（内蒙古赤峰市林西县医院神经内科 内蒙古 赤峰 025250）
【摘要】 目的：探讨依达拉奉和奥扎格雷钠联合应用治疗急性脑梗死的临床治疗效果。方法：选择林西县医院神经内科收治的临床确诊的急性脑梗死患者120例,将以上患者随机分为治疗组和对照组。其中对照组采用常规应用奥扎格雷钠注射液80mg日一次入液静滴治疗,治疗组在对照组用药基础上给予依达拉奉注射液30mg日二次入液静滴,两组患者均治疗15d。结果：治疗组有效率91.7%，对照组有效率78.3%（P＜0.01) ,结论：依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死治疗效果显著,值得临床推广。
【关键词】 急性脑梗死；依达拉奉；奥扎格雷；疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0117-02
1.资料和方法
1.1 病例选择
选择我院2015年09月份～205年12月份入院的急性脑梗死的病人120例采用随机分组法：治疗组：60例，男性36例，女性24例，年龄40～72岁，平均年龄65.2岁，其中合并高血压50例，合并糖尿病8例，高脂血症46例。对照组：男性36例，女性24例，年龄42～80岁，合并高血压48例，合并糖尿病7例，合并高脂血症45例。两组病人治疗前肌力、病后开始治疗时间均无显著差别。病例选择标准：入选病例均符合第四次全国脑血管病学术会议诊断标准[1]，均经头颅CT和头颅MRI确诊为急性脑梗死，用药前检测凝血情况，均无出血倾向。
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1.2 治疗方法
治疗组：治疗组患者入院后给予急诊化验血凝分析和血常规，在并常规给予阿司匹林、奥扎格雷治疗的同时，给予依达拉奉注射液30mg日二次入液静滴，对照组：给予奥扎格雷钠注射液80mg日一次入液静滴治疗、阿司匹林、胞二磷胆碱常规治疗，两组患者均治疗15d。另外，两组病人均对高血压、糖尿病、高血脂给予相关治疗。
1.3 疗效评定
自首次给药第15天判断疗效。基本治愈：症状、体征恢复正常，生活正常，功能缺损评分减少90%。显效：症状、体征明显改善，生活部分自理，肌力提高>2级，功能缺损评分减少>21分。进步：症状、体征改善，肌力提高>1级，功能缺损评分减少8～20分。无效：症状、体征无明显变化，甚至病情加重。
2.结果
治疗组：基本治愈：18例，占30% 显效：17例占28.3%
进步：20例，占33.3%无效：5例占8.3%
总有效率：91.7%。
对照组：基本治愈：8例，占13.2% 显效：14例占23.3%
进步：23例，占38.3% 无效：10例占16.7%
死亡3例，占5%，总有效率：78.3%。
两组病人均无出血等不良反应发生，两组采用χ?统计学处理，P<0.05，提示差异有统计学意义。
3.讨论
目前认为脑缺血后氧自由基增多是导致急性脑梗死患者脑损伤加重的主要原因。自由基在脑缺血再灌注过程中起着关键性的作用，自由基对脑组织的损害与兴奋性氨基酸毒性、钙超载等有关。梗塞灶周围的半暗带内有丧失功能但结构完整的神经元，若持续缺血、缺氧致钙超载，可触发和加剧继发性脑缺血损害，终致神经元死亡[2-3]。依达拉奉是一种强效的自由基清除剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿；也能防止由花生四烯酸的代谢中间体――脂质过氧化物引起的氧化性细胞损伤，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡；还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用，从而减轻脑损伤的程度[4]。
脑血栓形成过程中，血栓素合成酶具有促进血小板聚集和血管收缩的作用，而前列环素则具有扩张血管和抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用，两者互相制约形成平衡。奥扎格雷主要是有效地抑制血栓素合成酶,减少血栓素的合成,并促进前列环素的产生，使血栓形成过程受到有效的抑制。奥扎格雷还有扩张脑微小血管和增加血流的作用，有利于栓塞的血管再灌注，达到使病人恢复正常生理功能的目的；并能抑制脑血管痉挛，改善半暗带区的血液循环,促进脑细胞功能恢复。
本组资料显示：应用依达拉奉联合奥扎格雷钠针治疗急性脑梗死患者，总有效率91.7％明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。神经功能缺损评分明显优于对照组，符合诸多文献报道。依达拉奉注射液和奥扎格雷注射液联合治疗急性脑梗塞，能够明显改善患者神经功能的缺损，促使其功能恢复，降低致残率，提高生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995).
[2] Yuki S, Kogure K. The changes of LGGU and rCBF in the MCA occlusion recirculation modelin rats and the ameliorating effect of MCI-186，a novel free radical scavenger.Mol Chem Neuropathol，1997，32（1-3）：123.
[3]付学锋，杨金升.急性脑梗死的神经保护剂治疗时窗.国外医学脑血管疾病分册，1999，7（2）:101.
[4]狄晴，葛剑青，陈道文，等. 依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察. 临床神经病学杂志，2004，17(2)：184.
论文作者:张秀杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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