黑河市爱辉区妇幼保健院 164300
【摘 要】目的：研究探讨妇产科病房中护理纠纷的发生原因及解决对策。方法：回顾分析护理工作中容易发生护理纠纷的相关因素，提出相应对策加以防范。结果：发现妇产科发生护理纠纷的常见原因及时采取有效地应对措施，避免了护理纠纷的发生。结论：产科护理纠纷发生的原因护理人员法律意识淡薄护理操作不规范专业素质及个人素质有一定欠缺医院管理不到位患者自身及家属社会等其他原因。控制对策完善护理管理体系注重法律意识教育加强专业技能培训合理配置护理人员加强医患交流。
【关键词】妇产科；护理纠纷；原因
随着社会的不断发展，医疗水平的不断提高，越来越多的疾病都有了治愈的方法，然而在医疗当中，不仅是手术治疗的过程与病情的恢复相关，对于患者的护理工作也同样非常重要。妇产科的患者以育龄期妇女为主，因此，日常的护理工作存在着一定的特殊性。同样的，妇产科的护理纠纷问题也就时有发生，不但损坏了医院的声誉，还影响到了患者的恢复。本研究将总结分析妇产科护理纠纷中的常见原因，并提出相应的对策，现报告如下。
1.一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院妇产科从 2014年11月至2015年11月期间出现的44例护理风险事件，患者年龄最大的为55岁、最小的为19，平均（33.4±5.6）岁；44例患者中36例为手术患者（其中32例护理风险时间发生于术后，4 例于术前），8例为非手术患者。
1.2研究方法
结合风险事件的标准及科室的自身情况，将护理风险事件按照发生原因分为四个类型：护理差错事件、投诉护理类事件、患者意外事件、护理纪律类事件。
2.结果
44起风险事件中护理差错事件共19例，占总风险事件的43.2%，投诉护理类事件11例，占总风险事件的25.0%，患者意外事件9例，占总风险事件的20.5%，护理纪律类事件5例，占总风险事件的11.3%。
3.讨论
3.1妇产科护理纠纷的产生原因
人们就医时的需求随着科学的进步、时代的改变而改变，简单治病是其最初的需求，近年来，这一需求已上升为全方位的护理，这是人们健康意识增强的体现。全方位的护理不但需具备科学性，还应有个体化特征，即能够与不同患者的不同情况相结合来实施护理，使患者各方面的需求得以满足。在妇产科的护理当中，经常会有一些纠纷发生，常见的原因有：（1）医护人员的服务态度问题。孕妇在医院待产时，如果入院指导工作粗糙，会导致孕妇由于对陌生环境的不适应导致加重对分娩的恐惧，而护理人员态度和语言的生硬而导致纠纷的产生。（2）医患沟通问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进入产程之后，由于分娩过程的疼痛和恐惧，都会对孕妇的心理造成不利的影响，这时沟通不足容易造成孕妇与家属不能接受。此外，当护理人员与医生说法不一致时，也会降低患者的信任感，导致纠纷事件【1】。（3）护理人员缺乏责任心。产程中的护理是产科护理中极其重要的过程，护理人员必需以严谨的工作态度和高度的责任心密切观察产妇的体征与心理状态。若所护理的产妇患有妊娠期高血压，产后２４ｈ出血机率较大，若有麻痹大意，不能准确按压子宫位置会导致产后出血问题，引起纠纷。（4）护理人员的专业水平不过关。产科护理过程中的护理水平问题大多出现在接生过程中助产人员对产妇的会阴保护措施不当。在护理中，部分助产人员由于经验和技术问题，对会阴的保护手法过松、过紧或者手法不当都会影响孕妇分娩，造成孕妇会阴部侧切伤口和会阴裂伤。另外，当护理人员难以解释患者与家属的问题，不能满足其需求时，也会使其信任感降低，而不信任是导致护理纠纷的重要因素。（5）护理态度原因。分娩心切是产妇入院后的直接表现，已过预产期的产妇则更为明显，若入院几天仍未见任何分娩迹象，产妇难免心急焦虑，为照顾产妇情绪，护理人员的服务态度十分关键【2】。若护理人员重视、关心不足，言语不注意非常容易对产妇造成刺激，令产妇不满，产生护理人员无同情心的印象，引起纠纷事件。
3.2妇产科护理纠纷的防范对策
对于妇产科的常见纠纷原因可以采取以下几种防范措施，具体包括：（1）优化医护沟通。在病情介绍、问题解答等方面，护理人员与医生需口径一致，并注意语言使用的严谨性，若产妇与家属所问问题护理人员并无把握，可令其咨询医生，而不是随意回答。沟通交流有一定的技巧，护理人员需满足家属的迫切需求，使家属能够及时了解产程情况，没事、正常一类的用语不应出现在对话中，这类用语虽能一时安抚家属，但一旦事情发展偏离了正常的轨道，家属不但难以接受，也会因护理人员的用语而产生猜疑。（2）增强责任心。转变工作态度，明确肩上的责任，巡视病房需及时，并对各类疾病严格实施常规护理，尽可能消除各类隐患，杜绝麻痹大意，以患者为中心，努力提升患者的躯体舒适，缩短其住院时间。（3）营造良好的氛围。患者分诊的工作要提高效率，为患者推荐适当的专业医师。进行首问责任制，对患者首次就诊提供满意的答复和指引。护士用行动让患者感到时刻的温暖，以患者需要和利益为核心，了解患者心理状态，微笑服务，解除不安与无助的不良情绪【3】。（4）实施专业培训。对护理人员的自学、培训学习行为进行鼓励。若助产士与护士是新调入、新分配入院的，则应实施规范化培训；对于所有助产士与护士均应实施定期考核，每月一次为宜，考核内容主要为技术操作、理论知识；除了助产士与护士，护士长也应是培训对象之一，培训内容主要是业务学习。
3.3研究分析
通过本研究中统计的妇产科护理纠纷发生的原因可以总结出，妇产科护理纠纷的发生其实就是源于对生命的冷漠，或是工作中一瞬间的粗疏和忽视。在今后的工作中医护人员应该彻底改变观念，树立全心全意为病人服务的信念，加强对法律法规的学习力度，不断完善服务质量、提高专业护理业务能力，更好的降低和防范护理纠纷的发生。
参考文献：
[1]朱丽君．产科护理风险管理效果观察［J］．河南医学研究，2013，22（1）：109－110．
[2]陶朝晖．妇产科护理纠纷影响因素及护理效果评价［Ｊ］．四川生理科学杂志，２０１５（０４）：２０４－２０６.
[3]钟吟娟，柯建如．妇产科医疗质量管理中存在的问题与解决对策［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５（６１）：１５１.
论文作者:李红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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