天水市第三人民医院 中医内科主治医师 741020
【摘 要】“相由心生”起源于佛语，之所以被大家熟知，便是因为它一语道破了一个人的面相与心境的关系。都说如今是个看“脸”的时代，这并不一定说明人们单独“以貌取人”，只看重外表的漂亮。进一步来说，“脸”还包括更深层的信息，体现着一个人长期而稳定的一种“心境”，承载着人的心路经历，修养，气质等，是“神”的具体体现。而祖国的中医理论，也通过“心神一体”“藏象学说”等理论，充分论证了“心”与“身”，“神”与“形”的关系。即人的“心神”对“面相”起了决定性作用。
【关键词】相由心生；中医理论；形神一体；藏象学说
在佛经中“相由心生”之“相”是指事物的表现形式，与“性（事物本质）”相对；相学中的“相”则是指面相，也概指整个容貌，“相由心生”即是说有什么样的心境，就有什么样的面相，一个人的个性、心思与作为，可以通过面部特征表现出来。这里的“相”不是指一时相貌的改变，而是长期心境影响而表现出的一种面貌状态。这一点在中医理论上可以得到充分的论证。“相由心生”充分的体现了中医整体观念和脏腑辨证的思想。
一、由“藏象学说”看“相由心生”
藏象学说的“藏”，是指藏于人体内部的脏腑器官及其功能运动；“象”指表现于体表的生理病理现象。张介宾《类经·藏象类》注云：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”。
中医藏象学说指出，五脏各有“外侯”或“诸窍”。如：《素问·六节藏象论篇第九》：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉”，“肺者，气之本，……其华在毛，其充在皮”，“肾者，封藏之本，……其华在发，其充在骨”，“肝者，罢极之本……其华在爪，其充在筋，以生气血……其色苍”，“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓秉之本，……其华在唇四白，其充在肌，……其色黄”。 “舌者，心之官”，“肝开窍于目”，“肾开窍于耳”等。“肝……色青，心……色赤，……脾其色黄，……肺…其色白，……肾……其色黑。”
中医认为，人体面貌色泽相合是五脏精气旺盛，气血充盈，荣华于外的象征。
中医藏象学说充分体现了人体“有诸内，必形诸外”的原则。
五脏六腑功能是如何受“心”的调控呢？
1.心主血脉。心气推动血液在脉管中运行，以营养全身脏腑形体官窍。“心在体合脉，其华在面 ”，《素问·无藏生成》：“心之合，脉也；其荣，色也。”故心的精气盛衰及其功能正常与否，都显露在面部的色泽变化上。
人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动，都离不开血气的充养，只有当“心主血脉”的功能正常，全身各脏腑形体官窍才能发挥正常生理功能，各脏腑的“外侯”、“诸窍”才能表现出正常的功能和形态。
2.心“藏神”。心“藏神”是指心有统帅全身脏腑、经络、形体官窍的作用，是人体生命活动的主宰和总体现。心神正常，则各脏腑功能互相协调，彼此合作，全身康泰。心神通过驾驭协调各脏腑之气以达到调控各脏腑功能的目的，故从心“藏神”的方面来说，心亦为“五脏六腑之大主”。
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也就是说，五脏六腑的功能及五脏之“外侯”或“官窍”的表现好坏，正常与否，都最终受“心所主”。
因此，由藏象学说来看，人的“相貌”好坏，和内在脏腑功能的好坏有密切关系。而五脏的功能又受“心所主”。所以，“相由心生”在具体形态表象方面与中医学“心”有密切的关系。
二、由“形神一体”看“相由心生”
人体是一个有机的整体，从生命活动的大体来看，人体可分为“形”与“神”两个部分。“形”包括精、气、血、津液等产生一切机能和维持生命活动的基础物质，“神”是生命活动的主宰和总体现，包括精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。形与神二者相辅相成，无形则神无以附，无神则形无以活；形为神之宅，神为形之主。《荀子·天论》：“形具而神生。”脏腑形体官窍中充满了精、气、血、津液等物质，在脏腑之气的推动和调控作用下，通过这些精微物质的代谢，产生了生命活动，可以从外在形色、眼神、语言、表情、举止、精神、情志、声息等方面体现出来，而这些生命活动的外在体现的总称即是“神”。所以，看一个人的精神面貌，不仅要看 “形”，重要的还要看是否有“神”。有神则思维敏捷、反应灵活、面容才能容光焕发，眼神明亮，生动有神，或快乐活泼，或亲切热情，或和蔼可亲，或淡定从容，或坚定勇敢，神思飞扬，或稳重果敢。神不足或神变则思维紊乱、反应迟钝、精神萎靡，眼神黯淡，或郁闷压抑，或冷酷无情，或敌对淡漠，或焦虑烦恼，或迟疑怯懦，或思维不清，或轻浮急躁。这些生命活动的外在体现，最突出的表现部位就是面部，即“相”。因此“相”给人的感觉如何，也就是说一个人有什么样的“相”，和“神”有密切的关系，是“神”的外在体现。而“神”又和心有密切的关系。
