遵义市红花岗区人民医院 外二科 563100
关键词：针对性 健康宣教 快速康复
摘要：目的探讨医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用， 随着医学模式从传统生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，护理学科发展迎来巨大的契机，护理工作者也面对患者的责任护理学科也相应发生转变，医护合作使护理面临了巨大的机遇和挑战，医护一体化要求共同决策 、共同制定、目标和解决问题，并且共同承担后，倡导“医护联合管床、联合交班、联合查房、联合质控、联合随访”等医护一体化联动模式，并鼓励“患者参与患者安全、参与诊疗计划、参与健康教育”等护患互动，落实以“患者为中心”的专业化、个性化优质护理服务使患者信息及时得到反馈,较大程度得减少术后并发症,促进患者四肢肌肉及关节功能恢复,提高日常生活质量,值得临床推广应用。
一、资料与方法
1、资料 将2016年6月——2018年4月于我科住院的骨折患者200例随机分成2组，即对照组100例，观察组100例，其中男性113例，女性87例，平均年龄56岁，均进行了手术治疗。
2、方法：对照组给予常规模式护理，由责任护士分管病人，并进行相应得治疗护理措施；观察组给予医护一体化模式下的快速康复指导护理，将3名N2级以上的护师排进科室医疗治疗组，参与医师查房、医嘱管理、术前检查、术前准备、术前讨论等各种科室学术活动，临床治疗护理工作采取包干到人的责任制护理，即患者从入院到出院均有同一组人员完成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在早期康复理念的指导下，护士还要与医师、康复治疗师一起学习合作，并为患者制定个性化的康复计划，每周一定期组织分管病员进行知识讲座，集中为患者提供各个时期所需要掌握了解的健康指导。
2.1 术前 骨科患者多为突发的创伤，从一个正常人突然变成一个生活不能自理的人，担心致伤致残，为此责任护士应与其建立良好的护患关系，在病人的角度及立场针对性地进行心理疏导和健康教育，让患者意识到手术治疗是可以有效降低伤残率，减少并发症，保证正常康复的必要前提，让患者充分认识到手术的必要性，并以良好的心态积极面对。2
2.2 术后
2.2.1 术后当日在与手术室交接的同时，及时与患者打招呼问好，表明自己的身份，让患者感到安全与信赖，严格遵照医嘱完成各项诊疗护理措施，对于疼痛的患者采取脸谱法进行评分，2-4分给于心理安慰、检查肢体的局部情况，大于4分即给于药物干预。3
2.2.2 术后1-3天，做好饮食指导，协助指导患者变换体位，将早期康复的理念传递给患者及家属，教会患者远端关节的主动运动及肌肉收缩运动，每日三次，并让家属与患者共同参与督促。
2.2.3 术后3-10天，配合康复治疗师为患者制定康复计划，并实施。
2.24 出院前 由责任护士提高告知患者即将出院，让患者有所准备，并将即将出院的患者集中到会议室，进行出院宣教，务必让患者及家属掌握。1
二、结果：观察2组患者平均等待时间、异常结果反馈时间、住院时间、术后康复疗效、疼痛程度以及并发症发生率。结果观察组预约等待时间、异常结果反馈时间和住院时间均明显少于对照组(P均0.05),压疮、下肢静脉血栓、关节僵硬及肌肉萎缩发生率明显低于对照组(P均0.05);2组在出院时和出院后1个月疼痛程度评分均较入院时显著降低(P均0.05),且观察组改善更明显(P0.05);观察组康复疗效优于对照组(P0.05。
三、讨论
“医护一体化”是指医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务。骨科采用“医护一体化”工作模式打破了原有的医患、护患两条平行线的模式，重建医、护、患三位一体的崭新工作格局使患者信息及时得到反馈,较大程度得减少术后并发症,促进患者四肢肌肉及关节功能恢复,提高日常生活质量，同时较大程度加强了医护相互沟通、信息共享、共同学习、相互补充、互相渗透，使护理人员专业知识和实践能力得到提升，训练了护士发现问题、分析问题、解决问题的评判性思维能力。4
参考文献：
1、魏 岚 快速康复护理路径对骨科手术患者术后肢体功能即康复进程的影响 [J]河南外科学杂志 2015.（2）:154-155
2、王小书 医护一体化模式在骨科护理中的应用（J）大家健康上旬版 2017.（3）
3、李红英、张慧、罗莉娜等 医护一体化合理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值（J） 黑龙江医学 2017（6）
4、李继平 中国护理管理 2012.2.15 （12）
论文作者:周发萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
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