江苏省启东市第三人民医院 226200
【摘 要】目的：探讨分析前牙根尖周囊肿根管治疗的临床疗效。方法：将我院2013年6月到2015年6月收治的156例前牙根尖周囊肿患者作为研究对象，依照随机分为治疗组和对照组，治疗组患者单纯使用前牙根尖周囊肿根管进行治疗，而对照组患者在前牙根尖周囊肿根管联合手术治疗，治疗结束的3个月、6个月和1年进行临床复查，对比两组患者的临床疗效。结果：通过复查，治疗组中成功治愈人数为72例，失败为4例，成功率为94.7%，而对照组中治愈成功人数为64例，失败为2例，成功率为96.9%，两组临床疗效相比差异不存在统计学意义（P>0.05）。结论：对于前牙根尖周囊肿患者采用前牙根尖周囊肿根管治疗临床效果同根管治疗结合手术疗效相差不大，同样具有较高临床效果，可以进行临床推广应用。
【关键词】前牙根尖周囊肿；根管治疗；手术治疗
[Abstract] objective：To investigate the clinical effect of root canal therapy in anterior root canal treatment.Method：The 156 cases of patients with anterior apical periodontal cyst treated in our hospital from June 2013 to June 2015 were studied，The treatment group and the control group were randomly divided into two groups，Patients in the treatment group were treated with root canal therapy before the root canal treatment，And the control group were treated with root canal therapy combined with anterior root canal.Clinical review of 3 months，6 months and 1 years after the end of treatment，the clinical efficacy of the two groups were compared.Result：Through review，the number of successful treatment in the treatment group was 72 cases，4 cases failed，the success rate was 94.7%，，While in the control group，64 cases were cured，2 cases failed，the success rate was 96.9%，There was no significant difference in clinical efficacy between the two groups（P>0.05）.Conclusion：For anterior teeth with periapical cyst patients with anterior teeth with periapical cyst root canal therapy clinical effect of root canal treatment combined with surgical treatment had little difference，also has a high clinical effect，can be used for clinical application.
Key words：Anterior root apex Zhou Nangzhong；Root canal therapy；surgical treatment
慢性根尖周炎在临床上主要包括根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、慢性根尖脓肿、根尖周致密性骨炎等，其中根尖周囊肿在临床上发病率更高，患者临床症状为牙床反复肿胀、流脓等[1]。严重影响患者正常生活质量，需要给予有效治疗来改善病情，提升生活质量[2]。本文主要探讨分析前牙根尖周囊肿根管治疗的临床疗效，对我院收治患者进行分组研究，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院2013年6月到2015年6月收治的156例前牙根尖周囊肿患者共204颗换牙作为研究对象，依照随机原则分为治疗组和对照组。治疗组中，年龄为22.5~57.5岁，平均为（34.6±2.5）岁；共84例96颗患牙。对照组中，年龄为23.0±58.6岁，平均为（35.2±2.4）岁；共72例患者108颗患牙。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者临床均未发现其他疾病，并能够积极配合医生进行治疗和复查。两组患者在一般临床资料上相比差异不显著。
