中山大学附属第一医院 广东广州 510000
摘要：目的：探讨心脏手术患者的临床护理中加入术前访视的临床作用。方法：对2018年3月~2019年5月我院收治的96例心脏手术患者的临床资料进行回顾性分析，对照组（n=48）与观察组（n=48）分别采用术前常规方式与标准化方式，比较应用效果。结果：观察组患者中，躁动、吐管、自行拔管的发生率与镇静药物的使用率明显低于对照组；有效咳嗽、饮食配合、自主功能锻炼的依从性明显优于对照组。进入手术室后，观察组患者的焦虑评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术前1d和入室后5min的收缩压、舒张压、心率水平的变化不明显（P＞0.05）；对照组上述指标有明显波动（P＜0.05）。结论：给予心脏手术患者标准化的术前访视，能够有效减轻患者的焦虑、紧张情绪；提高临床配合程度，有助于促进术后康复，具备推广价值。
关键词：心脏手术；术前访视；依从性；护理效果
手术能给患者带来一系列应激反应，比如血压上升、紧张、恐惧、心率加快、失眠等，从而影响麻醉和手术效果，不利于术后康复。术前访视的目的是让患者更加了解手术治疗，熟悉注意事项，提高临床配合程度，减轻手术造成的应激反应，为患者术后安全、顺利的康复创造良好条件[1]。本研究比较了术前常规访视和标准化访视的应用效果，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1资料
参与研究的96例心脏手术患者的入组时间为2018年3月~2019年5月，麻醉方法为全身麻醉。患者意识和思维正常、能够良好交流、病情稳定，术后送入ICU，使用相同的呼吸机、监护仪，患者自愿签署知情同意书。排除病情危重、资料不全、意识模糊、精神疾病、不能配合完成研究者。对照组48例，男性30例、女性18例；年龄27~74岁，平均年龄（45.93±2.68）岁；体外循环35例、非体外循环13例；先天性心脏病15例、瓣膜病21例、冠心病8例、其他4例。观察组48例，男性32例、女性16例；年龄25~73岁，平均年龄（46.17±2.45）岁；体外循环34例、非体外循环14例；先天性心脏病15例、瓣膜病20例、冠心病10例、其他3例。两组患者的临床资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规术前访视：口头健康教育、心理辅导、解答患者的问题。
标准化术前访视：了解患者的疾病、健康状况、用药史、心脏专科情况、辅助检查结果、手术信息、心理状态、社会支持情况、对手术的了解程度。以此为依据采用恰当的健康宣教方式，比如口头讲解、播放录像、发放图文并茂的宣传册等，让患者熟悉手术过程和手术室环境。耐心询问患者的心理感受，引导患者倾诉不良情绪，通过讲解手术效果、优势、先进的医疗技术，让患者对心脏手术充满信心。访视时间至少20min[2]，与患者建立信任、熟悉、相互理解的护患关系，将访视过程做好书面记录。
1.3观察评定标准
①比较两组患者的临床依从性：统计躁动、自行拔管、吐管、使用镇静药物、有效咳嗽、饮食配合、自主功能锻炼情况。
②比较两组患者的应激反应：记录术前1d、入室后5min患者的焦虑评分、舒张压、收缩压和心率变化情况。应用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度[3]，评分越高说明焦虑越严重。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后进入ICU的临床依从性比较
观察组患者的躁动率、吐管率、自行拔管率和镇静药物的使用率均显著低于对照组；饮食配合度、有效咳嗽和自主功能锻炼的依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者的应激反应比较
观察组患者的舒张压、收缩压和心率比对照组更加稳定；SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3讨论
心脏手术患者术后通常会被送入ICU进行监护，从麻醉中醒来后，发现自己因气管插管不能讲话、因肢体被束缚不能移动，身处陌生的环境，患者难免会感到焦虑、恐惧和紧张，对治疗、护理措施极为抗拒，很大程度上提高了不良事件的发生风险，严重影响护理质量[3]。标准化术前访视涉及的内容更加全面和完善，健康教育的普及方式更加多元化且具有针对性，最大程度的提高了患者对心脏手术以及术后恢复情况的了解程度，做好了充分的思想准备。
本次研究结果表明：标准化的术前访视能够减轻心脏手术患者的身心应激反应，提高ICU护理期间的配合程度，具备推广价值。
参考文献
[1]罗德生,王慧,杨宝义, 等.多元化术前访视在冠脉搭桥患者术后ICU综合征的效果研究[J].中国医药导刊,2017,19(12):1310-1313.
[2]王怀斌,甄文俊,欧阳小康, 等.一站式非心脏疾病手术同期心脏直视手术实践分析[J].中华胸心血管外科杂志,2018,34(1):22-25.
[3]陈晓媚,许家丽,高文, 等.手术室护士对心脏外科手术患者实施人文关怀的质性研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2248-2251.
论文作者:王锦贤,陈玮莹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 手术论文; 术前论文; 心脏论文; 术后论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年第09期论文;