【摘要】目的：在胆结石患者护理中应用全面护理模式，观察其临床护理效果。方法：选取2016年1月—2017年12月，到我院进行治疗的104例胆结石患者，采取随机数字表法，将患者分为两组。对照组52例，采取常规胆结石护理模式；观察组52例，采取全面护理模式；对比两组患者的相关指标以及护理满意度等。结果：观察组手术时间（min）、术后肛门排气时间（h）、住院时间（d）等各项指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）；观察组的护理总满意率为96.15%，对照组为84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胆结石患者中应用全面护理模式有利于患者术后康复，缩短住院时间，提高护理满意度，具有推广价值。
【关键词】全面护理；胆结石；满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0244-02
胆结石主要发生在胆囊和胆管等位置[1]，包括胆囊结石、肝外及肝内胆管结石等。研究认为[2]，该病主要与营养结构改变及不良生活习惯等有关。不同类型的结石其临床症状和体征也存在一定差异。同时，结石在胆囊内形成后，会刺激胆囊黏膜，形成慢性胆囊炎症，在长期的慢性刺激下，还可能会增加胆囊癌发病风险。部分嵌顿结石可能出现继发感染，引起急性胆囊炎症。全面护理模式是一种新型护理模式[3]，在“以患者为中心”的护理理念指导下，更加注重环境因素、心理状态等康复效果的影响，为患者提供全面的护理服务。本文将对胆结石患者采取全面护理，观察其临床护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月，到我院进行治疗的104例胆结石患者，所有患者均已经过确诊，无严重心、脑、肝、肾等器质性疾病，意识清晰，无沟通或理解障碍，自愿配合本次研究。采取随机数字表法，将患者分为两组。其中，观察组52例，男性24例，女性28例，年龄34～62岁，平均年龄（47.78±5.25）岁；病程1～4年，平均（2.59±0.45）年。对照组52例，男性25例，女性27例，年龄36～64岁，平均年龄（48.12±5.82）岁；病程0.5～4年，平均（2.42±0.53）年。两组患者上述资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规胆结石护理模式，包括入院接待及环境介绍、疾病知识宣教、用药指导、饮食护理、病情观察等。观察组患者采取全面护理模式，具体包括：（1）入院评估：患者入院后，对其生理及心理状态、高风险因素[4]、自理能力、疼痛程度等因素进行评估，根据评估结果为患者制定个性化的护理措施；（2）环境护理：加强环境控制，保持室内温度、湿度适宜，床位清洁、舒适，病房安静、温馨，加强病房通风消毒，预防感染；（3）心理护理：为患者详细介绍医院环境及负责患者治疗的医护人员情况，减少患者的陌生感和紧张感，与患者建立相互信赖的关系，取得患者及家属的支持和配合；与患者深入沟通，了解患者内心诉求，关心、体贴患者，引导患者倾诉和表达自己的想法和真实感受，对患者进行心理辅导，尽量消除患者的顾虑，增强患者治疗信心；（4）健康教育：向患者详细介绍疾病相关知识，包括病因、临床表现以及采取的治疗方案、护理方案等，以成功的病例作为示范，使患者对自身病情有一个正确的认识，主动配合治疗和护理；（5）术前护理：观察患者的疼痛程度、性质、部位、发作次数、发作时间、缓解等情况，作为治疗和护理的重要依据；疼痛剧烈患者可采取药物镇痛处理；嘱咐患者控制饮食，以低脂食物为主，避免引起胆囊炎急性发作；做好相关手术准备，包括呼吸道准备、皮肤准备、心理辅导等，指导患者进行呼吸功能锻炼；加强保暖，预防感冒；对吸烟患者，应要求其戒烟，防止术后伤口感染，同时减少呼吸道分泌物；（6）术后护理：帮助患者调整体位，指导患者正确的呼吸方法缓解疼痛；加强饮食指导，术后6h进食，无异常情况，于24h内逐渐恢复饮食，帮助患者调整饮食结构，增加低脂、低胆固醇、高膳食纤维、高维生素等食物摄入；维持低流量吸氧，指导患者深呼吸以及正确的咳嗽方式；鼓励患者尽早下床活动，恢复血液循环，促进术后康复；告知患者留置引流管的重要性，指导患者进行T 型管自我护理方法；告诉患者可能出现的不适症状，例如消化不良、 腹泻等；观察、腹部体征、引流液颜色及性质，预防腹腔内出血、胆漏等并发症；患者出院后，应嘱咐患者合理安排工作，注意休息，定期复查。
1.3 评价标准
对比两组患者的手术时间（min）、术后肛门排气时间（h）、住院时间（d）以及护理满意度等指标。满意度评价使用我院自制住院患者满意度调查表，满分100分，≥80分为满意，60～79为基本满意，＜60分为不满意。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 相关指标对比
