摘要：溃疡病或消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染引起的一种常见的消化道疾病，一般可发生于任何年龄段，多见于中老人年，主要表现为上腹部的疼痛。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。随着我国医疗技术不断的提高，对于胃溃疡的治疗是非常见效的，本文探析了藏医药在临床上怎样诊治胃溃疡患者。
关键词：胃溃疡； 藏医药； 临床
一、藏医对胃溃疡发病机理的分析
胃溃疡属于藏医的“坡瓦木布”范畴，分为胃热胃寒两大类,胃热的病因是长期过量进食陈旧的生羊肉、酸辣、酒类、刺激性饮食、吸烟、不易消化的食物等引起的消化不良等症状没有及时治疗,饮食没有规律、饥饱不匀、胃酸过多、胃黏膜屏障破坏、寒冷处居住的时间过长衣着单薄、冷水中作业时间过长、热后凉甚、过度疲劳、精神紧张等因索逐渐积累导致引起胃热证“坡瓦木布”。胃寒的病因是长期过晕进食生、冷、不易消化、霉烂、冻结的饮食、不相宜的饮食合用、食物未经消化又接着进食等因素导致胃火衰弱引起胃寒性“坡瓦木布”。
二、藏医对胃溃疡的诊断
在藏医学所有的诊断方法中需要观察忠者的脉象、尿液、舌苔。
坡瓦木布”的分期有三个时段，最初入病的症状有胸热、上腹部疼痛、食欲不佳、呃逆、吐酸水。中期疾病成型，呕吐物色黄如茜草汁，剑突下有疼痛和压痛感，饮洒和着凉时病情加重。末期疾病发展至呕吐物色腐血如烟汁，经常腹胀，大便干燥秘结成黑色象肉丸子，大部分患耆痰中带血或呕腐血，身体消瘦，体力衰弱，未完全消化的浊渣形成食积痞块，胃部胀满，呃逆、剑突下有剧烈疼痛，面色、眼皮、牙龈、指甲等苍白,有时脸面与眼皮、脚背浮动肿胀。
1. 脉象：“坡瓦木布”热证的脉象粗而饱满并且根脉较弱,尿液具有臭味,气泡易散。“坡瓦木布”寒性的脉象细而弱。
2.尿诊：尿液颜色片紫色，气味浓厚，有明显臊味，尿液黏稠、浑浊，呈现绿色、紫红色。
3. 舌诊：舌苔黏腻、舌不知味。
三、藏医药治疗
1.饮食治疗：选择新鲜肉类、牧牛乳酪、黄羊肉、岩羊肉、豌豆、凉开水等作为治疗中的饮食，不能暴饮暴食，不能进食辛辣、果酸、过于坚硬粗糙的食物，保证少吃多餐寒型患者不要进食消化难度大的食物，热型患者不要进食油腻、过热食物，保证均衡营养。
2.起居治疗：同时注意保持规律起居，避免劳累过度，叮嘱患者根据温度变化做好相应保暖工作，不要受寒，仅能进行不会有明显出汗的轻度活动，热型患者不能进行剧烈活动，寒型患者白天不能睡眠。
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3.药物治疗：每天在上午8点半时候、中午12点半时候、下午4点半时候、晚上8点半时候分别给予坐珠达协、二十一味寒水石散、大月晶丸、二十五味大汤散，几种药物需要按照顺序服用，其中坐珠达协对于消化不良、胆汁、坏血、胃脘嘈杂、呃逆、胭汁样物、吐泻、肝热痛、烧痛等都有明显疗效[9]。其组成成分主要有筚茇、佐太、寒水石、石榴、牛黄、余甘子、肉豆蔻、木香、豆蔻、鸭嘴花、麝香、草果、诃子、天竺黄、唐古特乌头、红花、止泻木子、丁香、紫檀、白檀香等，主要功效包括消肿、清热、健胃、疏肝，有助于溃疡愈合。二十一味寒水石散对于“培根木布”病、上背痛、腹泻、胃溃疡、胃炎、呕吐等都有良好疗效，其组成成分包括寒水石[6-7]、紫檀香、石榴、木香、豆蔻、牛黄、筚茇、唐古特乌头、余甘子、藏木香、止泻木子、芫荽、诃子、波陵瓜子、甘青青兰、蓝花绿绒蒿、沙棘、张牙菜、木瓜[8]、鸭嘴花等，主要功效包括健胃消食、清肺热。二十五味大汤散主要功效包括去毒、清热、化痞、消食，组成包括獐芽菜、红花、猪血、芫荽、鸭嘴花、骨髓补、水柏枝、兔耳草、白花秦艽、唐古特乌头、角茴香等，适用于治疗热毒症、食物不化、胃肝区疼痛等。大月晶丸组成包括肉寒水石、豆蔻、水银、红花、牛黄、止泻木子、草果、紫檀香、天竹黄、白檀香、波棱瓜子、丁香等，主要功效包括去毒、清热、化痞、消食，对于急腹痛、胃肠溃疡、清除隐热、吐血或便血、消化不良等有明显疗效。坐珠达协在清晨空腹状态下服用，另外几种药物在饭后服用，一个疗程需要持续治疗3个月，治疗期间不能进食刺激性、生冷食物。其中坐珠达协主要是由石榴、余甘子、 木香、唐古特屋头、止泻木子、麝香、丁香、红花、牛黄等药材组成，主要疗效为愈溃疡、消肿、烧痛、胃脘嘈杂等疗效，常用语治疗急腹症、消化不良、肝热痛、黄水病等患者。大月晶丸主要是由蒲公英、马钱子、安息香、石榴、止泻木子、豆蔻、牛黄、水银、草果、丁香、余甘子、雪化硬石膏等药材，主要功效为去毒、消食、清热，主要用于治疗便血、吐血、黄水病、急腹痛、消化不良、陈旧热等疾病。
4.外治治疗
1.放血治疗：于腑脉穴、短翅脉位置合理放血。
2.艾灸：利用秋季采集的艾叶，制作为椎体底部长度1.5cm，直径0.5cm左右的艾团，对患者胃痞瘤穴以及第12节脊椎进行火灸。
3．敷熨：加热原盐到55℃左右，用棉布包裹好加热后的盐，对上腹部进行半小时以上的热敷，将体内寒气消除。敷熨不适合在进食后马上进行，敷熨后要叮嘱患者做好保暖工作，叮嘱患者不要食用生冷食物。
藏族人世居青藏高原，受受生活习惯、饮食习惯、生活条件、气候等因素的影响，藏族人患“坡瓦木布”（胃溃疡）发病率普遍较高。藏医药通过调节生活起居、饮食状况，通过外治方法、药物方法以及其他藏医特色疗法对患者进行治疗。不过针对一些伴有严重并发症的患者，出现穿孔、大出血、梗阻的患者，藏医无法对其实施有效治疗，必须给予手术治疗。因此木布病接受藏医治疗，为了保证良好疗效，必须尽早接受治疗，以最大程度发挥藏医的优势。
参考文献
【1】贡珠藏医纪要及其注释.贡觉·旺堆著.北京.中国藏学出版。
【2】四部医典.李永年译. 北京.人民卫生出版社。
论文作者:四郎卓玛
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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