汨罗市人民医院口腔科 湖南汨罗 414400
【摘 要】目的 研究盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗牙周病的临床效果，并对联合用药的优势进行分析。方法 选取在我院诊治的牙周炎患者共114 例作为本次研究对象。选取时间段为2015年9月～ 2016 年9月，采用随机分配法分为对照组（57例患者）和联合组（57例患者）。对照组患者单纯使用盐酸米诺环素软膏（派力奥）治疗，联合组患者使用盐酸米诺环素软膏（派力奥）与甲硝唑缓释膜联合治疗，观察两组患者的临床治疗效果，对联合用药的优势进行分析。结果（1）对两组患者治疗前后牙龈指数（GI）、出血指数（BI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）进行比较，两组患者各项指标均有降低，联合组指标降低更加明显。（2）治疗成功率：联合组患者治疗成功率为94.74%，对照组患者治疗成功率为84.21%，联合组比对照组患者治疗成功率高出10.53%。结论 盐酸米诺环素与甲硝唑联合用于治疗牙周病的临床效果比较显著，明显优于单纯应用米诺环素者。在不增加不良反应发生率的情况下提高了治疗成功率，在临床上采用联合用药治疗牙周病具有一定的优势，值得广泛推广应用。
关键词 盐酸米诺环素；甲硝唑；派力奥；联合用药；牙周病
临床上常见的慢性牙周疾病之一就是慢性牙周炎，占牙周疾病总数的95%[1]。主要病变部位包括：牙龈、牙骨质、牙槽骨、牙周韧带等组织，好发人群多在35 岁以上，男性患者居多。严重者牙齿周围骨组织发生大面积吸收，牙齿产生不同程度的松动，极大的影响牙齿行驶正常的使用功能，是造成牙齿脱落的主要原因之一[2]。所以如何更为有效的治疗牙周疾病是我们需要重点解决的问题。本次研究针对盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗牙周疾病的临床效果进行分析，结果显示联合用药治疗效果好，不增加不良反应，现做报道如下。
1基线资料与分析方法
1.1基线资料
选取在我院诊治的牙周炎患者共114 例作为本次研究对象。选取时间段为2015年9月～ 2016 年9月，采用随机分配法分为对照组（57例患者）和联合组（57例患者）。对照组和联合组患者男女性别比例分别为37：20和41：16，年龄范围均在25~65 岁之间，一般资料差异不明显，可以进行对比。入选患者术前常规进行体检，排除全身系统性疾病，妊娠或哺乳期女性；均无四环素类或甲硝唑类药物过敏史，6个月内未进行过牙周病的治疗；牙周探诊深度均大于 4 mm；所有患者均知情并自愿参加本次研究，并表示可以配合治疗保持好口腔卫生环境。
1.2分析方法
治疗前对两组患者的GI、BI、PLI、PD数据进行统计，同时做好卫生宣教工作，两组患者均先进行基础牙周治疗。在此基础上，对照组患者单纯使用盐酸米诺环素软膏（派力奥）治疗，将药物注满牙周袋，30min内不可漱口。联合组患者使用盐酸米诺环素软膏（派力奥）与甲硝唑缓释膜联合治疗，将甲硝唑置于牙周袋底。盐酸米诺环素的使用方法是：每周一次，四周一个疗程；甲硝唑的使用方法是：三天一次，四周一个疗程。一个月后，对比两组患者的临床治疗效果，对联合用药的优势进行分析。
1.3评价指标
对治疗前后菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、牙龈指数（GI）、探诊牙周袋深度（PD）评分进行对比。评价临床治疗效果：A治愈：牙龈基本恢复正常，各项指标下降接近1/2；B有效：牙周炎症症状部分缓解，牙周袋明显变浅；C无效：各项指标变化均不明显。治愈+有效=总有效数。
1.4统计学处理
使用SPSS软件对本次研究数据进行处理，计量资料用x±s表示，计数资料用率（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。
表A 治疗前后GI、BI、PLI。PD评分对比
3讨论
慢性牙周炎的早期临床症状并不明显，常表现为牙龈红肿、出血、口腔有异味，这些临床症状并不能引起患者的足够重视。随着炎症的发展，逐渐开始出现牙龈萎缩，牙槽骨水平或垂直吸收，牙齿开始出现松动情况，严重者还会出现逆行性牙髓炎或牙周脓肿等症状[3]，因为没有及时治疗，最后容易导致牙齿功能的部分丧失或牙齿脱落。因此对于慢性牙周炎必须引起重视，做到早诊断早治疗。同时也应该进行好口腔宣教，提高大家对口腔健康的重视，增强口腔保健意识。
对于牙周炎的治疗，采用局部用药效果显著，全身副作用少，局部长期保持稳定的药物浓度，临床效果更好。甲硝唑具有很强的杀灭G+和G-厌氧菌的作用，对大部分口腔中的厌氧菌有效[4]，将药物置于牙周袋底或牙齿周围软组织内，持续释放药物，抑制细菌的再次定植，不足之处是不能影响胶原酶作用，对牙周组织再生和抑制骨吸收不起作用[5]。盐酸米诺环素（派力奥）注入牙周袋内后，遇水变硬形成一层药物膜牢固地吸附在袋内，缓慢释放药物发挥杀菌抑菌作用，既能促进牙周组织再生又能抑制骨组织吸收[6]。由此可见，盐酸米诺环素与甲硝唑两种药物可以做到优势互补，联合使用后未出现不良反应增多的现象，且治疗效果优于单独使用派力奥的效果。对于治疗后的患者，均应掌握正确的刷牙方法，保持良好的口腔卫生，每半年至一年进行一次基础口腔护理洁治，防止牙周疾病的发展。
综上所述，盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗牙周炎临床效果好，优势明显，治疗成功率显著提高，值得临床上广泛使用。
参考文献：
[1]李小红.盐酸米诺环素软膏在牙周基础治疗术后的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（33）：149-152.
[2]刘佩萱.盐酸米诺环素软膏、碘甘油与甲硝唑棒治疗急性智齿冠周炎的临床效果比较[J].北方药学，2016，13（12）：54-55.
[3]赵丽军.探索派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，（25）：224-225.
[4]赵靓.盐酸米诺环素与甲硝唑凝胶局部治疗慢性牙周炎的临床疗效比较[J].中国民康医学，2016，28（20）：7-8.
[5]马天姝.奥硝唑联合盐酸米诺环素缓释软膏对慢性牙周炎患者炎症因子的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：186-187.
[6]何继红，徐明姝. 两种缓释剂联合治疗急性智齿冠周炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2014，8（5）：19-20.
论文作者:余艳娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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