四川绵阳四O四医院疼痛科 621000
摘要目的 通过研究盐酸吗啡缓释片对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果，指导临床医生对其的治疗。方法 选取2016年9月—2018年9月于我院就诊的80例诊断为带状疱疹后遗神经痛的患者作为本次试验的研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，对照组给予常规治疗，实验组在对照组的基础上联合使用盐酸吗啡缓释片治疗。结果 实验组对于疼痛缓解的有效率明显高于对照组，且盐酸吗啡缓释片能有效缓解带状疱疹后遗神经痛。结论盐酸吗啡缓释片在带状疱疹后遗神经痛的治疗中有着积极的意义，在临床中应该大力推广。
关键词带状疱疹后遗症；带状疱疹后遗神经痛；盐酸吗啡缓释片。
Objective To study the therapeutic effect of morphine hydrochloride sustained-release tablets on postherpetic neuralgia and to guide clinicians in the treatment of postherpetic neuralgia. Methods 80 patients with postherpetic neuralgia diagnosed in our hospital from September 2016 to September 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group was given routine treatment. The experimental group was treated with morphine hydrochloride sustained-release tablets on the basis of the control group. Results The effective rate of pain relief in the experimental group was significantly higher than that in the control group, and morphine hydrochloride sustained-release tablets could effectively relieve postherpetic neuralgia. Conclusion Morphine hydrochloride sustained-release tablets have positive significance in the treatment of postherpetic neuralgia, and should be widely promoted in clinical practice. Keywords Herpes zoster sequelae; Post-herpes zoster neuralgia; Morphine hydrochloride sustained-release tablets.
带状疱疹是常见的皮肤科疾病，由水痘带状疱疹病毒引起，带状疱疹的后遗症也就是带状疱疹后遗神经痛，患者在带状疱疹治愈后4~6周出现的皮肤损伤出的疼痛称为带状疱疹后遗神经痛[1]。常见的临床表现为剧烈的持续性针刺样疼痛，严重者可影响患者睡眠甚至生活质量。本实验研究了将盐酸吗啡缓释片来来用于带状疱疹后遗神经痛的治疗，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月—2018年9月于我院就诊的80例诊断为带状疱疹后遗神经痛的患者作为本次试验的研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，每组均有40例患者。实验组中有男性患者24例，女性患者16例，患者的年龄都在22~73岁，实验组患者平均年龄在（48.25±10.25）岁；对照组中有男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄在20~68岁，对照组患者的平均年龄在（45.34±9.19）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。本次试验符合医学伦理委员会要求，且参与实验的患者和家属均签署同意书。
1.2研究方法
两组患者在入院时均接受常规的带状疱疹后遗神经痛的治疗，均常规口服维生素B、E以及消炎痛治疗，每日3次，患者每次口服维生素B（广东南国药业有限公司，国药准字H44023335）130mg，维生素E（上海庆安药业集团宿州制药有限公司，国药准字H34021798）50mg以及消炎痛（上海信谊九福药业有限公司，国药准字H31021016）25mg。同时实验组的患者在接受基础治疗的同时，给予患者盐酸吗啡缓释片（太极集团西南药业股份有限公司，重庆市沙坪坝区天星桥21号,国药准字H10930078, 规格 10mg/片）治疗，口服，该药的初始计量为10~20mg/次，每天2次，根据患者的镇痛效果，随时给患者加药，以达到缓解疼痛的目的。但是该药的每日最高剂量不超过120mg。
1.3疗效评价标准
1.3.1两组患者在实验前后疼痛比较 在患者接受治疗前后，对患者运用视觉模拟评分法进行评分，该评分的总分为10分，分数越低表示患者疼痛感觉越低。
1.3.2两组患者的疗效评价 根据患者治疗前后的疼痛评分的下降来判定患者本次治疗的效果。分数下降80%以上，表示本次治疗显效；分数下降20%~80%，表示本次治疗有效；分数下降20%以下，表示本次治疗无效[2-3]。
1.3.3两组患者出现副作用的情况 本次实验的常见副作用为恶心呕吐、头晕失眠和大小便不适[4-6]。在实验中详细记录患者有无副作用的出现，并及时对患者进行相应的处理。
1.3.4两组患者治疗后复发情况比较 患者在完成本次治疗后，所有患者均接受长达两个月的随访，统计并分析患者带状疱疹后遗神经痛的复发情况。
1.4统计分析 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的基本资料 两组患儿的临床基本资料性别、年龄、病程等无统计学差异，可以比较。
2.2实验组治疗之后的疼痛评分明显低于对照组，且差异具有统计学意义。详见表1。
2.3 经过治疗后实验组的总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表2。
2.4副作用 在治疗过程中，实验组中有2例患者出现恶心呕吐的情况，2例患者出现头晕失眠的情况，1例患者出现大小便不适的情况，实验组中副作用发生率为12.50%。对照组中有2例患者出现恶心呕吐的情况，有1例患者出现头晕失眠的情况，3例患者出现大小便不适的情况，对照组中副作用发生率为15.00%。 对照组的患者中副作用的发生率明显高于实验组的患者，但是差异没有统计学意义，P＞0.05。
2.5患者的复发情况比较 在患者出院后，对患者均进行了长达两个月的随访，随访结果为，实验组中共有3例患者复发，实验组的复发率为7.50%，而对照组中有5例患者复发，对照组的复发率为12.50%，对照组中的复发率高于实验组，但是差异没有统计学意义，P＞0.05。
3.讨论
当带状疱疹皮损愈合后，患者还是能感觉到针刺样疼痛，这就是带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛的患者除了感觉到疼痛之外，常还伴有痛觉过敏的现象，临床上发生痛觉过敏最常见的部位为肋间神经[7]。带状疱疹后遗神经痛是由患者的神经损伤所产生的疼痛，研究显示，病毒介导的炎症反应导致相应的神经的损害甚至坏死是带状疱疹后遗神经痛发生的主要原因[8-9]。很多因素都可以影响带状疱疹后遗神经痛的发生，例如患者的年龄，有研究显示，患者的年龄越大时，带状疱疹后遗神经痛的发病率越高，而且越严重。患者初次就诊的时间也会影响患者后遗神经痛的发生，患者初次就诊的时间越晚，患者发生后遗神经痛的机会就越大。如果患者初次就诊不彻底也会导致出现后遗神经痛的概率增大。带状疱疹后遗神经痛可在患者身上持续长达数年的时间，给患者的工作和生活都有着较为严重的影响，但是临床上并没有专门针对其治疗的有效的方法，临床上常用的抗病毒和营养神经等方法对其治疗[10]。
临床上大多采用口服药物的方法来进行对疼痛的治疗，而临床镇痛药物中应用最为广泛的就是盐酸吗啡缓释片，该药物在缓解患者的疼痛上有着很好的效果，对于患者的心理的恢复有着重要的意义。该药常作为癌症晚期的患者缓解疼痛的主要方法，因其良好的疗效，被广泛的应用。
本次实验结果显示，应用盐酸吗啡缓释片的患者在治疗后的疼痛评分明显低于没有使用盐酸吗啡缓释片的患者。表明该药可以有效的减轻带状疱疹神经后遗痛引起的疼痛，并且可以有效提高患者治疗的有效率。且本次研究还显示，盐酸吗啡缓释片的应用并不会导致患者副作用的发生率升高。
综上所述，盐酸吗啡缓释片在带状疱疹后遗神经痛的治疗中有着积极的意义，在临床中应该大力推广。
参考文献：
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论文作者:吴雨恒
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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