北京市密云区妇幼保健院 101500
【摘要】目的探讨临床路径应用于足月胎膜早破的效果。方法选取2016年1月～2018年2月我院收治的足月胎膜早破产妇600例作为研究对象，分为观察组与对照组，对照组采用常规护理，观察组实施临床路径，比较两组产妇的满意度、平均住院日、母婴并发症及剖宫产情况。结果观察组满意度高于对照组；平均住院日、母婴并发症、剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将临床路径应用于足月胎膜早破，可提高患者满意度，降低母婴并发症、剖宫产率，缩短住院时间，具有广泛的临床价值。
【关键词】临床路径；护理；足月胎膜早破
胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性破裂。依据发生的孕周分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破［1］。胎膜早破可并发胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫等，使孕产妇及胎儿的感染率显著升高。因此对胎膜早破的孕妇予积极有效的治疗与护理,具有重要的意义 。临床路径的应用能够改善护理质量，和谐护患关系，促进患者康复［2］。本研究旨在探讨临床路径应用于足月胎膜早破产妇的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料选取2016年1月～2018年2月我院产科收治的足月胎膜早破产妇600例作为研究对象。分为观察组与对照组，观察组平均年龄(29.35±2.31)岁，平均孕周 (39.18±1.02)周；对照组平均年龄(29.28±2.67)岁，平均孕周(39.24±0.94)周。两组产妇年龄、孕周比较无统计学意义(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组给予产科常规护理 产前护理：观察羊水情况，保持会阴清洁。 监测胎心、胎动、生命体征。遵医嘱完善检查和治疗。产后护理：监测生命体征、观察子宫收缩、阴道出血等情况。做好母乳喂养及新生儿护理。进行健康宣教。
1．2.2观察组在对照组的基础上实施临床路径护理 组织管理：成立临床路径小组，小组成员由科主任、护士长及业务骨干组成。负责临床路径内容的制定。培训：对医护人员进行临床路径内容及实施方法的培训。实施方法：主管医生、责任护士根据孕妇临床资料选择恰当的临床路径。向产妇及家属讲解临床路径的内容、护理目标，取得产妇的配合。严格按照临床路径表的内容进行治疗护理，并在表中记录、签名，及时评价效果。
1．3观察指标 产妇满意度、平均住院日、剖宫产及母婴并发症
1．4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料进行U检验，计数资料进行X2检验。
2 结果
2.1两组满意度比较 观察组98.67%（296/300），对照组96%(288/300)两组比较差异有统计学意义（x2=4.11,P<0.05）。
2.2两组平均住院日比较 观察组平均住院日（3.56±1.65）天，对照组平均住院日（4.27±1.42）天,两组比较差异有统计学意义（U=5.65,P<0.05）。
2.3两组剖宫产及母婴并发症比较见表1 观察组剖宫产率及母婴并发症低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
临床路径是一种及时、有序、预见性的护理模式［3］，能够提高护士的综合护理技能。此种管理方式避免了医护人员制定治疗护理方案的随机性，从而提高医疗护理质量。临床路径内容以时间为横轴，从入院到出院将心理护理、病情观察、治疗护理、健康教育等内容在常规护理的基础上更加细化和规范化，更注重对产妇的心理支持，通过护士讲解相关知识，及时疏导产妇焦虑等不良情绪，能够使产妇保持良好的精神状态，积极主动的配合治疗，从而避免了产妇不良情绪导致的子宫收缩乏力、胎儿窘迫等。本研究显示，观察组剖宫产率和母婴并发症均低于对照组（P<0.05）；此外临床路径是有效节约医疗资源、降低医疗负担的优质护理服务模式［4］。它的程序化，避免各种原因造成的时间浪费，从而降低了平均住院日。
临床路径的实施更加符合产妇及家属对于治疗与护理服务的期望，更能体现“以患者为中心”的护理服务理念［5］。融洽了护患关系，从而提高患者的满意度。
综上所述，对足月胎膜早破产妇应用临床路径效果显著。可以提高患者满意度，降低母婴并发症、剖宫产率，缩短住院时间，值得推广。
参考文献
［1］时春艳,漆洪波,杨慧霞. 胎膜早破的诊断与处理指南（2015）［J］.中华妇产科杂志,2015,50（1）：161 －167.
［2］魏艳梅，任利娜. 临床护理路径在晚期胎膜早破患者中的应用［J］. 临床医学研究与实践，2017，10：183-184
［3］ 冯玉梅，晚期胎膜早破产妇临床护理路径的效果观察［J］世界中国医药，2017，6（12）521
［4］伍小飞，黄松林，尹红，等. 优质护理在临床路径中的权重分析及满意度调查［J］. 中国实用护理杂志，2013，29( 5) : 11-13.
［5］何燕萍，临床路径干预在胎膜早破产妇中的应用效果［J］.泰山医学院学报，2016，5（37）：586-587
论文作者:孙荣生
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：胎膜论文; 路径论文; 产妇论文; 对照组论文; 并发症论文; 平均论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;