心“藏神”，主神明。《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉。”神主宰着人体的心理活动，主司精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。《灵枢·本神》：“所以任物者为之心。”心为“五脏六腑之大主”。人体接受外界客观事物并作出反应，进行心理、意识和思维等复杂的精神活动，实际上是在“心神”的主导下，由五脏协作来共同完成的。《素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也。”脏腑对外界刺激的应答，可产生不同的情志活动，《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”人有正常的精神、意识、思维活动，是以心为主的各脏腑功能协调整合的结果。
由此看出，“相”与“神”关系密切，而“神”又为 “心”所藏，为“心”所主，因此说“相”与“心”有密切的关系。这里从“形与神”的关系角度再次说明了“相由心生”的道理。
三、好的“面相”，要从“养心、调心”做起
养心主要包括养心气，心血，调心主要是调养心神。
1.养心气，心血，是因心主血主脉，有生血和运血两大功能。人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动都离不开血气的充养。只有当心主血脉的功能正常，全身各脏腑形体官窍才能发挥其正常的生理功能，才能具有”好的面貌”。因此，要想有一个健康的面部形态，首先应从预防脏腑疾病入手，避免外邪侵入，避免七情内伤，避免饮食失调，避免劳逸过度，这样才能保证各脏腑在心的调控下功能正常，人体阴阳平衡，气血充沛，有极佳的精神面貌。
2.调养心神是调养面相的重要方面。“相”除了“形态”表现以外，重要的就是“神态”表现。神态有一时的，有长期的，长期的神态则形成了固定的容貌特征，而通常所说的”面相’主要是指这一点而言。心“藏神”，主要指心主神明，心主神志。神明，指人的思维能力，思想意识，精神活动等；神志，指人的情绪，心理状态等。从神的上述意义来看，它是人的生命活力美的展现。而神明，神志，主要受七情的影响。七情是指喜怒忧思悲恐惊七种正常的情志活动，是人体生理和心理活动对外界刺激的不同反应。强烈持久的不良刺激则会对人体产生不同的损害。《素问·阴阳应象大论》：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”。即：怒则伤肝，喜则伤心，思则伤脾，忧则伤肺，恐则伤肾。《素问·举痛论》：“……百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……，惊则气乱……，思则气结”。由于心为藏神之脏，君主之官，生之本，五脏六腑之大主，故情志所伤，首伤心神，次及相应脏腑。《类经·疾病类·情志九气》：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并赅志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”。清·费伯雄《医醇賸义》：“七情所伤，虽分五脏，而必归于心”。七情首先影响心神，产生异常的心理反应和精神状态。《灵枢·本神》：“是故怵惕思虑则伤神……，喜乐者，神惮散而不藏；愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。”《素问·举痛论》：“惊则心无所倚，神无所归”，“思则心有所存，神有所归。”明确指出，七情首先损伤心神，然后影响相应脏腑，故调养心神必从调七情入手，学会调节情绪，摆脱烦恼，缓解压力，要心胸宽广，心态平和，要有正确的世界观，人生观，价值观，要乐观，积极向上，这样长此以往，你就会有一个好的性情和心态，也就会有一个从容、平和、喜悦、生动、神采奕奕的荣光焕发的健康的“面相”。孟子说：“存乎人者，莫良于眸子，眸子不能掩其恶。胸中正，则眸子了焉；胸中不正，则眸子眊焉。”可以看出，面孔，如实地记录表现了我们的内心，如实地体现了“神”的状态。而内心的倾向受性格，情绪，心态，思维方式，认知等多方面的影响。内心的倾向表现为外在的行为规律，天长日久，在面部留下痕迹，眼睛、眼神、嘴、鼻子、脸部纹路，一言一语、一颦一笑等神态都能如实地被记录下来。
由以上论述可以看出，“相由心生”不仅是相学对人细致入微观察的结果，更强调中医学理论“心主血脉”和“心藏神”两大生理功能在“相由心生”中的主导作用。“相由心生”是中医学理论整体观念和脏腑学说中“心”功能的充分体现。
论文作者:蔺振林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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