观察组手术时间（min）、术后肛门排气时间（h）、住院时间（d）等各项指标均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）；见表1。
表1 两组患者相关指标综合比较[n（%）]
3.讨论
胆结石是临床上发病率较高的消化系统疾病[5]，主要是由于胆囊中形成结石引起病变，研究认为，其发病与年龄增长有关，且女性发病率高于男性。目前，临床上主要采取手术方式治疗。由于患者对该病缺乏了解，对手术存在恐惧、抵触心理，常常出现不同程度的负性情绪，治疗配合度和依从性较差，增加了治疗难度，且影响预后效果，因此，应对患者采取有效的护理干预，为患者顺利完成治疗保驾护航。
全面护理模式是一种具有全面性、系统性、整体性的护理模式[6]，更加注重患者的护理需求，以提高手术成功率、确保治疗效果为宗旨，对提高患者康复质量，减少术后并发症发生，具有重要意义。在本次研究中，主要采取了入院评估、环境护理、心理护理、健康教育、术前及术后护理等措施，对护理流程进行了优化，更加注重细节，在护理方式、护理评价、质量控制、管理模式等方面也做出了改进。从结果上看，观察组手术时间（42.34±6.67）min、术后肛门排气时间（21.35±3.44）h、住院时间（5.21±1.22）d等各项指标均明显优于对照组（59.98±8.53）min、（38.56±4.47）h、（7.54±1.38）d，差异明显（P＜0.05）；同时，观察组的护理总满意率为96.15%，对照组为84.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示全面护理模式对胆结石患者的术后康复具有积极作用，临床护理效果明显优于常规护理模式。
在手术前，应以心理辅导、饮食指导为主，了解患者的心理变化，对患者的心理状况进行科学的评估，并根据评估结果制定针对性心理干预方案，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪。根据患者的营养状况，制定合理的饮食方案，增加高蛋白、高热量食物摄入，增强机体免疫力。避免食用豆浆等容易产生胀气的食物。术前8h，应指导患者禁饮食[7]。在手术后，应在患者清醒前给予吸氧治疗。患者清醒后，应立即告知患者手术情况，安抚患者清醒，帮助患者调整舒适的体位，进行咳痰训练、翻身训练以及深呼吸训练等。患者体征稳定后，应鼓励患者尽早下床活动。根据快速康复理念，早期下床活动对患者的术后康复具有重要意义[8]。观察患者身体机能的恢复情况，预防创伤性休克。根据患者的恢复情况，合理安排恢复饮食。术后1w内，应禁止患者食用易产气食物。注意并发症预防，发现可能出现腹腔内出血、穿刺孔出血、切口感染等征象，应立即告知医生处理。适当使用抑酸药和抗生素，预防应激性溃疡。注意及时补液，维持患者机体水电解质平衡。
综上所述，在胆结石患者中应用全面护理模式，能够调节患者身体状态，以最佳的状态接受治疗，提高手术成功率，同时，有利于患者术后身体机能的恢复，缩短住院时间，提高护理满意度，具有推广价值。
【参考文献】
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[2]于世花.胆结石手术患者应用全面护理干预的意义研究与分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(79):306-307.
[3]朱丽丽,顾春花.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(31):85-86.
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[6]宋彩红,郭艳锋.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(13):266-267.
[7]陈红,闵春花,雷志华.全面护理模式应用在胆结石手术患者中的临床分析[J].医学理论与实践,2016,29(18):3260-3261.
[8]兰玉兰.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(30):4273-4274.
论文作者:王彩云
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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