【摘要】目的：分析阿奇霉素药物不良反应的发生特点，为临床合理用药提供参考。方法：选取我院2012年1月至2017年1月出现阿奇霉素药物不良反应的158例患者的资料，回顾性分析患者的个人情况、给药途径、累及器官、不良反应表现等情况。结果：在158例患中，男性88例，占55.70%；女性70例，占44.30%。患者以14岁以下的儿童和60岁以上的老人为主，不良反应累及多个系统器官，以皮肤及其附件损害发生率最高。静脉滴注给药者149例，占94.30%；口服给药9例，占5.70%。患者发生阿奇霉素不良反应的时间以静脉滴注35分钟内为主。结论：临床静脉滴注阿奇霉素时需要重点关注儿童和老年人患者，静脉滴注给药者在35min内重点观察，一旦出现不良反应及时处理。
【关键词】阿奇霉素；药物不良反应；因素；合理用药
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0018-02
阿奇霉素可治疗多种病原体引起的儿童及成人的呼吸道感染，生殖道沙眼衣原体感染等[1]，并被多个国家和地区的医学指南推荐作为上述感染的一线治疗药物。随着临床上阿奇霉素的广泛应用，其引起的不良反应也逐渐引起关注和重视，常见的不良反应有腹泻/稀便、恶心、腹痛、呕吐、消化不良及阴道炎等[2-3]。为了提高我院使用阿奇霉素的用药安全性，选择2012年1月-2017年1月在我院治疗过程中出现阿奇霉素药物不良反应的158例患者资料进行回顾性分析，旨在探讨阿奇霉素药物不良反应发生的特点，为临床合理用药提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2017年1月在我院出现阿奇霉素不良反应的158例患者的相关资料，患者均在使用阿奇霉素后出现相关的不良反应。158例患中男性88例，女性70例，患者年龄3岁～79岁，平均年龄（45.6±11.23）岁。
1.2 研究方法
所有患者均在治疗过程中使用了阿奇霉素，使用后发生不良反应经过关联性评价确认由阿奇霉素引起。患者资料包括年龄、性别、原发性疾病、不良反应、给药途径、不良反应的出现时间、严重程度和转归等相关情况。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用率表示。
2.结果
2.1 患者年龄和性别分布
158例患者中男性88例，占55.70%；女性70例，占44.30%。患者以儿童和老年人为主，其中14岁以下的患者为56例，占35.44%；14～60之间的患者为34例，占21.52%； 60岁以上的患者为68例，占43.04%。患者年龄分别在3岁～79岁之间，平均年龄（45.6±11.23）岁。详见表1。
表1 阿奇霉素不良反应患者的年龄和性别分布
2.4 不良反应严重程度及转归情况
158例发生阿奇霉素不良反应的患者按程度分级，严重的为3例，占1.90%；一般的为155例，占98.10%。不良反应经治疗痊愈的150例；占94．94%；好转的8例，占5.06%；无死亡病例。
3.讨论
不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。
从研究结果来看，阿奇霉素的不良反应主要发生在14岁以下的儿童和60岁以上的老人。儿童本身的器官发育没有完全，药物代谢酶不足或缺乏，对药物的清除能力差，特别是肝功能和肾功能不全者，比成人更易发生不良反应[4-5]。老年人多伴有基础性疾病，心脏功能或肾脏功能减退，药物的代谢缓慢，体内生物酶活性降低，容易发生药物蓄积，进而超过人体耐受阈值发生不良反应[6-7]。这一结果提示医生在用药时充分考虑患者肝肾功能情况、本身的体质。
同时，结果还显示，不良反应以皮肤及其附件损害、消化系统损害和呼吸系统损害为主，提示医生有大环内酯类抗生素过敏史者禁用或慎用，过敏体质和过敏家族史者慎用，老年患者和肾功能不全患者及儿童慎用或减量使用[8]。此外，过敏反应主要发生在静脉滴注患者，且发生不良反应的时间多为35min内，提示医生在不影响药物效果的前提下首选口服给药，特别是老年患者和儿童患者，护士在静脉滴注后的35min内需要重点关注患者情况，对儿童和老年患者用药时加强监测[9]，一旦出现不良反应，及时停药和进行处理，避免出现严重的不良反应。
【参考文献】
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论文作者:方健,赵君健
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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