永州市中医医院骨伤二科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探究中医手法复位加外用中药薰洗治疗踝关节骨折疗效及对患者踝关节功能的影响，为临床上治疗踝关节骨折患者提供新思路。方法：选取2015年6月~2016年12月我院收治的142例踝部骨折患者，根据入院时间的不同，随机分为治疗组72例、对照组70例。治疗组采用中医手法复位加外用中药薰洗治疗；对照组仅采用中医手法复位。比较两组患者的解剖复位率、踝关节功能评分情况和治疗总有效率。结果：治疗组解剖复位率为94.44%，与对照组的92.86%相比较，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后，比较两组患者的踝关节功能评分情况，治疗组的肿胀、踝关节功能得分和总分均高于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。两组的疼痛和X线评分无明显差异，P>0.05，差异不具统计学意义。治疗组的治疗效率94.44%明显大于对照组的84.29%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中医手法复位加外用中药薰洗治疗踝关节骨折，活血化瘀，解剖复位率高，有利于患者恢复踝关节功能，值得在临床上推广。
【关键词】中医手法复位；中药熏洗；踝关节骨折
Effect of manual reduction of Chinese medicine combined with Chinese herbal fumigation therapy on ankle fracture and its function of ankle joint
[Abstract] Objective：To explore the effect of manual reduction of Chinese medicine combined with Chinese herbal fumigation therapy on ankle fracture and its influence on ankle function，so as to provide new ideas for the treatment of ankle fracture patients. Methods：142 patients with ankle fractures were treated in our hospital from June 2015 to December ~2016. They were randomly divided into treatment group（72 cases）and control group（70 cases）according to the time of admission. The treatment group was treated with traditional Chinese medicine manual reduction combined with external Chinese herbal fumigation and washing，while the control group only received manual reduction of traditional Chinese medicine. The anatomic reduction rate，ankle function score and total effective rate were compared between the two groups. Results：the anatomic reduction rate in the treatment group was 94.44%，compared with 92.86% in the control group，and there was no significant difference between the P>0.05 and the control group. After treatment，the ankle function scores of the two groups were compared. The scores of swelling，ankle joint function and total score of the treatment group were higher than those of the control group. P<0.05，the difference was statistically significant. There was no significant difference in pain and X ray score between the two groups，and the difference of P>0.05 was not statistically significant. The treatment efficiency of the treatment group was 94.44%，significantly higher than that of the control group 84.29%，P<0.05，the difference was statistically significant. Conclusion：manual reduction of Chinese medicine combined with Chinese herbal fumigation treatment of ankle fracture，blood circulation and blood stasis，high rate of anatomical reduction，is conducive to recovery of ankle function，worthy of clinical promotion.
