通城县人民医院 湖北咸宁 437400
摘要：目的：探索加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效。方法：选取2015年5月22日至2016年5月22日期间我院复发性霉菌性阴道炎100例患者，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用环吡酮胺阴道栓治疗和加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗。结果：观察组患者的总有效率（98.00%）、3个月复发率（0.00%）、6个月复发率（4.00%）、12个月复发率（10.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对复发性霉菌性阴道炎患者实施加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗效果显著。
关键词：加味桂芍四妙汤；中药外洗；复发性霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎发病几率较高，主要是由于白色念珠菌感染引起的，具有发生率高、复发率高、病程长等特点，若患者早期用药错误，可为白色念珠菌提供湿润的繁殖环境，从而导致复发性霉菌性阴道炎的发生，主要表现为白带过多、疼痛、外阴瘙痒等，从而严重影响患者日常生活 [1]。目前常实施药物治疗，早期的西药治疗，虽能够改善患者外阴瘙痒等症状，但治疗时间较长，且容易出现耐药性，因此部分学者提议实施中医技术治疗 [2]。而本文旨在探索加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎患者的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为复发性霉菌性阴道炎患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2015年5月22日至2016年5月22日期间收治。入选标准：（1）患者均存在尿痛、尿频、尿急以及外阴疼痛、瘙痒等症状，体征表现为白带增多、黏膜附有白色膜状物、外阴红肿；（2）患者均知情、同意、了解本次实验。
观察组均为已婚女性，平均年龄（29.85±2.44）岁，平均病程（7.42±1.83）天；病情程度：16例患者为重度，20例患者为中度，14例患者为轻度。
对照组均为已婚女性，平均年龄（29.73±2.98）岁，平均病程（7.67±1.42）天；病情程度：18例患者为重度，21例患者为中度，11例患者为轻度。
两组患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用环吡酮胺阴道栓（国药准字：H20083332；北京双吉制药有限公司）治疗，每日睡前将1粒（0.1g）环吡酮胺阴道栓塞入阴道深处，连续使用六天。
观察组采用加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗，加味桂芍四妙汤治疗方式：组成配方：6g甘草、15g牛膝、10g黄柏、15g泽泻、15g白术、15g茯苓、15g白芍、10g桂枝，对于外阴瘙痒严重患者，可加用10g苦参、10g蛇床子；对于小腹坠胀疼痛患者，可加用10g败酱草、10g虎杖。中药外洗治疗方式：将10g甘草、15g蛇床子、10g生百部、15g苦参、15g白鲜皮、10g黄柏药材水煎两次，留取500~1000ml药汁，进行坐浴外洗或熏蒸，每日两次。连续使用六天。
1.3 观察指标
对比两组患者总有效率、复发率。
显效：患者治疗后三个月内均未发生复发现象，且无阴道瘙痒、红肿等症状，进行阴道分泌物检测，结果显示为正常；有效：患者仍存在外阴瘙痒、红肿、疼痛等症状，但明显好转，经阴道分泌物监测显示为正常；无效：患者仍存在严重的临床症状，甚至病情呈恶化趋势。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
复发性霉菌性阴道炎是由白色念珠菌引起，其可存在于机体消化道、皮肤、黏膜、任何脏器中，属于腐物寄生菌，容易导致机体免疫力下降，若未及时干预，可导致病情恶化，加重阴道瘙痒感、疼痛等症状，严重影响患者日常生活质量 [3]。从中医角度分析，霉菌性阴道炎属于“带下”、“阴痒”等范畴，主要是由于脾虚生湿化热、肝经湿热引起。
通过分析复发性霉菌性阴道炎患者临床特点后，我院实施了加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗，其中加味桂芍四妙汤主要是由甘草、牛膝、黄柏、泽泻、白术、茯苓、白芍、桂枝等药材组成，其中芍药具有养血和血、散化瘀、祛湿等疗效；桂枝具有温经通脉、调和营卫等疗效；白术、泽泻具有固任止带、散燥湿止痒等疗效，诸药合用，可达到固塞肌表、调和阴阳、温经通脉等疗效，从现代药理学角度分析，加味桂芍四妙汤能够达到止痛、止痒、杀虫、燥湿等功效 [4]。而中药外用能够针对局部组织进行清洗、熏蒸，从而清除隐蔽在黏附阴道黏膜上或阴道皱襞上的念珠菌，从而达到杀菌止痒效果 [5]。
总而言之，加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗具有安全性高、疗效高、治疗时间短等优势，将其用于复发性霉菌性阴道炎患者中，能够降低日后复发率，提高整体疗效。
参考文献：
[1]张永红.复发性霉菌性阴道炎采用加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗的临床分析[J].中外女性健康研究，2016，74（19）：157-158.
[2]郑文君，况常娜.加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎80例[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（7）：50-51.
[3]周艳.加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的效果观察[J].光明中医，2017，32（15）：2206-2208.
[4]刘志敏.加味桂芍四妙汤联合中药外洗对复发性霉菌性阴道炎患者病情的影响[J].饮食保健，2016，3（22）：17-18.
[5]燕冰.中西药结合治疗非淋菌性阴道炎疗效观察[J].吉林医学，2013，34（17）：3357-3358.
论文作者:周红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
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