江苏省镇江市第四人民医院 212000
摘要：目的：分析前房穿刺对行手术治疗青光眼的疗效。方法：回顾性分析107例采取抗青光眼手术治疗的青光眼患者临床资料，均为持续性高眼压青光眼，根据术中是否应用前房穿刺进行分组；对照组占48.60%（52/107），单纯采取抗青光眼手术治疗；观察组占51.40%（55/107），在对照组的基础上，术中应用前房穿刺；对比两组术前准备时间、降眼压时间、视力提高幅度、并发症发生情况。结果：观察组术前准备时间、降眼压时间均短于对照组，视力提高幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组未见前房穿刺相关的并发症发生，两组均未见严重并发症，均以轻微并发症为主，经对症处理后显著缓解。结论：前房穿刺作为抗青光眼手术的重要辅助措施，对于促进手术顺利开展、缩短降眼压时间均具有积极作用，显著改善持续性高眼压青光眼患者的视力，且安全性较高，值得进一步研究应用。
关键词：青光眼；前房穿刺；眼压；视力
对于急性发作期的青光眼患者而言，由于眼压持续升高且持续时间较长，可导致不可逆转的视功能损害[1]。针对急性发作期青光眼的治疗，临床多主张尽快控制眼压，待眼压稳定后可为手术治疗创造条件。但急性发作期的青光眼在手术治疗前，既往普遍采取药物进行降压治疗，仅少数患者的降眼压效果满意。基于上述观点，临床学者逐渐采取前房穿刺辅助抗青光眼手术，用于治疗青光眼，有利于快速降低眼压，促进手术顺利开展。为进一步明确前房穿刺的治疗作用，提高青光眼的疗效，本研究旨在分析前房穿刺对行手术治疗青光眼的疗效。
1 资料与方法
1.1 研究资料
回顾性分析107例（107眼）采取抗青光眼手术治疗的青光眼患者临床资料，均为持续性高眼压青光眼，上述患者均为我院自2016年12月至2017年12月所治疗的，根据术中是否应用前房穿刺进行分组；对照组占48.60%（52/107），其中性别：男患占34.62%（18/52）、女患占65.38%（34/52）；年龄：最小35岁，最大81岁，平均（64.7±4.2）岁；观察组占51.40%（55/107），其中性别：男患占34.55%（19/55）、女患占65.45%（36/55）；年龄：最小34岁，最大80岁，平均（63.9±4.5）岁；两组基线资料差异均不显著。
1.2研究方法
对照组单纯采取抗青光眼手术治疗，术中采取拟胆碱药物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗剂进行降眼压治疗；观察组在对照组的基础上，术中应用前房穿刺，在手术显微镜的介导下，进行穿刺操作，定位穿刺位置后固定眼球，使用前房穿刺刀缓慢地刺入前房，并轻柔地挤压切口后唇，直至房水溢出为主，撤出穿刺刀；若眼压降低不满意且需要重复进行前房穿刺时，在良好照明和显微镜放大的情况下，使用针头在原穿刺位置轻柔地挤压切口后唇，以房水缓慢地溢出为止，避免房水溢出过快。
1.3观察指标
对比两组术前准备时间、降眼压时间、视力提高幅度、并发症发生情况。
1.4 数据处理
采用软件SPSS18.0对两组间的术前准备时间、降眼压时间、视力提高幅度进行t检验。
2 结果
观察组术前准备时间、降眼压时间均短于对照组，视力提高幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组未见前房穿刺相关的并发症发生，两组均未见严重并发症，均以轻微并发症为主，经对症处理后显著缓解；详情见表1。
表1：两组术前准备时间、降眼压时间、视力提高幅度对比
3 讨论
对于持续性高眼压青光眼的治疗，直接采取抗青光眼治疗的风险极大，需要尽快稳定降低眼压，减小眼压对视功能的损害，为手术顺利开展创造条件[2]。但由于常规药物难以在短时间内控制眼压，导致部分患者在高眼压的情况下紧急采取手术治疗；亦有部分患者采取常规药物降低眼压的效果不满意。对此，本研究旨在分析前房穿刺控制眼压的效果，减少控制眼压药物的使用。许海嘉[3]等前房穿刺应用在持续性高眼压青光眼的术前降低眼压治疗中，研究结果发生前房穿刺可及时控制眼压，缓解病情，且安全性较高。韩永钊[4]等回顾性分析前房穿刺对青光眼的治疗效果可知，该疗法能够很好的降低眼压，且可以重复操作，维持时间长。对比常规药物降眼压治疗，前房穿刺可更快、更有效地降低眼压，及时地解除高眼压相关的症状，显著缩短高眼压对视功能的损害，更好地恢复视功能。同时，在前房穿刺降低眼压的基础上，可进一步减少降眼压治疗药物剂量和种类，对于减小药物毒副作用具有积极作用。从本研究可知，观察组术前准备时间、降眼压时间均短于对照组，视力提高幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；与程茗[5]等的研究结果相类似，均一致提示前房穿刺作为抗青光眼手术的重要辅助措施，在缩短降眼压时间和手术准备时间、改善视力方面均显著优于单纯的药物降眼压治疗。但前房穿刺的安全性尚未形成统一定论，一些研究认为，前房穿刺相关的并发症仍作为影响前房穿刺有效性和安全性的最主要原因之一。从本研究发现，观察组未见前房穿刺相关的并发症发生，两组均未见严重并发症，以轻微并发症为主，且对症处理后均显著缓解；这充分说明了前房穿刺作为抗青光眼手术的重要辅助措施，对于促进手术顺利开展、缩短降眼压时间均具有积极作用，显著改善持续性高眼压青光眼患者的视力，且安全性较高，值得进一步研究应用。
参考文献：
[1]马洪珍.分析前房穿刺术联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压状态的临床疗效[J].解放军预防医学杂志，2016，34（S2）：18.
[2]梁冬梅.可调节缝线在原发性闭角型青光眼小梁切除术中的应用[J].广东医学，2016，37（S1）：154-155.
[3]许海嘉，范罕英，李蓓，等.前房穿刺术联合改良复合式小梁切除术治疗AACG高眼压持续状态[J].国际眼科杂志，2016，16（05）：887-889.
[4]韩永钊，栗慧娜.前房穿刺术联合复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下疗效观察[J].临床眼科杂志，2015，23（06）：501-503.
[5]程茗，肖虹，贺翔鸽.前房穿刺术处理急性闭角型青光眼发作的临床分析[J].第三军医大学学报，2016，31（14）：1388-1390.
论文作者:王克,李飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：眼压论文; 青光眼论文; 并发症论文; 时间论文; 视力论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2018年第13期论文;