Key words：manual reduction of Chinese medicine；fumigation of Chinese medicine；ankle fracture
踝部骨折是临床上常见的关节内骨折。治疗踝关节旨在保证关节面解剖复位，尽可能恢复踝关节功能[1]，临床上通常采用手术切开复位内固定、石膏或小夹板固定治疗、中医正骨手法复位进行治疗[2]。本研究旨在探究中医手法复位加外用中药薰洗治疗踝关节骨折疗效，为踝关节骨折患者的临床治疗提供一定的指导意见，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年6月~2016年12月我院收治的142例踝部骨折患者，根据入院时间的不同，随机分为治疗组72例、对照组70例。治疗组采用中医手法复位加外用中药薰洗治疗；对照组仅采用中医手法复位。治疗组72例，男42例，女30例，年龄17~47岁，平均年龄（31.3±3.6）岁，其中内踝骨折40例、外踝骨折20例、内外踝骨折12例；对照组70例，男45例，女25例，年龄16~51岁，平均年龄（30.2±3.4）岁，其中内踝骨折38例、外踝骨折22例、内外踝骨折10例。比较两组患者的性别、年龄、病情等一般资料，P>0.05，无统计学差异。
1.2 治疗方法
两组均采用手法复位，患者采取平卧位，膝关节弯曲至90°，由医护人员协助，固定患者小腿上段，牵患足向前内旋，内翻背伸位后使用石膏固定。治疗组在此基础上每日配合中药熏蒸2次，每次30min。药方为：当归10g、大力王20g、伸筋草30g、川乌10g、红花15g、桃仁10g、川桂枝10g、透骨草30g、宣木瓜10g、刘寄奴10g、威灵仙10g、赤芍10g、艾叶30g、桑枝10g、海桐皮30g。
1.3 评价指标
比较两组解剖复位率、踝关节功能评分情况和治疗总有效率。
所有患者于治疗后2个月到院复查，使用 X线检测患者的复位情况。
踝关节功能评分采用AOFAS评分[3]系统，包括疼痛、肿胀、X线和踝关节功能（包括功能、活动度和步态）四项，权重分分别为35、20、30、35分。总分为120分，得分越高，踝关节功能越佳。
治愈：踝关节功能恢复正常，疼痛及肿胀均消失；显效：踝关节功能得到显著改善，长时间运动后出现轻微疼痛；一般：踝关节功能仅部分改善，运动时出现剧烈疼痛；无效：踝关节功能、疼痛和肿胀无改善。
治疗总效率=（治愈+有效+一般的总人数）/例数
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，均数±标准差以 ±s来表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，技术数据采用%表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的解剖复位率情况
治疗组解剖复位68例，对照组解剖复位65例，治疗组解剖复位率为94.44%，与对照组的92.86%相比较，P>0.05，差异无统计学意义。见表1。
表1 两组患者在治疗后的解剖复位率情况[n，n（%）]
3讨论
踝关节是人体重要的负重关节之一，作用为帮助人体保持稳定性和灵活性，踝关节骨折是骨伤科常见的关节内骨折，患者骨折后常常伴有退行性关节炎、创伤性关节炎、骨畸形等并发症[4]，严重影响患者的日常工作和生活。目前，临床上常采用手法复位治疗，有研究报道[5]，中医闭合手法复位的临床效果良好，有助于关节复位，对位准确，固定牢靠，有利于患者恢复踝关节功能。
为了探究中医手法复位加外用中药薰洗治疗踝关节骨折疗效及对患者踝关节功能的恢复的影响，本研究将收治的踝关节骨折患者随机分为了治疗组和对照组。治疗组采用中医手法复位加外用中药薰洗治疗；对照组仅采用中医手法复位治疗。治疗组的解剖复位率与对照组相比较，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后，比较两组患者的踝关节功能评分情况，治疗组的肿胀、踝关节功能得分和总分均高于对照组，治疗组的治疗效率明显好于对照组的，P<0.05，差异具有统计学意义。中医认为骨折后患处会出现气滞血瘀和经络阻塞，本研究熏洗的药物主要选用活血化瘀、消肿止痛类，有利于恢复骨折后患处肿胀和踝关节功能，是一种有效的辅助治疗方法。
综上所述，中医手法复位加外用中药薰洗治疗踝关节骨折，临床疗效好，能有效改善患者患处肿胀，对患者踝关节功能的恢复起积极作用，安全可靠，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]曹玉净，沈云辉，艾进伟，等. 手法复位结合中药熏洗对踝关节骨折患者等速肌力的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，41（31）：65-66.
[2]梁洪. 手法复位结合中药熏洗与手术治疗踝关节骨折疗效比较[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（3）：47-48.
[3]张国辉. 手法复位结合中药熏洗与手术治疗踝关节骨折疗效观察[J]. 亚太传统医药，2016，12（3）：106-107.
[4]陈仰聪. 中药熏洗配合推拿治疗踝关节骨折后期并发关节僵硬临床研究[J]. 内蒙古中医药，2016，35（4）：80-80.
[5]李海平，LiHaiping. 手法复位加中药熏洗治疗踝关节骨折脱位疗效观察[J]. 亚太传统医药，2015，11（21）：105-106.
论文作者:宋海林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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