河南省南阳市第九人民医院康复科 473000
摘要：目的：分析颈部康复操训练治疗颈型颈椎病的临床效果。方法：我院收治的80例颈型颈椎病患者随机分为A、B两组，A组予以常规颈椎牵引\中频脉冲电治疗，在此基础上B组予以颈部康复操训练治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：B组患者总有效率的92.5%高于A组的72.5%（P＜0.05）；两组治疗后CASCS评分的对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：颈部康复操训练治疗颈型颈椎病的效果显著，值得临床进一步推广及运用。
关键词：颈部康复操；颈椎牵引；颈型颈椎病
颈型颈椎病是颈椎病常见类型之一，临床多表现为头肩颈臂部疼痛或压痛，其发病机制尚不明确，多认为与众多因素共同作用导致的结果有关。近年来，研究认为颈椎病的进展与颈椎周围肌肉系统病变的发生有关，因此颈型颈椎病的治疗应重视颈椎周围肌肉的作用。2012年6月至2015年6月，我院借助颈部康复操训练对颈型颈椎病患者进行治疗，并取得了满意效果。现就有关情况报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
依据全国第二届颈椎病专题座谈会制定的诊断标准[1]选取我院收治的颈型颈椎病患者共80例，均经CT或MRI检查确诊，并排除肩周炎、神经衰弱、风湿性肌纤维组织炎等疾病患者。采用随机数字表法进行分组，80例患者分为A组和B组各40例。A组：男性26例，女性14例；年龄30-60岁，平均年龄（41.2±6.6）岁；病程3个月至6年，平均（2.2±0.8）年；其中20例伴有颈部疼痛，14例伴有肩背部疼痛，6例疼痛伴有头晕。B组：男性25例，女性15例；年龄32-61岁，平均年龄（41.7±6.3）岁；病程5个月至6年，平均（2.5±0.7）年；其中18例伴有颈部疼痛，15例伴有肩背部疼痛，7例疼痛伴有头晕。比较患者的一般资料，A、B组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
A组：①予以常规颈椎牵引治疗，采取悬吊式颈椎牵引，颈部后伸10-15°，牵引重量5-10kg，牵引30-45min/次，1次/日，1疗程为6d，间隔1d进入下一个疗程。②FK998电脑中频治疗仪，1号处方，20min/次，2次/日，1疗程为6天。
B组：在常规颈椎牵引治疗的基础上，应用颈部康复操训练进行治疗，2次/日，分早、晚两次进行，具体操作步骤如下：1准备姿势：患者取站立位，摆正头部，下颌微收，双腿分开，头部微微向上，挺胸、肩部后收；2徒手头部运动：后仰、低头、左右侧摆，每个动作依次循环进行，训练时间为3-4min；3抗阻头运动：用15磅弹力带，双手各执一头，中部兜于枕后，头保持中立位或略后伸位，双手与肩同宽向前上拉与眼平齐；10-15sec/次，2-3次为一组，1-3组/天；4自体牵拉胸锁乳突肌：右手虎口打开置于胸前，固定颈胸部皮肤，下巴向后收，头向右侧偏，头向上旋转，保持10sec左右；同一动作换对侧再做一遍，1-2次/日；5牵拉颈后肌群：右手背后，右肩膀下沉，下巴向后收，头向左侧偏，先向前做低头动作，再分别向上和向下看5-10sec；同一动作换对侧再做一遍，1-2次/日；6肩部放松运动：上提双肩，做向前和向后旋转运动30sec/次，1-2次/日。训练结束后作头绕环运动，适当放松身体。
1.3观察指标
采用颈椎病临床评价量表CASCS评分[2]对A、B两组患者治疗前及治疗后6个月的临床效果进行评价，该量表评价内容主要包括临床体征、适应能力和主观症状3个项目，通过计算总分比较两组治疗效果，分值越高说明治疗效果越好。
1.4疗效判定标准
根据《中医病证诊断疗效标准》对A、B两组临床疗效进行判定。显效：患者症状及体征基本消失，无颈肩背部疼痛，颈部及肢体功能正常恢复；有效：症状及体征、颈部及肢体功能均有所改善，颈肩背部疼痛减轻；无效：未达到上述标准，且有加重趋势。
1.5统计学方法
计数资料采用百分数（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，统计软件SPSS17.0处理数据，x2、t检验，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1A、B组临床疗效的对比
比较两组患者的总有效率，A组和B组分别为72.5%和92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
颈椎病患者存在颈椎生理曲度异常，骨质轻度增生，椎体间稳定性差等现象，临床可表现为颈肩背部疼痛、头晕等症状。颈型颈椎病是临床常见的颈椎病类型之一，其发病原因与颈椎平衡稳定系统功能降低有关，如不良姿势、外伤等因素均可导致颈椎生理弧度发生改变[3]。常规颈椎牵引治疗直接作用于肌肉及韧带，可取得较好的固定及复位效果，但颈椎牵引治疗效果的持续时间较短，颈部功能的矫正效果不佳，因此单纯进行牵引治疗无法获得满意疗效。康复训练是辅助治疗机体损伤的常用手段，在矫正不良姿势、加强肌肉和韧带锻炼等方面具有明显优势，能够从根本上促使颈椎力学平衡性提高；同时，颈部康复操训练可促使颈椎活动度进一步改善，机体代偿能力逐渐提升。本结果显示：B组患者的总有效率为92.5%，明显高于A组的72.5%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。提示在牵引治疗的基础上实施颈部康复操训练可获得满意疗效，究其原因主要与颈部康复操训练具有减轻水肿及炎症反应、改善颈椎关节功能及血流循环的特点有关。另外，CASCS评分是临床评价颈椎病治疗效果的经典指标[4]，本研究采用CASCS评分对A、B两组患者的治疗效果进行评价，结果显示B组治疗后CASCS评分较A组显著升高，且差异对比具有统计学意义（P＜0.05），进一步提示颈部康复操训练的治疗效果确切，且在改善患者生活质量方面具有重要作用。
综上所述，颈部康复操训练具有增强颈部关节功能、缓解肌肉痉挛、牵拉颈肩背部肌肉韧带的作用，用于颈型颈椎病患者的治疗可取得满意疗效，因此值得临床推广及运用。
参考文献：
[1]沈维青，刘斌，王子林等.常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6314-6316.
[2]赵光标，陈勇，植梧倍等.颈椎牵引联合颈部康复操训练在颈椎病患者康复治疗中的应用及疗效[J].医学综述，2015，20（20）：3809-3811.
[3]王国基，王国军，杨翊翔等.中老年人颈椎病运动疗法康复效果的临床对照研究[J].中国康复医学杂志，2012，27（6）：564-565.
[4]胡少俊，毛筝，汤合杰等.颈椎康复操对不同类型颈椎病患者康复训练效果的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（20）：3935-3937，3976.
[5]《肌筋膜疼痛与功能障碍——肌痛点手册》，第二版，（美）戴维．西蒙斯等著，赵冲，田春阳译；人民军医出版社
论文作者:姬鹏博,贾党培,梁飞飞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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