（华中科技大学附属武汉市中心医院；湖北 武汉 430014）
【摘要】目的：研究重症监护室患者肺部感染的引发因素及护理对策。方法：随机选取2016年2月到2018年3月我院重症监护室并发肺部感染患者30例作为研究对象，根据其临床护理方式的不同随机均分为研究组和对照组，15例对照组患者通过常规护理方式进行护理，15例研究组患者通过综合护理方式进行护理，总结所有患者并发肺部感染的危险因素。结果：机械通气、气管插管、气管切开以及其他原因致患者并发肺部感染的患者分别有13例（43.33%）、7例（23.33%）、7例（23.33%）和3例（10.00%）；研究组患者护理后肺部感染控制有效率为93.33%，显著高于对照组患者73.33%肺部感染控制有效率（P<0.05）。结论：对于入住重症监护室的患者而言,有较大的肺部感染发生率,临床上需加大护理力度,对肺部感染进行有效预防,从而使患者预后得到改善。?
【关键词】重症监护；肺部感染；引发因素；护理对策；分析研究
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0113-02
医院内，感染现象可发生于多个科室，其中发生率最高的是重症监护室[1]。机体内最容易发生感染的部位是肺部，可直接降低患者治愈率，延长患者住院时间，增加患者经济负担。本文即研究重症监护室患者并发肺部感染的引发因素，并据此提出合理的护理对策。
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2016年2月到2018年3月我院重症监护室并发肺部感染患者30例。15例研究组患者中男性和女性患者分别有8例和7例，年龄在29周岁到75周岁之间，平均年龄为（59.59+10.36）周岁；15例对照组患者中男性和女性患者分别有8例和7例，年龄在29周岁到74周岁之间，平均年龄为（60.01+11.07）周岁。两组患者在年龄、性别、病史以及其他一般资料上对比无显著差异（P<0.05）。此外，所有纳入本次研究的患者均由本次研究的研究人员向其告知本次研究的目的、意义以及主要研究内容的基础上签订知情确认书后方进行本次研究。
1.2 护理方法
对照组患者进行常规护理，研究组患者在常规护理的基础上进综合护理，具体综合护理工作如下：
第一，加强ICU工作人员规范化操作。ICU病房工作人员应当严格按规定进行操作，使用高规格、高质量的器物清洗用品，进行侵入性的操作时应担严格保证无菌操作。
第二，环境管理 定期或不定期对重症监护室进行消毒、灭菌，每天用拖把清洁地面，及时更换被单。适时开窗通风，保持室内空气清新（室内温度保持为22摄氏度，湿度为65%），并做好重症室内清洁工作。同时把医疗器械放在指定位置，并及时的清洁和消毒医疗器械，保证医疗器械使用前或使用后处于无菌状态。此外，还要减少人员来往，避免二次交叉感染的同时为患者营造一个安静、和谐的休息环境[2]。
第三、?气管护理 护理人员要严密观察气管周围是否有污染物、附近皮肤是否感染等，若气管出现渗漏，则要及时的调整并更换切口附近的纱布，且创口更换药物时实行无菌操作。此外，定期对内套管清洗和消毒，如煮沸法。?
第四，对患者进行吸痰处理时的护理[3]：严格按照无菌操作规程完成吸痰操作，应在负压状态下将吸痰管插入气管插管内，确定吸痰管到达气管插管的末端时应采取相应措施暂停吸痰管的负压状态，将吸痰管沿气管继续向下插入，直至由于气管受到刺激导致患者出现咳嗽症状时，再次开启吸痰管负压功能，将吸痰管左右旋转后向上缓慢提升，吸取痰液，切忌上下提升吸收痰液。
第五、对口腔的护理：患者发生昏迷或进行人工呼吸治疗情况下，无法经口进食，造成患者唾液的分泌量大幅度减少，进而导致口腔自我洁净能力下降较为明显，口腔内细菌繁殖数量不断增加，需彻底清洁患者口腔和牙齿，避免吸入性肺炎的发生。
第六，疾病监测。做好ICU患者心电监护、无创及有创血压监测、中心静脉压监测、人工气道管理、机械通气的监护、持续血流动力学监测、持续床旁血液滤过的监护、呼吸及循环功能的监护等生命和疾病体征的检测，对病情异常患者应及时上报主治医生进行专业治疗。
1.3 护理效果评价标准
表1肺部感染控制效果评价标准
控制效果评价标准
临床控制患者肺部感染相关症状全部消失，相关生化指标恢复正常
有效患者肺部感染相关症状基本消失或者明显好转，相关生化指标改善
无效患者肺部感染相关症状未见消失或者恶化
有效率【（临床控制+有效）/总病例数】*100%
1.4统计学分析方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，行卡方检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 ICU患者并发肺部感染危险因素分析
表2 ICU患者并发肺部感染危险因素分析
3 讨论
对于ICU病房患者，相关研究表明[4]，年龄、体质指数、生活习惯等内在因素和手术方式、病房环境、抗生素使用情况、气管插管、气管切开以及其他药物使用情况等外在因素均是其并发肺部感染的相关因素。本文研究发现，机械通气、气管插管、气管切开以及其他原因致患者并发肺部感染的患者分别有13例（43.33%）、7例（23.33%）、7例（23.33%）和3例（10.00%），说明机械通气、气管插管等侵入性治疗是重症监护室患者并发肺部感染的主要危险因素。此外，本文对患者从加强ICU工作人员规范化操作抓起，注重从环境、合并症以及疾病监测等多个方面对ICU并发肺部感染的患者进行综合护理。研究表明，进行综合护理的研究组患者护理后肺部感染控制有效率为93.33%，显著高于对照组患者73.33%肺部感染控制有效率（P<0.05）。
综上所述，机械通气、气管插管等侵入性治疗是重症监护室患者并发肺部感染的主要危险因素，对其进行综合护理可有效控制其肺部感染。
参考文献：
[1]寿丽.重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施. 医学美学美容（中旬刊）， 2015（4）：384-385.?
[2]敬仁芝.护理干预对重症监护病房肺部感染老年患者心理状况和临床症状的改善作用[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：113-114.
[3]席建宏， 彭晓红， 董正惠， 等.重症监护室患者并发肺部感染的原因和相对护理对策.医药前沿， 2014（27）：300-301.?
[4]张秀芳，王小扁，李峰，等. 重症监护室患者感染常见病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华全科医学. 2015（04）： 634-635.
论文作者:刘莉莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 肺部论文; 气管论文; 重症论文; 因素论文; 监护室论文; 操作论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;