（贵州省黔西南州人民医院 贵州兴义 562400）
【摘要】目的：探讨欣母沛治疗产后出血的临床治疗及护理体会。方法：将60 例产后出血患者随机分为对照组（缩宫素治疗）和观察组（欣母沛治疗），各30 例，对两组的临床治疗、不良反应及止血速度和出血量进行观察和比较。结果：与对照组相比，观察组的显效率明显升高，止血时间显著缩短，出血量显著减少（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论：采用欣母沛治疗产后出血疗效显著，给予针对性护理干预，可明显提高患者临床疗效，临床价值高，值得肯定。
【关键词】欣母沛；产后出血；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）29-0244-02
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血的原因以子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍为主，而子宫收缩乏力最为常见[1]。一旦发生产后出血，需及时采取有效措施加以处理，否则将危及产妇的生命。产后出血的用药中，临床上一般采取缩宫素治疗，但其效果欠佳，因此，寻找一种更为有效的方式以控制产后出血，显得尤为关键[2]。笔者对我院所收治的30例产后出血患者予欣母沛治疗，并以使用缩宫素进行产后出血控制的30 例为对照组，取得了良好的效果，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年01月-2016年06月我院诊治的60例产后出血患者，初产妇38例，经产妇22例；年龄20～36岁，均无产后出血病史、妊娠高血压疾病、双胎、羊水过多、子宫肌瘤、多次刮宫等。随机分为对照组和观察组各30例，两组患者资料比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 治疗方法
对照组自然分娩患者，给予10U缩宫素进行静脉滴注，10U进行子宫颈注射，而剖宫产患者宫体直接注射20U缩宫素。观察组自然分娩患者采取250μg欣母沛进行臀部注射，对剖宫产患者，在直视状态下进行宫体注射欣母沛剂量为250μg。如果疗效不佳时，15～30min 后可再次使用，但总量不超过2mg。
1.3 护理方法[3]
1.3.1病情观察：药物治疗期间密切注意产妇的面色、神志、口唇，动态监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，注意子宫收缩、宫底高度、阴道流血量及性质，以及尿量、颜色及性质，并做好相关记录，这是提高产后出血抢救成功率的关键。
1.3.2失血性休克护理：迅速建立两条以上静脉通道（最好为静脉留置针），保持呼吸道通畅，及时给予吸氧处理。通过心电监护仪，动态监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。患者采取中凹卧位，有利于下肢静脉的血液回流，密切注意宫底高度，按摩宫底，准确观察和记录出血量，并注意出血过程中有无血凝块，同时，积极预防并发症的发生。
1.3.3心理护理：抢救过程中给予产妇足够的心理安慰，针对患者的心理特点给予有效的心理疏导，使其保持良好的心态面对治疗和护理，同时，将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。
1.3.4密切注意不良反应：药物治疗前详细询问患者的病史、禁忌证及过敏史，密切注意患者有无恶心、呕吐、腹泻、发热等不良反应，一旦出现呕吐现象，及时将其头部偏向一侧，避免误吸造成窒息，做好相应的口腔护理。
1.4 疗效判定标准
显效：10分钟后宫缩明显，阴道出血量明显减少；有效：30分钟内宫缩改善，阴道出血量明显减少；无效：无明显宫缩，阴道出血量无明显减少。
1.5 统计学处理
数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
结果见表1和表2，药物治疗期间，两组均未出现严重不良反应。
3.讨论
缩宫素起效快，有助于及时控制产后出血，但其半衰期较短，持续作用时间较短，一旦出血不能完全控制，很容易再次出血。另外，缩宫素是通过与子宫内的受体相结合来发挥作用，当受体处于完全饱和状态时，缩宫素便不能发挥作用，故重复使用的效果较差。欣母沛可引起子宫平滑肌发生协调且强而持久的收缩，从而达到止血的目的[4]。同时欣母沛可诱导血小板聚集，诱发血管活性物质、凝血因子的释放，进一步起到凝血的作用[5]。因其作用有效，时间持久，故在应用过程中减少了使用剂量，可明显降低其胃肠道等不良反应的发生率。因此，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果明显，且具有方便、快速、高效和安全的特点，从而减少因产后出血药物治疗无效导致输血，甚至切除子宫的机率。但值得注意的是，欣母沛对胎盘因素、软产道损伤、以及凝血功能障碍所致的产后出血疗效不佳，甚至无效。因此，药物治疗期间，应加强相应的病情观察，同时注意不良反应，还要注意对产后出血的预防工作，加强产前检查和孕期保健，及时发现高危因素，分娩过程中，密切注意产程进展，避免产程延长，同时给予产妇鼓励和安慰，防止因紧张造成产后出血。总之，对于产后出血患者，欣母沛治疗期间给予相应的护理干预能够显著提高临床疗效，改善患者的预后，值得临床推广。
【参考文献】
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学，第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013:1 211.
[2]顾逢春，朱玉莲，陈霞，等. 欣母沛对剖宫产后出血和泌乳功能的影响[N].中国医药导报，2011，8（14）:79-80.
[3]林洁华，黎英豪.欣母沛防治产后出血的临床观察及护理[J]. 临床医学工程，2011,1（6）:59.
[4]王栋清,刘晓英.浅谈产后出血[J].中国现代医生，2007,45(7):75.
[5]王丽娟,苏娜.109例产后出血的急救护理,原因分析及预防[J].现代护理,2008,5(28):36.
论文作者:罗建红
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/10
标签：产后论文; 患者论文; 不良反应论文; 疗效论文; 产妇论文; 子宫论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年29期论文;