汪华 云南省永胜县人民医院 674100
摘要：目的：探讨纳络酮用于各种常见急性中毒患者院前急救中的临床应用效果。方法：选择我院接受治疗的220例急救中毒患者为研究对象，采用随机数字表法，将其进行分组，对照组患者接受常规药物治疗，观察组患者接受对照组治疗的基础上接受纳洛酮药物治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：急性酒精中毒患者中，对照组平均清醒时间为23.4±0.6min，观察组平均清醒时间为12.3±0.4min，差异具有明显性，有统计学意义（P<0.05）。急性一氧化碳中毒患者中，轻度中毒的患者，观察组平均起效时间为5.2±0.1min，对照组平均效起效时间为19.5±3.4min；中度中毒的患者，观察组平均起效时间为24.5±2.6min，对照组平均起效时间为48.6±5.6min；重度中毒患者中，观察组平均起效时间为41.5±6.4min，对照组平均起效时间为98.6±9.8min，差异均有统计学意义（P<0.05）结论：临床上应该加大对纳洛酮药物的研究，试验表明，纳洛酮药物可以用于急救中毒治疗，具有安全性及有效性。
关键词：纳络酮；急性中毒；院前急救；临床应用
纳络酮是一种内源性以及外源性的阿片样物质，可以对阿片受体产生有效的拮抗作用，能够有效将β -内啡肽的毒性作用进行阻断并逆转，可以用于危急情况。纳洛酮对β -内啡肽的阻断作用，是治疗急救患者的重要关键所在，值得临床应用。本次研究使用纳洛酮对我院的120例急性中毒患者进行治疗，分析其在急救中的应用效果，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院于2012年2月~2013年2月收治的中毒患者，其中有,60例患者为酒精中毒，84例为一氧化碳中毒患者，剩余76例患者为其他类型的急性中毒患者。220例患者中共有130例为男性，其余90例为女性。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗方法，观察组患者采用纳洛酮药物治疗方法，给药方式为静脉注射，病情变化需要时采用静脉滴注，根据患者的病情严重程度，使用不同剂量的纳洛酮药物，在用药的过程中，观察患者的不良反应发生情况以及症状变化等。
1.3统计学处理
利用SPSS15.0软件对数据进行统计学处理，使用描述性统计方法，将计量资料分布情况判断处理，采用平均值±标准差的形式，并进行t检验，比较组间计量资料的差异性，其中对比以P<0.05代表具有显著性差异及具有统计学意义。
2结果
2.1急性酒精中毒患者
对照组23患者的清醒时间平均为23.4±0.6min，观察组25例患者的平均清醒时间为12.3±0.4min，差异具有明显性，有统计学意义（T=76.9647，P<0.05）。两组患者均未发生不良反应。
2.2急性一氧化碳中毒
对于轻度中毒的患者，观察组13例患者的药效起效时间平均为5.2±0.1min，对照组13例患者的药效起效时间平均为19.5±3.4min，差异有统计学意义（T=15.1579,P<0.05）。对于中度中毒的患者，观察组21例，平均起效时间为24.5±2.6min，对照组22例患者平均起效时间为48.6±5.6min，有统计学意义（T=17.9535， P<0.05）。重度中毒患者中，观察组22例患者的,平均起效时间为41.5±6.4min，对照组23例患者的平均起效时间为98.6±9.8min，差异有统计学意义（T=23.0271，P<0.05）。具体如表1所示。
表1 急性一氧化碳中毒患者的治疗指标（x±s，min）
2.3其他急性中毒患者
急性有机磷中毒、急性安眠药中毒患者在院前使用纳洛酮药物，获得了较好的治疗效果。急性吗啡中毒的患者在5~15min内起效，呼吸恢复正常，未发生不良反应。使用纳洛酮药物能够明显逆转内啡肽药物对呼吸系统的抑制作用，可以帮助患者恢复心肌功能。
3讨论
急性中毒(acute intoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍[1]。院前使用纳洛酮药物，可以有效治疗急性中毒患者，具有较好的催醒效果。纳洛酮药物的起效时间比较快，主要在临床上意识障碍患者的治疗。
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，能有效阻断毒性的侵入，避免发生中毒[2]。纳洛酮可以有效阻断阿片系统，有效阻滞酒精中毒，能将安眠药的中毒抑制作用有效解除，同时能够调节机体的功能。
有研究[3]发现，纳洛酮药物可以用于休克、心肺复苏、脑血管意外等疾病的临床治疗上，具有比较良好的治疗效果。有专家指出应该将纳洛酮列入到心肺脑复苏方案中，应该加大药物的剂量。纳洛酮具有比较安全的应用效果。
本次研究中的观察组120例急救中毒患者均未发生不良反应。本次研究中的观察组患者的起效时间、恢复清醒时间等均要明显低于对照组患者，差异有统计学意义。本次研究中的急性有机磷中毒、急性安眠药中毒患者在院前使用纳洛酮药物，获得了较好的治疗效果。急性吗啡中毒的患者在5~15min内起效，呼吸恢复正常，未发生不良反应。使用纳洛酮药物能够明显逆转内啡肽药物对呼吸系统的抑制作用，可以帮助患者恢复心肌功能。
综上所述，临床上应该加大对纳洛酮药物的研究，试验表明，纳洛酮药物可以用于急救中毒治疗，具有安全性及有效性。
参考文献：
[1]马春兰,郭翔,陈洁.纳络酮在急性中毒中的应用[J].青海医药杂志,2011,02:63.
[2]任玉蓉,冯改焕,李素青.纳络酮在急危重症抢救中的临床应用现状[J].实用全科医学,2008,05:522-523.
[3]程志刚,谢民民,周贵龙.纳络酮抢救急性中毒患者的效果及对患者清醒时间的影响[J].药物流行病学杂志,2014,05:292-294.
论文作者:汪华
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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