罗雪1 王玲姝2 姚春丽1 殷明彬1
（1黑龙江中医药大学；2黑龙江中医药大学附属第一医院；黑龙江哈尔滨150040）
【摘要】目的：观察生活方式联合穴位埋线对脾虚湿阻型单纯性肥胖患者的疗效。方法：将66例脾虚湿阻型单纯性肥胖患者根据随机数字表分为生活方式干预组及生活方式联合穴位埋线干预组。生活方式干预包括低能量饮食，据自身情况每天运动 0.5－ 1h，生活方式联合穴位埋线组中，生活方式干预组同对照组，对天枢、中脘、带脉、大横、上巨虚、丰隆的穴位进行埋线。治疗 3个月后观察两组BMI的变化情况。结果：生活方式干预总有效率为63.6％，生活方式联合穴位埋线的总有效率为96.9％，两组比较有统计学差异（P＜0.05），在BMI方面生活方式联合穴位埋线组优于生活方式组（P＜0.05）。结论：生活方式干预联合穴位埋线治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖疗效确切，可广泛应用。
【关键词】埋线、生活方式干预、脾虚湿阻、随机对照研究
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）11-0140-01
肥胖是一种脂肪代谢异常疾病，由于机体所摄入的热量并未全部得到有效的代谢[1]，而未代谢的多余热量在体内转化为脂肪，储存于脂肪细胞中所形成，具体表现为机体重量增加，腰围、臀围等超出正常范围。脾虚湿阻型单纯性肥胖是由于少劳多卧，痰湿内生，禀赋脾虚，过食肥甘，脾虚气弱，而致的肥胖。肥胖可以引起糖尿病，高血压等疾病的产生。本文主要研究生活方式干预联合穴位埋线对脾虚湿阻型单纯性肥胖患者的临床疗效观察，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本研究共纳入2016年5月至2016年9月黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科门诊脾虚湿阻型单纯性肥胖患者66例，66例患者均无运动系统损伤等疾病，均符合生活方式干预中运动干预的条件。本试验为单盲（盲统计人员）、随机对照试验，根据随机对照表分为两组，生活方式干预组33例，男14例，女19例。生活方式干预联合穴位埋线干预组33例，男13例，女20例，各组随访3个月。
1.2 诊断标准
（1）西医诊断标准
西医诊断标准参照《亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》中的肥胖症诊断标准[2] BMI=体重(kg)/身高(m) 2 BMI ( kg/m2 ) < 18.5为低体重;(18.5-22.9 ) kg/m2为正常体重;> 23 kg/m2为超重;( 25.0-29.9 ) kg/m2为I度肥胖;> 30kg/m2为II度肥胖。
（2）中医诊断标准[3]
形体肥胖并伴有高脂血症，脾虚湿阻型：肢体困重，便溏，腹胀，纳少，尿少，疲乏无力，下肢水肿，月经延迟、质稀、量少、色淡，经期腹痛或经后少腹隐痛，带下色白、量多；苔腻、舌淡，脉濡或脉缓。
1.3 纳入标准
①符合上述中西诊断标准; ②能配合治疗、观察及检查者；③患者签署知情同意书。
1.4 排除标准
①有严重心、肝、肾等并发症；②合并有其他严重原发性疾病，1年内曾患有急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤或重大手术后的患者；③精神病患者；④妊娠或哺乳期妇女；④排除继发性肥胖者；⑤排除服用药物所致肥胖者；⑥对羊肠线过敏者。
2 疗效方法
2.1 对照组
对照组进行生活方式干预包括运动干预及饮食干预: 低能量饮食包括水果，蔬菜及粗粮饮食禁食油炸甜品等高热量食物，据自身情况每天运动 0.5－ 1h，具体运动包括游泳、跳绳、跑步、快走、打球等。
2.2 治疗组
采用生活方式干预联合穴位埋线治疗，生活方式干预同对照组。穴位埋线治疗：选穴取天枢（双）、中脘、带脉（双）、大横（双）、上巨虚（双）、丰隆（双）。患者取仰卧位，充分暴露操作部位皮肤，先用碘酒局进行部消毒后再用75％的酒精进行脱碘，取任晓燕埋线包中一段约 1～2 cm消毒的降脂减肥羊肠线，置在规格为0.8mm×（25~120）mm的穿刺针针管前端，接针芯，拇食指捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入穴位深度约35 mm; 穴位出现针感后，先推针芯，再退针管，把降脂减肥型的羊肠线埋植在穴位的皮下脂肪组织或肌层内，针孔处覆盖医用胶贴。13 天埋线 1 次，续治疗三次，为一疗程
3 疗效观察
3.1观察指标
体重参照《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》[4]，体重指数参照毖轶群的《针刺治疗单纯性肥胖80例临床观察》中BMI下降标准[5]
①临床痊愈
体重下降到标准体重以内，相关症状消失。
②显效
体重下降≥5kg，体重指数下降≥3，相关症状基本消失。
③有效
体重下降≥3kg，体重指数下降0.5 ~3，相关症状减轻。
④无效
体重无变化或下降<3kgs，体重指数下降<0.5，相关症状无减轻。
3.2 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行统计学处理，组间比较用轶和检验，P＜ 0.05 为差异具有统计学意义。
3.3 结果（见表一）
4 讨论
中医认为肥胖的发生与饮食不节、活动减少、先天禀赋、情志失调等密切相关，与脏腑功能失调、内伤七情引起的血瘀、痰浊等有关，所以肥胖的发生一定要辨证论治［6］ 。然而现如今脾虚湿阻型单纯性肥胖患者最为多见，本研究所取的穴位中天枢、中脘、大横具有调和肠胃，健脾消脂的作用，带脉具有约束诸经以促进腹部脂肪消耗的作用，天枢、上巨虚、丰隆起到化痰祛湿的作用。如今不良的生活方式是导致脾虚湿阻型单纯性肥胖的根本原因，所以要通过健康合理的饮食及适当的运动来改善不良的生活方式，我们要根据自身的具体情况制定计划，例如一天的三餐应以低脂饮食为主，包括粗粮水果蔬菜等并禁食油炸甜品等高热量食物使脂肪含量保持在每日30-50克内，运动包括游泳、慢跑、跳绳、打球、健身操等有氧运动根据自身情况自行选择，每天应保证0.5-1h的运动时间。此研究表明穴位埋线联合生活方式干预对脾虚湿阻型单纯性肥胖患者的疗效显著，可广泛使用。
参考文献
[1]张晋芳.论肝脾胃经与针灸减肥的机理[J]，中医临床研究，2012, ，4(10): 5051.
[2] WHO-Western Pacific Region. The Asia-Pacific perspective: Redefining obesity and its treatment.WHO-WPR, 2000
[3]刘志诚．肥胖病的针灸治疗［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2008：64－68．
[4]危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志，1998,18(5):317-319
[5]轶群.针刺治疗单纯性肥胖80例临床观察[[J].中国针灸，2005,25(2):97
[6] 杨桦，银兰． 穴位埋线减肥的临床观察［J］． 宁夏医科大学学报，2011，3( 8) : 798
论文作者:罗雪1,王玲姝2,姚春丽1,殷明彬1
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第11期
论文发表时间:2019/3/12
标签：生活方式论文; 肥胖论文; 穴位论文; 单纯性论文; 埋线论文; 体重论文; 脾虚论文; 《中国医学人文》2018年第11期论文;