（河南省漯河市舞阳县五官科医院 河南漯河 462400）
【摘要】目的：探究脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防护理效果。方法：随机选取我院收治的84例脑卒中患者作有研究对象，将其均匀分为观察组与对照组各42例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者实施预防坠积性肺炎的护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果：比较两组患者的实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，患者肺部感染率较低，平均住院时间较短。P＜0.05有统计学意义。结论：对脑卒中患者采取预防坠积性肺炎的护理干预措施有利于降低肺部感染状况的发生，在实际应用中有较高推广价值。
【关键词】脑卒中；坠积性肺炎；肺部感染
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0007-02
引言
吸入性肺炎是脑卒中患者在临床上比较常见的并发症，对患者的预后情况造成严重影响，相关资料表明，肺部感染是影响患者预后情况的最主要因素[1]，它会影响患者在康复期的运动能力，延长患者住院时间，从而降低临床治疗效果[2]，对患者家庭的经济压力造成严重的负担。因此我们应该重视脑卒中患者吸入性肺炎的预防，促进患者的恢复，本研究中选取我院收治的84例脑卒中患者作为研究对象，对观察组患者实施了坠积性肺炎防范护理措施，收效显著，现将具体过程及结果报道如下：
1.患者资料和护理方法
1.1 患者临床资料
随机选取我院收治的84例脑卒中患者作为研究对象，男性患者45例，女性患者39例，患者年龄在45～89岁，平均年龄（67.39±3.20）岁。将其均匀分为观察组与对照组各42例，对照组患者采取常规护理模式，观察组患者实施预防坠积性肺炎的护理干预措施。要求两组患者的年龄、性别、病情等临床资料相似（P＞0.05），实验数据具有临床可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采取常规护理模式，观察组患者实施预防坠积性肺炎的护理干预措施，具体包括如下几个方面：
1.2.1保持口腔卫生 对于意识清明的患者，护理人员应指导其在每次进食后漱口，保持口腔卫生，对于病情较轻的患者，应鼓励其三餐之后刷牙，刷牙时用牙刷清洁舌背，对于病情严重，不能自己漱口的患者，护理人员应每天3次给予口腔护理，维持患者口腔清洁卫生。对于需要张口呼吸的患者，应使用浸过盐水的单层纱布覆盖患者口腔，避免发生口腔感染，从而降低坠积性肺炎的发生率。
1.2.2加强饮食护理 护理人员应加强患者的饮食护理，鼓励患者多食用热量和蛋白质含量较高的食物，对于意识昏迷的患者，应鼻饲热量、蛋白质和维生素含量高的食物，另外患者进食或鼻饲流质食物时，应该将患者头部抬高20～30度左右，避免食物吸入气管。为了避免食物反流，应让患者在进食后半个小时内保持半卧位，促进营养的吸收，提高患者机体免疫力，从而降低并发症的发生率。鼓励患者多饮水，患者多饮水，有利于水流冲洗口腔，保持口腔清洁卫生，还可以将细菌通过水流渗入进入到胃中，由胃酸杀灭细菌。而且适量饮水有利于稀释痰液，促进痰液排出。
1.2.3加强排痰 护理人员应鼓励患者咳痰，定期使用听诊器听患者的双肺呼吸音，必要时进行吸痰护理。如果患者意识昏迷，可以通过刺激患支气管引发咳嗽反射，将痰液排出，保持患者呼吸道通畅。
1.2.4防止误吸 在患者进食时将床头抬高30～40度左右，在患者进食半小时内保持半卧位，降低鼻饲引起吸入性肺炎的发生。对于痰比较多的患者，在进行鼻饲前应为患者清除呼吸道内分泌物。
