制宫颈癌细胞的生长，预防宫颈癌的发生；另外，该药物还可以提高机体免疫力，增强白细胞的反应能力和吞噬细胞的吞噬功能；该药物局部应用于宫颈，可以导致糜烂面的柱状上皮坏死脱落，促进鳞状上皮再生覆盖，取得良好的治疗宫颈糜烂的效果；但是，治疗中度以上，尤其是颗粒型、乳突型的临床效果欠佳[3]。妇乐散油纱由多种中药组成，其中的五倍子可以消肿毒、敛溃疮；枯矾能够解毒杀虫、收涩止痒；白及具有止血、消肿以及生肌的作用；百部可以杀虫去痒；六神丸具有清热解毒、消炎止痛之功效。诸药合用，共奏清热解毒、祛腐生肌、杀虫止痒之功效。本次结果显示，C组临床总有效率为98.4%，明显高于A组和B组（P<0.05）。综上所述，妇乐散油纱治疗宫颈糜烂可以取得显著的临床疗效，值得进行广泛的推广。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002：292.
[2]杨志平，吴昕.LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（10）：239-241.
[3]徐江群，徐金贵，宋秀珍.中药保妇康与干扰素联合治疗宫颈糜烂合并HPV感染的临床观察[J].中华中医药学刊，2014，32（8）：2028-2030.
论文作者:张兰花
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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