1.2治疗方法
治疗组患者入院后单纯使用根管治疗，主要方法为：局部麻醉后进行开髓和拔髓，测定根管长度，然后利用逐步后退法进行预备根管，一边扩锉一边利用生理盐水和氯酸钠溶液进行交替冲洗，利用CP擦拭根管并进行干燥，利用丁香油氧化锌糊剂加牙胶尖侧压法充填根管，其中垫底材料为磷酸锌水门汀，然后利用复合树脂进行充填。如果患者出现囊液渗出给予开放引流，直到根管内无渗液后再次进行根管填充；如果患者囊肿较大、囊液较多且不存在感染患者，在局部麻醉条件下利用注射器在换牙侧囊肿膨隆出进行穿刺，将囊液抽取，待根管干燥后，进行根管填充。术后复查时间为3个月、6个月和1年。
对照组患者治疗方法为根管治疗联合手术治疗，其中根管治疗方法同研究组相同，在根管治疗当天或第二天进行口腔颌面外科根尖周囊肿摘除术，术后随访时间同研究组相同。
1.3疗效判定标准
疗效主要分为成功和失败。成功[3]：患者经过治疗后，临床症状和体征恢复正常，咬合功能恢复正常，且具有完整咬合关系，利用X线片检查发现根充严密合适、尖周透射区消失，硬板完整；或者患者临床症状和体征、咬合功能恢复良好，X线片检查发现根尖周透射区显著缩小，密度增加。失败：经过治疗后，患者临床症状和体征恢复、咬合具有轻度不适，X线检查发现根尖周透射区相比治疗前无显著变化；或患者临床存在明显症状和体征，难以进行正常咀嚼、X线检查发现根尖周透射区相比治疗前变大。
1.4统计学方法
将随访后获得数据进行汇总，利用统计学软件SPSS18.0进行对比分析，其中计量资料利用t检验，计数资料利用x2检验。若P<0.05说明两组相比差异具有统计学意义。
2.结果
通过复查，治疗组中成功治愈人数为72例，失败为4例，成功率为94.7%，而对照组中治愈成功人数为64例，失败为2例，成功率为96.9%，两组临床疗效相比差异不存在统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
根尖周囊肿在临床上属于常见性口腔疾病，主要是由于患者根尖部的炎症肉芽组织通过细菌长期刺激导致成长为团块或上皮条索，其中较大的上皮团中心由于缺乏营养而发生变性，从而成为根尖周囊肿。该病发展较慢，如果长期不接受治疗会导致牙根的炎性吸收，同时破坏根尖孔，破坏根尖周骨组织，引起感染，严重时候导致全身反应，影响患者生活质量[4]。
在治疗中将根管内的病原刺激物彻底清除，完善根管治疗后患者根尖周组织可以自行修复，病变逐渐愈合。本次试验中研究组患者在临床上采用逐步后退法预备根管，同时对根管进行冲洗，能够将根管内部大部分刺激源清除；另一方面在治疗中采用根管引流方式进行减压，有效降低囊腔内压力，消除囊肿对周围组织压迫，提高骨质的恢复。临床研究发现，在感染牙髓腔内存在许多厌氧菌，从而促进炎症细胞生长，引起金属蛋白酶（MMPs）增加，MMPs可以降解大部分细胞外基质成分，启动骨吸收，破坏根尖周囊肿骨组织。利用根管填充，有效封闭根尖孔，消除根管内部病源，减少MMPs分泌，提高临床治疗效果[5]。
试验中单纯根管治疗临床疗效同根管结合手术治疗效果相近，都能够有效治疗患者。然而单纯根管治疗临床具有创伤小、痛苦小、操作简单等优势，患者容易接受，且在手术中患者保留足够的牙根长度和正常的冠根比例，有效改善咀嚼功能，提高预后效果和生活质量。
因此，对于前牙根尖周囊肿患者采用前牙根尖周囊肿根管治疗临床效果同根管治疗结合手术疗效相差不大，同样具有较高临床效果，可以进行临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈怀丽，陆东辉，孙学民91 颗前牙根尖周囊肿治疗的临床观察[J]. 国际口腔医学杂志，2012，17（12）：527-528.
[2] 成凡平，武玉海. 根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的疗效观察[J]. 解放军护理杂志，2011，18（2）：671.
[3] 张枢宏，俞忠伟，施宝良，等.根尖囊肿根管外科手术与单纯根管治疗的临床疗效分析[J].口腔医学，2011，31（4）：238-239.
[4] 周中苏.根尖囊肿非手术治疗96 例临床观察[J]. 临床口腔医学杂志，2012，17（12）：527.
[5] 孙学民，陈怀丽.44 例前牙较大根尖周囊肿治疗观察[J]. 内蒙古中医药，2011，21（3）：134-135.
论文作者:季向东
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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