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1.2.5正确管理人工气道 人工气道的护理和科学的吸痰方法：气管在进行插管和切开后都会丧失正常的湿化以及加温作用，通过呼吸机将气体雾化，有利于气体进入患者呼吸道时的温湿度适宜，护理人员应使用加温加湿器对患者的气道进行有效的护理，也可以根据医生的要求给予雾化吸入治疗，避免气道干燥而引起腹部发生感染。护理人员应定期清理患者人工气道内的分泌物，选择合理的吸痰方式，科学合理评估患者的吸痰指标。对患者使用机械通气治疗时选用密闭式的吸痰管，有利于严格执行无菌操作，避免肺部发生感染[3]。每次进行吸痰时间不宜过长，尽量保持在15秒以内，吸痰时吸管插入深度最佳为12～21厘米左右，从深部旋转向上；如果患者的痰液比较粘稠，不容易咳出，护理人员应给予其进行雾化吸入将痰液稀释。对患者吸痰时，护理人员应注意观察其生命体征变化情况，如果患者发生心律加快等异常状况，应立即停止。另外护理人员应严格按照无菌操作规范[4]。
1.2.6呼吸机的应用 呼吸机的使用过程中容易导致患者引发肺炎，一般情况下在进行机械通气两天以后容易发生肺部感染[4]，为了降低肺炎的发生率，必须做到以下几点：(1)护理人员进行操作时应注意手部卫生。(2)吸痰时严格按照无菌操作要求。(3)保持气囊压力适中，定时清理气囊滞留物。(4)保持患者口腔清洁，避免引起口腔溃疡。(5)在呼吸治疗机的装置过程中应注意手部清洁，对患者进行吸痰时应该戴一次性无菌手套。
1.3 效果评定
比较两组患者在治疗期间肺部感染发生的状况和患者的平均住院时间。
1.4 数据处理
将实验所得数据采取SPSS l3.0软件进行分析处理（P＜0.05），有统计学意义。
2.结果
比较两组患者实验数据发现，观察组患者护理效果明显优于对照组，患者肺部感染情况发生较少，住院时间较短，差异显著（P＜0.05），有临床统计学意义。详见表。
表 两组患者的临床效果比较
组别 例数肺部感染发生率（%）平均住院时间（d）
对照组42 30（71.42） 45.28±3.29
观察组42 9（21.43） 32.10±3.76
P＜0.05
3.讨论
由于患者呼吸道分泌物排出有一定的困难，容易逆流至患者肺部引发肺部感染，所以临床上脑卒中患者比较容易并发坠积性肺炎。因此在护理过程中应加强患者口腔及呼吸道的清洁护理，并且鼓励患者多进食营养丰富的食物，增强患者抵抗力。使用在生理盐水中浸泡过的单层纱布覆盖患者口腔，有利于保持缓解混入空气湿度适宜，减少吸入细菌，另外操作简单成本较低，有利于缓解患者的经济压力，提高临床护理效果。护理人员鼓励患者多饮水，清洗口腔的同时，能够利用胃酸杀灭细菌[5]。由于大部分脑卒中患者都会食欲不振，可能手术会使患者免疫力下降，容易引发感染，因此护理人员应采取相应的措施提高患者的免疫力。本研究中，鼓励患者多进食蛋白质等含量较高的食物，提高患者机体抵抗力。
总之对脑卒中患者实施坠积性肺炎针对性预防措施，有利于降低患者肺部感染率，缩短患者住院时间，提高患者满意度，在实际应用中有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]欧阳和荣.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的护理观察[J].中华护理杂志，2015(34)：258-259.
[2]徐航，张玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].中华护理杂志，2015(14)：1329-1330.
[3]史丽.脑卒中患者预防坠积性肺炎的护理[J].中华医学杂志，2015(42)：272-273.
[4]杜纯，李杰，陈丽丽，等.脑血管病患者坠积性肺炎的预防护理[J].中外医药，2014(31)：199-200.
[5]赵立梅，李慧聪，商丽平，等.浅谈脑卒中患者康复的体位护理[J].中国实用医药，2014(27)：191
论文作者:刘素丽
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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