（重庆市开州区人民医院急诊科 重庆 405400）
【摘要】 目的:总结仙灵骨葆胶囊联合腰痛宁胶囊治疗胸腰椎压缩性骨折疼痛的疗效。方法：收集我院30例胸腰椎压缩性骨折疼痛患者，运用仙灵骨葆胶囊联合腰痛宁胶囊治疗胸腰椎压缩性骨折疼痛。结果：30例治疗中显效20例，好转8例，无效2例。总有效率93.3%，疗效肯定。结论：此方法治疗胸腰椎压缩性骨折，具有促进骨折后骨痂形成的作用，且能使患者疼痛症状得到控制，改善患者生活质量。
【关键词】 仙灵骨葆胶囊；腰痛宁胶囊；胸腰椎压缩性骨折；疼痛
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0344-01
胸腰椎体压缩性骨折的原因最多见于既往有骨质疏松症患者，由于脊柱骨松质较丰富，故轻微暴力均易导致压缩性骨折，可见于结核、血管瘤、肿瘤等。骨折部位多见12胸椎体，其次为腰1椎体、胸11椎体；骨折的形状有鱼椎样变形、楔状椎变形、扁平椎变形；骨折部位仅限于椎体，不影响椎弓，故导致脊髓损伤的情况罕见[1]。
1.临床资料
1.1 纳入标准
30例患者治疗前均经X线或MRI确诊为胸腰椎压缩性骨折，压缩超过40%者建议手术治疗，全部符合轻中度胸腰椎压缩性骨折诊断标准。本资料收集了2010年8月—2018年8月的30例胸腰椎压缩性骨折患者。其中胸椎体压缩性骨折4例，腰椎体压缩性骨折26例，男性22例，女性8例，年龄48岁～72岁之间，病程长者3年，最短半年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗前排除胸腰椎压缩性骨折有严重并发症者，如腹膜后血肿、重度压缩性不稳定骨折；排除对仙灵骨葆胶囊以及酒精过敏的患者，因腰痛宁胶囊使用时需要配合黄酒口服，以及既往有肝功能不全伴转氨酶升高的患者，排除患者原有高血压病等基础疾病患者，因中药药酒含有升高血压的药物，以免在治疗时引发心血管事件或加重病情；[2]若患者在感冒期间，暂缓口服仙灵骨葆胶囊，感冒痊愈后再口服。
1.2 治疗方法
一般治疗，腰痛剧烈的患者在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。在一般治疗的同时予以仙灵骨葆胶囊口服，一次3粒，一日两次，饭后口服。4～6周为一疗程。腰痛宁胶囊，黄酒兑少量温开水送服，一次4粒，每晚睡前口服。
1.3 疗效判定标准
疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定[3]。显效：疼痛等症状消失，胸腰椎关节活动不受限。有效：疼痛、胸腰椎关节僵硬等症状基本消除，活动轻度受限。无效：疼痛等症状及活动无明显改善。
1.4 结果
30例治疗患者中显效20例，好转8例，无效2例。总有效率93.3%，疗效肯定。
1.5 病例
患者王某，男，建筑工人，55岁，因“外伤后腰椎压缩性骨折疼痛2年，加重3天”来我院就诊，患者述腰痛夜间加重，感腰骶部活动不利。查体：第4腰椎棘突叩击痛，腰椎旁压痛，双下肢无感觉异常。腰椎MRI提示第4腰椎体变扁，压缩约20%，未见脊髓压迫征。临床诊断：L4腰椎体压缩性骨折（轻度）。嘱咐患者避免负重劳累，过度弯腰，避免二次伤害。同时予以仙灵骨葆胶囊口服，一次3粒，一日两次，饭后口服。腰痛宁胶囊，黄酒兑少量温开水送服，一次4粒，每晚睡前口服。4～6周为一疗程。王某经过连续两个疗程治疗后，患者腰痛症状明显控制，腰骶部活动不受限。
2.讨论与体会
胸腰椎压缩性骨折是好发于中老年原有骨质疏松症患者的一种疾病，临床也有外伤导致的压缩性骨折，是引起老年人残疾的常见原因之一。此病多伴有剧烈腰痛，甚至影响患者睡眠，进而出现植物神经功能紊乱，使得患者生活质量下降。现代医学骨科多采用经皮微创骨泥注入椎体成形术，经皮椎体成形术(PVP)是近年来在欧美发展起来的一种脊柱微创术式，[4]对减轻疼痛，增加强度，改善全身相关症状，具有明显的效果，但仍有部分患者接受此疗法后残留腰痛症状，[5]且此法医疗费用较高，且有一定手术风险。仙灵骨葆胶囊功效滋补肝肾，接骨续筋，活血通络，强筋壮骨。方中淫羊藿、续断、补骨脂促进成骨细胞活性、降低血沉、有利于骨质的修复，能有效控制骨质疏松引起的各种疼痛，同时，提高骨密度，从而减少骨折发生，促进骨折愈合。据现代药理研究证明，上述药物能调节机体内平衡，提高体内钙、磷水平。提高骨密度，阻止骨密度下降。有明显的镇痛作用，能显著改善或减轻因外伤导致的局部肿胀疼痛。腰痛宁胶囊中马钱子粉通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹，跌打损伤。土鳖虫破瘀血，续筋骨。用于筋骨折伤，瘀血经闭，症瘕痞块。乳香没药活血、行气、止痛，治瘀阻气滞的脘腹疼痛，风湿痹痛，跌打损伤。川牛膝逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，用于关节痹痛，足痿筋挛跌扑损伤。全蝎具有“熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛”功能。配合黄酒兑服，黄酒具有行气活血止痛功能。笔者临床联用上述两种药物治疗压缩性骨折疼痛，能显著控制胸腰椎压缩性骨折患者疼痛症状，促进骨折骨痂形成，提高骨密度，改善骨细胞代谢，缩短骨折愈合时间，显著提高患者生活质量，疗效肯定。
【参考文献】
[1]秦大平，张晓刚，宋敏，等.胸腰椎压缩性骨折研究进展[J].2017，(2).22，37.
[2]徐鹏，郑忠，林向全.中药治疗骨质疏松症性压缩性骨折的研究进展[J].2018（34）3.189-190.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:300.
[4]白云鹤，吴若丹，卢斌，等.经皮椎体成型术治疗椎体压缩性骨折[J].中国实用医药，2015，(6)12.45.
[5]刘培太，张军，吴硕柱，经皮椎体成形术后残留腰痛症状原因分析[J].颈腰痛杂志，2018（39）2.?243-244.
论文作者:赵华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/5
标签：腰椎论文; 患者论文; 腰痛论文; 性骨折论文; 胶囊论文; 疼痛论文; 疗效论文; 《医药前沿》2018年29期论文;