新疆巴州尉犁县人民医院内科 841500
关键词：糖尿病；健康教育；评估
糖尿病是慢性终身性疾病，长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡，而全面有效的控制糖尿病，并非单纯用药可以达到。由于病因的复杂性，糖尿病的预防和治疗变得十分困难[1]。除积极配合医生的治疗外，饮食健康及生活方式、健康教育对糖尿病防治也有重要影响。因此，真正关注自身健康，讲究科学营养，改变不合理的饮食习惯、生活方式，注意劳逸结合，才能更好的防控病情。本文主要从糖尿病的饮食健康教育进行综述：
1 糖尿病饮食教育对象
糖尿病饮食教育对象主要包括糖尿病高危人群、糖尿病早期患者及糖尿病患者。通过饮食教育，调整饮食结构，对于糖尿病高危人群可起到有效的预防作用，降低糖尿病发病率，对糖尿病早期患者来说，可有效缓解糖尿病前期患者病情进展，降低发展为糖尿病几率，对糖尿病患者，可有效降低相关并发症的发生，促进良好预后[2]。
2 健康教育的内容
2.1饮食的健康教育
2.1.1饮食的原则合理控制总热量，维持理想体重，平衡膳食、选择多样化营养合理的食物。放宽对主食的限制，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维摄入，增加维生素、矿物质摄入，坚持少食多餐、定时定量，戒烟禁酒。
2.1.2合理安排各种营养成分总热量的分配：碳水化合物55%～60%，脂肪和油脂25%～30%，蛋白质15%～20%，分1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3给予。
2.1.3确定热能供给量①确定标准体重，男=身高-105（kg）；女=（身高-100）×0.9（kg），肥胖为大于标准体重的20%；消瘦为小于标准体重的20%。②确定每公斤体重的热能。③全天热能（kcal）=标准体重×每千克体重的热能。
2.1.4食物交换份法 食物交换份法为临床应用较为广泛的食谱设计方法，该方法通过对糖尿病患者每天所需总热量的计算，并将所需总热量换算成所需的单位数，通过单位数查找食品交换表，设计患者所需要的食品与营养素，该种方法不仅可以使患者每日所需总热量得到保证，同时可以变换食谱，具有一定优越性。等值食品可互相交换，营养价值基本相等，每份90 kcal热能，包括６大谷类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。
2.1.5食谱举例2 000 kcal（体重57.5 kg左右，中度劳动）早餐：馒头70 g、豆浆400 g、香肠10 g。中餐：大米150 g、瘦猪肉50 g、花生油9 g、白菜250 g。晚餐：面粉150 g、鲫鱼100 g、花生油9 g、萝卜175 g。
2.1.6饮食注意事项告知患者饥饿疗法不可取，时间过长会导致营养失衡，加重病情。尽量不要随意改变生活习惯和作息时间，应随携带糕点、糖果，以备用。
2.1.7培养良好生活习惯，纠正饮食误区
由于吸烟是糖尿病发病的重要危险因素之一，吸烟量越大，机体胰岛素抵抗程度越强，对于糖尿病吸烟人群，应及早戒烟，促进身体健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而乙醇影响机体糖代谢，过度饮酒损害胰腺，对肝功能造成损伤，但适度饮酒可减少糖尿病病死率，可能与适量乙醇可改善胰岛素抵抗有关。此外，由于糖尿病患者多数对疾病认知程度较低，存在较多饮食认知误区，故在应加强对糖尿病人群的饮食教育，提高患者对饮食治疗认知水平，帮助患者更好控制血糖[3]。
3 健康教育的评估
有４大指标：①患者对糖尿病有关的知识增加。②患者治疗糖尿病的行为改善，包括饮食控制、监测、执行治疗等。③患者心理状态的好转，接受糖尿病将伴随一生的事实。④代谢控制的改善，包括血糖、血脂、体重。
3.1运动的健康教育
3.1.1运动的指导运动能增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。运动频率和时间为每周至少150 min。中等强度的运动包括：快走、打太极拳、骑车、园艺、打高尔夫。较强的包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车。每周最好进行2次肌肉运动如举重。
3.1.2禁忌证包括：合并各种急性感染，伴有心功能不全、心律失常，严重糖尿病肾病，糖尿病足，严重的眼底病变，新近发生血栓，有明显酮症或酮症酸中毒，血糖控制不佳。
3.2药物治疗的健康教育
3.2.1药物指导主要告知患者药物治疗的必要性，给药时间，药物副作用，药物的持续时间，达峰时间，如何正确使用以及保存[4]。
3.2.2纠正胰岛素治疗的误区胰岛素用了并不会成瘾，用了不会拿不掉，用了也不会增加体重，更不会使口服药无效。
3.2.3胰岛素的注射方法教会患者正确注射胰岛素，注射时捏起皮肤，使用短细针头，避免误入肌肉层，每次注射的间距应在2.5 cm以上，经常更换部位。
3.3低血糖的健康教育
2.3.1低血糖的诊断有中枢神经系统症状及交感神经兴奋症状：头昏、疲劳、震颤、出汗、恶心、潮热、饥饿、视力模糊、心悸等，严重的出现昏迷，糖尿病患者血糖＜3.0 mmol/L（54 mg/dl）时，利用葡萄糖治疗症状缓解。
2.3.2低血糖的急救绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。能进食的患者，立即给予含糖较高的食物，如饼干、果汁、水果糖等，静脉推注50%葡萄糖40～60 ml是最常用、最有效的方法。
2.3.3低血糖的预防避免过度劳累及剧烈运动，按时一日３餐，生活要有规律，使用胰岛素患者要严格按医嘱用药，避免私自更改，发现低血糖反应，及时调整用量。外出要随身携带水果糖、饼干、个人资料卡备用。
3.4其他
教会患者检测血糖，糖尿病足的观察及预防。
4结论
随着人们对合理饮食在促进健康方面的深入认识，糖尿病饮食结构的合理性在预防和治疗糖尿病的重要作用也愈加凸显。如何提高糖尿病患者的健康教育，已成为糖尿病领域研究的重要课题，本文通过对糖尿病患者饮食教育的研究概述，以期在糖尿病饮食教育中结合多种方法，提高糖尿病饮食教育效果，促进糖尿病饮食教育发展。
参考文献：
[1]楼青青，朱伟燕.从美国的二重认证反思我国的糖尿病教育[J].护理与康复，2008，7（9）：647.
[2]曹卫华，隋萍，侯纯荣，等.综合心理干预对提高2 型糖尿病患者遵医行为的效果评价[J].护理研究，2007，21（3C）：788-789.
[3]李沙沙，郭菊红，陈茜.老年糖尿病患者糖尿病足相关知识和行为调查［J］.实用医院临床杂志，2015，1：140-141.
[4]许樟荣.护士在糖尿病教育和管理中承担着重大责任[J].中华护理杂志，2004，39（10）：727-729.
论文作者:杨海玲,姚红
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/27
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